text
Портал для медицинских работников

Фармшкола: ложный круп у детей

  • 17 января 2016
  • 124

Ложный круп (от шотландского croup — каркать) – не самостоятельная болезнь, но довольно опасное осложнение, которое может возникнуть у ребенка на фоне острого вирусного или инфекционного заболевания. Особенно склонны к его развитию дети-аллергики.

Возбудителем крупа могут стать гриппозные и парагриппозные вирусы, адено- и энтеровирусы, а также агенты, провоцирующие коклюш, корь и скарлатину. Нехватка воздуха во время приступа возникает из-за стеноза (сужения) гортани, который развивается вследствие отека слизистой оболочки дыхательных путей. Ложным круп назвали для того, чтобы отличать его от крупа истинного, который бывает при дифтерии. Симптомы этих заболеваний схожи, а причины – разные. При дифтерии проблемы с дыханием создают специфические плотные пленки, а вовсе не отек слизистой.

Осторожно: дети!

Круп у взрослых – исключительное явление, если не считать истинный круп, связанный с дифтерией. Довольно редко такое осложнение ОРВИ встречается и у грудничков, а также у детей старше пяти лет. Чаще всего страдают от этой напасти детишки от шести месяцев до трех лет, причем в трети всех случаев – дети первых двух лет жизни. Причина такого возрастного “неравноправия” – в разном строении дыхательной системы взрослых и детей. Гортань малыша очень узкая – не толще карандашика, имеет воронкообразную, а не цилиндрическую форму, как у взрослых, к тому же в ее стенках больше кровеносных сосудов и лимфатических образований. А дыхательная мускулатура у маленького человечка, наоборот, еще слишком слаба. Все это делает горлышко малышей очень уязвимым к микробам и склонным к развитию отека. Причем, чем младше ребенок, тем сильнее и быстрее может развиться опасное осложнение. Ведь отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину! Все сказанное – отнюдь не причина для паники, а лишь повод для того, чтобы отнестись к такому явлению, как ложный круп, с должным вниманием.


Ночной гость

Ложный круп, как правило, “нападает” на ребенка неожиданно, чаще всего – ночью. Это отличает его от дифтерита, который развивается постепенно. Обычно приступ развивается у ребенка на 1–3 день болезни, как правило, после повышения температуры. Сначала у малыша немного садится голос, затем появляются тот самый “лающий” кашель и одышка. В тяжелый случаях ребенок начинает задыхаться, синеет, может даже потерять сознание. Выглядеть такая картина может действительно устрашающе, но родители должны помнить: если в этой ситуации действовать правильно, ничего ужасного с малышом не случится.

Прежде всего, как только начнется приступ, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Это совершенно необходимо, потому что самостоятельно устранить отек гортани в большинстве случаев довольно сложно. Если врач будет настаивать на госпитализации, лучше с ним не спорить, поскольку затрудненное дыхание – слишком опасная вещь. Кроме того, в стационаре ребенка обязательно проверят на дифтерит, ведь ложный круп нередко имитирует приступ этого коварного заболевания.

Пока не подоспела помощь

При ложном крупе, в отличие от бронхиальной астмы, всегда затруднен вдох, а не выдох. Ребенок начинает судорожно хватать ртом воздух, но вдохнуть ему трудно. В этот момент он может сильно испугаться, а стресс только усиливает дыхательный спазм, поэтому первая задача родителей – успокоить малыша. Разговаривайте с ним спокойно, не суетитесь. Объясните, что вы ему обязательно поможете, и постарайтесь убедить его слушаться вас и делать то, что вы скажете. До приезда скорой надо сделать следующее:

  • если ребенок сильно напуган и возбужден, дать ему успокоительное, лучше препараты пустырника, валерианы (только если на них у малыша нет аллергии);

  • дать малышу больше теплого питья (обычный чай, молоко с медом и содой или подогретая минеральная вода без газа и т. д.). Жидкость разжижает слизь и мокроту;

  • ребенку, склонному к аллергии, следует дать антигистаминный препарат;

  • малышу станет легче, если его уложить в постель (при этом верхняя часть его тела должна находиться на возвышении – так дышать легче) и хорошенько укутать – в лежачем положении человеку требуется меньше воздуха, чем когда он стоит или сидит.

  • открыть шире форточки. Если на улице идет дождь или просто повышенная влажность и туман, можно, укутав ребенка потеплее, постоять с ним на балконе. Эта мера часто помогает снять легкий приступ;

  • сделать ингаляцию (1 чайная ложка питьевой соды на литр кипятка);

  • включить увлажнитель воздуха. Если его нет в доме, следует налить воду в тазики и поставить их около детской кроватки, на батареи отопления положить влажные полотенца, по комнате развесить мокрые простыни;

  • попытаться вызвать у ребенка рвотный рефлекс (надо дотронуться чайной ложкой до задней стенки глотки) – часто такая мера помогает снять спазм гортани.

До приезда скорой медицинской помощи также можно:

  • закапать малышу в нос сосудосуживающие капли;

  • сделать теплую ванночку для ног или рук или поставить горчичники на стопы (но только если у ребенка не поднялась температура). Все эти отвлекающие процедуры способствуют оттоку крови от гортани, а значит, уменьшают отек.

Превентивные меры

Можно постараться предупредить ложный круп. Например, если ребенок заболел и вам показалось, что его дыхание ближе к вечеру стало свистящим, голос сел и охрип, то необходимо принять меры профилактики: проветрить квартиру, увлажнить воздух в доме, проводить содовые ингаляции. А еще полезно закаливать ребенка. Закаливание может быть как общим, так и местным. Чтобы сделать горлышко малыша более устойчивым к разным микробам, ежедневно проводите полоскания горла водой с растворенной в ней морской солью. Сначала необходимо использовать воду комнатной температуры (25 °С), затем постепенно снижать температуру воды (не больше, чем на один градус в день), пока та не станет совсем холодной. Иммунитет ребенка укрепляют регулярные прогулки на свежем воздухе (причем, в любую погоду) и правильное питание. Рекомендуется приучать малыша есть свежие овощи и фрукты, пить кисломолочные продукты, не давать слишком много сладкого.

Пресечь на корню!

Если вовремя вызвать скорую медицинскую помощь, то, скорее всего, приступ удастся ликвидировать очень быстро. Возможно, даже визита в больницу не потребуется. При ложном крупе помимо жаропонижающих, сосудосуживающих, отхаркивающих средств ребенку могут назначаться препараты для укрепления иммунной системы. При наличии аллергического компонента показаны и антигистаминные средства: они не только снимают аллергическую реакцию, но и обладают успокаивающим действием, что очень важно в такой стрессовой для ребенка ситуации. Но если произошел слишком сильный отек слизистой, то врач может ввести малышу Адреналин или гормональный препарат, быстро снимающий воспаление в дыхательных путях. Назначаются и антибиотики широкого спектра действия.

Если отек распространился до такой степени, что возникла угроза жизни ребенка, то применяются инвазивные методы. Так, при сильном удушье малыша следует интубировать (вводят через рот или нос в дыхательные пути пластиковую трубку, через которую поступает воздух). В особо сложных и опасных случаях делается трахеотомия – вскрывается трахея и внутрь вводится трубка.

Записала Елена Нечаенко

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.