text
Портал для медицинских работников

Фармшкола: болезни опопрно-двигательного аппарата

  • 17 января 2016
  • 255

Уровень заболеваемости и поражений опорно-двигательного аппарата (ОДА) в России постоянно растет: из года в год увеличивается количество обращений в амбулаторные и стационарные лечебные учреждения.

По данным Госкомстата, число лиц, впервые признанных инвалидами из-за заболеваний костно-мышечной системы, ежегодно составляет более 80 тыс.

В целом же за последние годы распространенность болезней ОДА – это приблизительно 3,5% популяции.

Все патологические проявления заболеваний суставов и позвоночника можно разделить на три группы:

  • последствия внешних воздействий (травмы);

  • воспалительные заболевания (артриты различной локализации);

  • дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ), в т. ч. артрозы и остеохондрозы.

В общей структуре заболеваемости костно-мышечной системы ясно прослеживается тенденция значительного роста первичных обращений по поводу ДДЗ.

При опросе населения выяснено, что остеохондроз является лидером по страданиям, наличие которых отмечают у себя респонденты. Средняя частота жалоб на проявления этого заболевания вне зависимости от уровня доходов составляет 32,2%. Около 10% жителей Земли страдает от артрозов, причем изменения в суставах встречаются тем чаще, чем старше человек. Например, при достижении 50-летнего возраста изменения суставных хрящей есть у каждого третьего, а среди 70-летних – у каждого второго.

При заболеваниях костно-мышечной системы высока степень инвалидизации и полной потери трудоспособности.

В связи с этим одной из первостепенных задач, стоящих перед органами и организациями здравоохранения, в т. ч. всех звеньев медицинской и фармацевтической служб страны, является профилактика заболеваний ОДА и повышение качества жизни пациентов, страдающих такими заболеваниями.

Ключевые признаки заболеваний и поражений костно-мышечной системы – боли различного характера, нарушение функции пораженного отдела ОДА и отечность.

Боли – самый частый признак проблем с суставами и позвоночником. Характер боли, режим ее проявления, реакция боли на медикаментозное лечение могут многое рассказать о течении заболеваний и даже позволяют прогнозировать результаты лечения. Хроническая тупая боль с резкими обострениями в начале движения (так называемая “стартовая боль”) характерна для дегенеративно-дистрофических процессов. Травмы сопровождаются острой болью, которая усиливается при движениях и становится значительно меньше в покое. Для артритов характерна острая боль, фоновая интенсивность которой мало зависит от движения сустава.

Нарушение функциональных возможностей суставов и позвоночника даже при отсутствии болевых ощущений – выраженный признак проблем с ОДА. Разная степень проявления нарушений движения (от незначительного ограничения на границах физиологического объема движений до полного обездвиживания участка ОДА) делает симптомы заболеваний и жалобы пациентов очень разнообразными. Большое значение, в плане прогноза течения болезни, имеет нарушение движений при дегенеративных процессах, т. к. с развитием болезни происходит постоянное уменьшение объема активных и пассивных движений.

Лечение заболеваний ОДА чаще всего является комплексным и включает в себя как общепринятые в медицине в целом технологии, так и специфические методы и методики, характерные только для этой группы заболеваний (ортезирование, лечебная физкультура и т. д.).

Фармакотерапия заболеваний ОДА направлена на устранение боли, снятие воспалительных проявлений, восстановление питания и функции суставов на клеточном уровне.

Устранение боли и уменьшение воспалительных явлений – прерогатива нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В терапии болезней суставов применяются как проверенные временем неселективные НПВП (диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, пироксикам и т. д.), так и более современные селективные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб). Они выпускаются в виде различных лекарственных форм. Наружные формы НПВП редко используют в качестве единственного средства лечения, их необходимо сочетать с другими формами и препаратами, а также методами лечения.

Хондропротекторы – группа препаратов, активно воздействующих на хрящ сустава и другие его структуры. Они препятствуют разрушению хрящевой ткани суставов и способствуют восстановлению структуры хряща, что приводит к снижению проявлений болезни и значительно улучшает состояние пациента.

Так, глюкозамин и хондроитина сульфат стимулируют выработку хрящевой ткани, регулируют ее состав, стимулируют коллагеновый синтез и защищают ткань хряща от разрушающего действия ферментов.

Хондропротекторы выпускаются в виде моно- (Дона, Структум, Хондролон, Хондроитин и т.д.) и многокомпонентных препаратов (Артра, Терафлекс и т. д.). Эти две фармакологические группы чаще всего применяются для лечения и профилактики заболеваний ОДА как при лечении в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

В качестве дополнительных средств, используемых при заболеваниях ОДА, можно отметить производные гиалуроновой кислоты (улучшают “смазывание” сустава), гомеопатические средства (хондропротекторные и противовоспалительные), миорелаксанты (способствуют снижению мышечной боли и облегчают восстановление нарушенной функции сустава), сосудорасширяющие (улучшают питание тканей суставов и позвоночника), местные раздражающие средства (обладают отвлекающим и разогревающим эффектами).

В последнее время на российском рынке появилась большая группа средств для лечения и, в первую очередь, профилактики заболеваний ОДА, относящихся к медицинским изделиям. Нередко они становятся незаменимыми для активной терапии болезней костно-мышечной системы.

К изделиям, часто рекомендуемым при патологиях ОДА, относят различные ограничители суставов и корсетные изделия (для позвоночника). В зависимости от функциональных возможностей и конструкции они могут оказывать компрессионный (снятие отека), согревающий (улучшение кровообращения и питания тканей), фиксирующий (разгрузка сустава) эффекты.

Рекомендация изделий медназначения для суставов – обязанность врача. Обладая разными фиксирующими возможностями, ограничители суставов назначаются в зависимости от стадии заболеваний и сроков реабилитации.

Мягкие ограничители суставов – группа изделий, в конструкции которых используются технологии и материалы, обеспечивающие компрессионный и согревающий эффекты. Для мягких фиксаторов характерен незначительный фиксирующий эффект, поэтому они редко применяются как средство устранения проблем, связанных с травмами. Чаще всего изделия этой группы изделий рекомендуют при ревматологической патологии суставов, для лечения хронических воспалительных процессов, начальных проявлений ДДЗ (артрозы и остеоартрозы).

Согревающий компонент и легкая фиксация, характерная для мягких ограничителей суставов (в сочетании с высокими потребительскими качествами), делают их средством выбора для профилактики спортивных и бытовых травм суставов.

Усиленные ограничители суставов, кроме согревания и компрессии области сустава, обладают выраженным фиксирующим действием. Они ограничивают объем движений в суставе в пределах от одной трети до половины физиологического объема.

Усиленные фиксаторы применяют при самых разных патологиях: травмах (в остром периоде при поражении связочного аппарата, на различных стадиях реабилитации, для снятия отечности, для профилактики спортивных и бытовых травм), воспалительных проблемах (артритах, тендинитах, бурситах, миозитах), при дистрофических процессах (артрозы в стадии ремиссии, нестабильности сустава, с целью профилактики развития патологических движений в суставе).

Альтернативной заменой ограничителям суставов могут стать эластичные бинты. Привычные широкому потребителю, относительно недорогие, при правильном наложении они оказывают хорошее лечебное действие, хотя по большинству характеристик уступают ограничителям суставов.

Грамотные подходы в лечении и профилактике болезней костно-мышечной системы определяют качество медицинской помощи населению в целом. Фармацевтические работники, находясь на переднем крае борьбы с патологией ОДА, играют исключительно важную роль в противостоянии этим болезням. Именно их профессиональные советы и качественные консультации чаще всего становятся спасением пациентов от болей и проблем, связанных с заболеванием, и возвращают их к активной жизни.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.