Гинеколог фармацевту: первичная дисменорея

85

К сожалению, далеко не у всех представительниц прекрасного пола “критические дни” проходят легко и почти незаметно. Можно ли избавиться от ежемесячных страданий?

Жалуясь на тяжелую женскую долю, представительницам слабого пола не нужно ломать голову в поисках аргументов, подтверждающих эту истину. У многих в “эти дни” (а у некоторых – еще и в середине менструального цикла, а также за несколько дней до месячных) возникают боли в низу живота и разные другие неприятные симптомы. Это распространенное нарушение врачи называют дисменореей.

Вот так “букет”!

Хорошо еще, если только слегка побаливает живот, но ведь у некоторых заложниц дисменореи возникают просто невыносимые боли, отдающиеся в поясницу и больше похожие на родовые схватки. Они могут быть непродолжительными и довольно длительными, ноющими или схваткообразными. Такие симптомы не просто доставляют женщинам большие страдания, но и выбивают их из привычного образа жизни, заставляют отказываться от намеченных планов, мешают и работе, и отдыху. Как правило, боль – единственное проявление дисменореи, но возможны и другие симптомы.

Сопутствующие признаки дисменореи можно условно разделить на эмоционально-психические, вегетативные, сосудистые и эндокринные. К первым относятся раздражительность, депрессия, отвращение к еде или, наоборот, неуемный аппетит, сонливость или, напротив, бессонница. Среди вегетативных симптомов самые распространенные – тошнота (у 90% женщин с дисменореей) и проблемы со стулом (у 60%), а также озноб или жар, потливость, частое мочеиспускание и вздутие живота. Проявлениями со стороны сосудов могут быть мигрени (наблюдаются у каждой второй), обмороки, головокружение, учащение или урежение сердечного ритма, боли в сердце, чувство онемения рук и ног, отеки лица. К обменным симптомам можно отнести ощущение “ватных” ног, общую слабость, кожный зуд, боли в суставах. В общем, целый “букет” неприятных ощущений. Мириться с ними достаточно трудно, да и не нужно, ведь сегодня существуют надежные средства для устранения всех проявлений дисменореи.


Найти первопричину

Но чтобы выработать правильную стратегию борьбы с этим нарушением, надо сначала выяснить, каков характер дисменореи.

Вторичная дисменорея всегда возникает на фоне других патологий. Чаще всего она обусловлена воспалительными процессами, эндометриозом, спаечной болезнью в малом тазу, опухолями матки и яичников. Болезненные месячные наблюдаются также при внутриматочной контрацепции (ВМК) или после операций, особенно на тазовых органах. Одной из причин вторичной дисменореи является также широко распространенный сегодня синдром хронических тазовых болей.

Поэтому при жалобах на аномально болезненные менструации необходимо исключить органические причины. Для этого проводят общий анализ крови, а при подозрении на воспаление – бактериологическое исследование выделений из цервикального канала и влагалища; УЗИ – для выявления возможных проблем в матке и яичниках, а при необходимости – и гистероскопию (для оценки состояния матки) или гистеросальпингографию (для исследования и матки, и маточных труб). В крайних случаях делается лапароскопия.

Все болезни – от нервов

Не реже встречается первичная дисменорея, которая может быть врожденной или приобретенной. В первом случае месячные у женщины проходят с болью и другими неприятными ощущениями, начиная с ранней юности, т. е. самого момента их наступления. Такой “особенностью” зачастую отличаются женщины с врожденными аномалиями развития внутренних половых органов. Но болезненными менструациями могут страдать и те, у кого подобных отклонений нет, но есть, например, проблемы с сосудами или же нарушения на уровне центральных отделов мозга, из-за которых снижается порог болевой чувствительности.

Одной из наиболее вероятных причин первичной дисменореи считается спазм гладкой мускулатуры сосудов и органов малого таза, который происходит из-за того, что в женском организме (а именно – в эндометрии) к моменту наступления месячных вырабатывается избыток медиаторов воспаления – простагландинов. Эти вещества стимулируют сокращение матки. Чем выше уровень простагландинов в организме, тем интенсивнее сокращается матка и, следовательно, тем мощнее испытываемые женщиной болевые ощущения. Избыток простагландинов может обусловливать и другие сопутствующие проявления: тошноту, рвоту, головную боль, потливость, озноб, тахикардию. Более интенсивный рост простагландинов провоцируют множество факторов, но самый существенный из них – стресс.

Своими силами

Болезненные месячные даже при отсутствии каких-либо органических патологий не являются безобидным состоянием. Если долго терпеть боль и дискомфорт, то со временем можно заработать еще и существенные расстройства в центральной нервной системе, вплоть до астении и депрессии, а также более глубокие гормональные нарушения.

Чтобы лечение было успешным, оно должно быть комплексным, очень важен тщательный и индивидуальный подбор средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия.

Для женщин с дисменореей важно:

  • соблюдать рациональный режим труда и отдыха, избегать недосыпаний;

  • по возможности сократить число стрессов или хотя бы научиться на них не реагировать (нормализовать состояние нервной системы помогают рефлексо- и психотерапия, в крайнем случае – транквилизаторы и легкие успокоительные препараты);

  • отказаться от курения, употребления кофе (хотя бы во время месячных);

  • следить за весом и питаться сбалансировано (есть больше овощей, фруктов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, в частности рыбу, морепродукты, а также растительные масла, сою, молочные продукты);

  • обеспечить себе достаточную физическую нагрузку (плавание – идеальный вид спорта при дисменорее).

При лечении первичной дисменореи нужно справиться с двумя проблемами: уменьшить спазм мышечной мускулатуры и добиться обезболивающего эффекта.

Самыми современными и эффективными обезболивающими сегодня считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действуют эффективнее, так как обладают выраженным противовоспалительным свойством, поскольку уменьшают количество простагландинов в организме.

Снять спазм гладкой мускулатуры матки, маточных труб и кровеносных сосудов помогут спазмолитики.

Подготовила Ольга Нечаева

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×