Справочник фармацевта: криотерапия при тонзиллитах

131

Распространенность фарингитов и тонзиллитов за последние годы чрезвычайно выросла. В России этими хроническими воспалительными заболеваниями страдают по разным оценкам от 20 до 40% населения.

Такие недуги не просто доставляют больным людям большой дискомфорт, но и ухудшают здоровье в целом. Дело в том, что вялотекущий инфекционный процесс в иммунном органе наносит сокрушительный удар по всему организму.

Горло раздирает дикая боль, трудно глотать, высокая температура, слабость – признаки недомогания хорошо известны многим. Однако мучительные симптомы, которые вынуждены терпеть люди, страдающие хроническим воспалением миндалин, – это еще полбеды. Хуже то, что практически обязательные при этом заболевании антибиотики, которые приходится принимать по нескольку раз за год, разрушающе действуют на иммунную систему и весь организм в целом. А ослабленный иммунитет, в свою очередь, дает “зеленый свет” все новым и новым обострениям болезни.

Помимо медикаментозного лечения ангины существует и радикальное, хирургическое лечение. Раньше в подобной ситуации миндалины просто вырезали, полагая, что нет органа – нет и проблем. В США, например, одно время почти всем дошколятам для профилактики удаляли небные миндалины (гланды) и аденоиды. Однако, как показала практика, делали это совершенно зря. Выяснилось, что это ведет к негативным последствиям для здоровья и развития ребенка (ведь в организме нет ничего лишнего). К тому же миндалины – важный орган иммунной системы: в них вырабатываются антитела, которые борются с бактериями и вирусами, проникающими через верхние дыхательные пути, поэтому удалять их было бы довольно неосмотрительно.

Лечить подобное подобным

Но и оставлять больные миндалины в том виде, в котором они находятся в горле человека, долгое время страдающего хроническим тонзиллитом, тоже бессмысленно. Ведь пораженные инфекцией, они уже не защищают организм, а наоборот, сами являются источником заражения. Ученые подсчитали, что хронический тонзиллит вызывает около 120 других заболеваний. Среди них акне, нейродермит и различные дерматозы, ревматоидный артрит, аллергии, заболевания почек, суставов, сосудов, сердца, а также бесплодие и снижение потенции у мужчин.

Опасность велика. Так что же делать: удалять или оставить? А может быть, лечить? К сожалению, когда болезнь переходит в хроническую стадию, воспаленная ткань миндалин меняется до такой степени, что из нее почти невозможно “выбить” инфекцию. И все же такое средство есть. Это криохирургия – метод удаления патологически измененных тканей с помощью низких температур. Суть его хорошо передает пословица “клин клином выбивают”: болезни, спровоцированные переохлаждением, врачи-криохирурги побеждают еще большим холодом.


Добрый доктор дед Мороз

Криотерапия стала развиваться в конце 50 – начале 60 гг. прошлого века, когда появились новые источники сверхнизких температур – сжиженные газы гелия, кислорода, азота, аргона. Самым популярным средством стал (и по сей день остается) жидкий азот, имеющий ультранизкую температуру – до -196 °С. Это искусственно созданный холод, ведь такого мороза не бывает на планете. Жидкий азот может применяться в косметологии и дерматологии – в небольшой дозе он дает мягкий лечебный эффект. Если холод будет сильнее, он получает поистине разрушительную силу. Однако в руках опытных хирургов даже разрушение может быть конструктивным.

Криохирургия (или криодеструкция) означает разрушение больной ткани с помощью холода. Суть метода заключается в том, что в отличие от здоровой ткани, которая защищается от холода, создавая тепловой барьер, в больных клетках вода быстро замерзает. Лишенная кровообращения и поступления кислорода, эта ткань погибает. В то же время здоровые участки кожи и слизистой остаются нетронутыми. При криовоздействии можно выделить три фазы:

  • первая, мгновенная, обусловлена несколькими сменяющими друг друга процессами – охлаждением, замораживанием, оттаиванием, отогреванием;

  • следующая фаза – замедленная. В ней заканчивается процесс разрушения охлажденных тканей и происходит очищение раневой поверхности, обработанной экстремальным холодом;

  • последняя, поздняя фаза, включает в себя восстановление пораженных структур (в данном случае, миндалин). Этот процесс объясняется прохождением в организме иммунологических реакций, вызванных низкотемпературным повреждением биоткани.

Просто и быстро

Во время операции пациент не лежит, а сидит. За 30 мин до манипуляции ему вводят атропин (в возрастной дозировке). Его применяют для предупреждения ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций. Анестезия применяется только поверхностная (Дикаин или Лидокаин).

Затем в специальный аппарат из герметичного металлического термоса (сосуда Дьюара) наливается жидкий газ азот (внешне напоминающий воду). Потом с помощью давления он подается в наконечник, имеющий сменные насадки разного диаметра. На конце аппарата и создается самая низкая температура, позволяющая замораживать поверхность кожи или слизистых на глубину до 4–5 мм. Однако прежде, чем ввести пациенту в горло наконечник, его отогревают и вводят внутрь теплым. Одно точное плотное прикосновение наконечником криодеструктора к нужному участку – и дело сделано. Погибшая ткань в течение недели будет отторгнута организмом, а под нею за это время сформируется новая слизистая, без рубцов и шрамов.

Время контакта больного органа с хладагентом – от 3 до 5 мин, что зависит от величины миндалины и общего состояния пациента. Такое же вмешательство, после оттаивания, производят на другой нёбной миндалине. Затем процедура последовательно повторяется с обеих сторон. При гипертрофированных нёбных миндалинах целесообразно сначала обработать холодом одну миндалину и только через 3–5 дней – другую. Это объясняется тем, что развивающийся в первые сутки после операции реактивный отек может вызвать затруднение дыхания. Операция при гипертрофии язычной миндалины всегда производится на ее одной половине, а через 3 дня – на другой. Холодом также можно обрабатывать и область остатков нёбных миндалин после тонзиллэктомии – этот метод повышает эффективность хирургического метода.

Удаление = восстановление

Методика эта почти бескровная – холодовое воздействие блокирует мелкие и средние артериальные и венозные сосуды, что предупреждает возможность кровотечений. К тому же она практически безболезненная (ведь холод замораживает и нервные окончания), поэтому даже анестезии не требуется. Да и восстановительный период не приносит пациентам особых проблем. Очаги криодеструкции быстро заживают, не оставляя грубых рубцов и спаек. Повышения температуры после процедуры обычно не бывает. Соблюдения постельного режима не требуется. Большинство людей могут в тот же день вернуться к обычному образу жизни. Кроме того, в силу своей бескровности такая операция не грозит пациентам опасностью заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией.

Однако лор-криохирургия хороша не только своей комфортностью и отсутствием долгой реабилитации и побочных последствий. Важное ее достоинство состоит еще и в том, что при этом не только удаляются болезненно измененные ткани, но и происходит стимуляция восстановительных процессов в слизистой. Метод способствует восстановлению функции лимфоидных тканей. Применение такого способа хирургического лечения тонзиллита может избавить от многих проблем со здоровьем еще в детстве.

Болезни, при которых эффективна криохирургия:

  • различные формы хронических ринитов (насморков);

  • хронический фарингит;

  • хронический тонзиллит;

  • ронхопатия (храп);

  • полипы, кисты, гипертрофия носовых раковин;

  • носовые кровотечения;

  • узелки голосовых складок;

  • рецидивирующие гранулемы гортани;

  • доброкачественные опухоли (например папилломы носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов, ангиомы);

  • злокачественные опухоли.

Записала Елена Нечаенко

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×