text
Портал для медицинских работников

Принципы системной энзимотерапии заболеваний ЛОР органов

  • 17 января 2016
  • 193

Накопленный опыт использования системных энзимных препаратов в оториноларингологии позволяет автору статьи рекомендовать включать их в комплекс лечебных мероприятий при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов воспалительного характера, а также для восстановления функций слизистой оболочки.

С точки зрения анатомии ЛОР-органы представляют собой воздухоносные полости, которые покрыты слизистой оболочкой, выполняющей роль многоуровневой защиты и информирующей о контактных факторах внешней среды органы и системы организма.

Кровоснабжение слизистой оболочки ЛОР-органов осуществляется с помощью капиллярной сети подлежащей надкостницы или надхрящницы. Такая особенность сказывается на патогенезе острого и хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке.

Воспаление является защитной реакцией слизистой оболочки и всего организма в целом, возникающей в ответ на воздействие любого чужеродного фактора внешней среды. Сосудистая реакция – один из важнейших компонентов воспаления и проявляется в основном в терминальных сосудах: артериолах, прекапиллярах, капиллярах и венулах. При гиперэргической воспалительной реакции (или длительном ее поддержании) замедление кровотока провоцирует микротромбозы. Затрудняется утилизация фрагментов белковых цепочек, нарастает онкотическое давление в тканях, усиливается отек так называемого “индуративного” характера, а также местная тканевая гипоксия. Особенно это может проявиться в фазе экссудации, когда в ткань из кровяного русла выходит большое количество белков, фибриногена, иммуноглобулинов и факторов неспецифической защиты белковой природы. Создаются предпосылки перехода воспаления в подострое и даже хроническое течение болезни.

Восстановление утраченных тканевых и клеточных структур во многом зависит от капиллярного кровотока и протеолиза вышедших в межклеточные ткани белков и продуктов распада. Роль протеолитических энзимов в этом процессе весьма значительна.

Воспаление не всегда заканчивается выздоровлением, возможны развитие осложнений и хронизация процесса. Поэтому лечение должно быть направлено не только на элиминацию повреждающего агента, но и на снижение проявлений воспалительной реакции путем ограничения зоны повреждения, предупреждения микротромбозов и запустевания капилляров, активации местного кровотока, стимуляции экстравазального протеолизиса и уменьшения отека, блокады выработки медиаторов воспаления.

Цель лечения состоит не в том, чтобы прервать воспалительную реакцию организма, а в том, чтобы, мягко воздействуя на ее составляющие компоненты, сделать ее контролируемой и управляемой. Поэтому представляется целесообразным введение в фармакотерапию таких заболеваний системных полиферментных препаратов (Вобэнзим, Флогэнзим, Вобэ-мугос Е), которые воздействуют на ключевые физиологические и патофизиологические процессы в организме.

Таблетированные формы энзимов (Вобэнзим, Флогэнзим) содержат протеиназы растительного (папаин, бромелаин) и животного (трипсин, химотрипсин) происхождения в комбинации с рутином. Компоненты системной энзимотерапии (СЭТ) взаимно дополняют и усиливают друг друга. Препараты СЭТ обладают фибринолитической и тромболитической активностью, противоотечным, противовоспалительным, анальгетическим и иммуностимулирующим действием.

Полезность СЭТ при острых и хронических заболеваниях ЛОР органов воспалительного характера базируется на фармакологических свойствах их компонентов, а именно:

  • активация энзимами плазминогена стимулирует фибринолиз, что способствует растворению микротромбов;

  • они снижают вязкость крови за счет уменьшения слипания тромбоцитов, способствуют растворению тромбов и рассасыванию гематом;

  • противоотечное действие обусловлено расщеплением экстравазально выделенного фибрина и других пептидов, что приводит к уменьшению онкотического давления в воспаленной ткани;

  • улучшение микроциркуляции ускоряет удаление продуктов распада. Рутин уменьшает отек за счет понижения проницаемости сосудистой стенки;

  • анальгетический эффект достигается за счет расщепления медиаторов воспаления, а также из-за уменьшения отека и напряжения тканей, улучшения микроциркуляции и оксигенации;

  • одним из важных свойств энзимов является способность повышать концентрацию антибиотиков в крови и тканях за счет улучшения микроциркуляции и реологии.

В лечении, на основе которого сделаны эти выводы, чаще использовался препарат Вобэнзим, который, по сравнению со всеми другими препаратами СЭТ, содержит наиболее полный набор энзимов (в одном драже содержится 100 мг панкреатина, 60 мг папаина, 45 мг бромелаина, 10 мг липазы, 10 мг амилазы, 24 мг трипсина, 1 мг химотрипсина, 50 мг рутозида). Несколько реже применялся Флогэнзим (90 мг бромелаина, 48 мг трипсина и 100 мг рутозида).

Драже покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая обеспечивает освобождение и всасывание энзимов только в тонкой кишке. Расфасовка препаратов от 40 до 800 драже позволяет сразу приобрести необходимую курсовую дозу.

Препараты системной энзимотерапии дополняли традиционные стандартные схемы лечения.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.