Памятка для провизора по антигипертензивным ЛС

218

Предназначена для использования при оказании информационно-консультационных услуг и для осуществления мониторинга пациентов с АГ с целью контроля безопасного применения ЛС и приверженности их к лечению

Список использованных сокращений:

АГ – артериальная гипертензия;

БАБ – бета-адреноблокаторы;

БКК – блокатор кальциевых каналов;

БРА –блокатор рецепторов к ангиотензину;

иАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;

ИБС – ишемическая болезнь сердца;

ЛC – лекарственные средства;

ХСН – хроническая сердечная недостаточность.

Таблица 1

Показания и противопоказания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов

Класс препаратов

Показания к назначению

Противопоказания

иАПФ, БРА

АГ + ХСН,

АГ + бессимптомнаядисфункция левого желудочка,

АГ + перенесенный инфаркт миокарда,

АГ + сахарный диабет,

АГ + поражение почек вследствие АГ

Беременность, гиперкалиемия (осторожно при хронической почечной недостаточности), двусторонний стеноз почечных артерий (стеноз артерии единственной функционирующей почки)

БКК

АГ + стенокардия,

АГ у пожилых,

изолированная систолическая АГ,

АГ + поражение периферических сосудов и атеросклероз сонных артерий,

АГ + хроническая обструктивная болезнь легких,

АГ + бронхиальная астма

Недигидропиридиновые БКК противопоказаны при АВ блокаде II-IIIстепени, синдроме слабости синусового узла, с осторожностью их следует применять при ХСН.

Дигидропиридиновые БКК следует с осторожностью применять при склонности к тахикардии, ХСН

Диуретики

Изолированная систолическая АГ,

АГ у пожилых,

АГ + ХСН,

АГ + сахарный даибет,

АГ у афроамериканцев

Тиазидные диуретики противопоказаны при подагре, с осторожностью их следует назначать при дислипидемиях, при сахарном диабете и метаболическом синдроме использовать небольшие дозы.

Калийсберегающие диуретики противопоказаны при хронической почечной недостаточности (из-за гиперкалиемии)

БАБ

АГ + перенесенный инфаркт миокарда,

АГ + тахиаритмии,

АГ + стенокардия,

АГ + ХСН,

АГ у беременных

Абсолютные: АВ блокада II-III ст., синдром слабости синусового узла, бронхиальная астма.

Относительные: метаболический синдром, сахарный диабет, атеросклероз периферических артерий, хроническая обструктивная болезнь легких, занятия спортом, сексуально активный возраст у мужчин (предпочтительно высокоселективные БАБ)

Альфа-адреноблокаторы

В составе комбинированной терапии:

АГ + аденома предстательной железы,

АГ + сахарный диабет,

АГ + дислипидемии

Ортостатическая гипотония. С осторожностью применять при ХСН

Агонисты I-имидазолиновых рецепторов

В составе комбинированной терапии:

АГ + метаболический синдром,

АГ + микроальбуминурия (при сахарном диабете или вследствие гипертонической нефропатии)

С осторожностью применять при АВ-блокаде II-III степени, тяжелой ХСН


Таблица 2

Алгоритм выбора антигипертензивного препарата в зависимости от пола, возраста, наличия сопутствующей патологии

Группа пациентов с АГ

Препараты

АГ у подростков

Успокоительные препараты, высокоселективные БАБ, иАПФ и БРА длительного действия

Беременность

Метилдопа, реже – клонидин, БКК, БАБ

АГ у женщин в перименопаузе

Диуретики, обычно в сочетании с иАПФ или БРА

АГ у мужчин

иАПФ, БРА, высокоселективные БАБ

АГ у пожилых

БКК, диуретики

АГ у афроамериканцев

БКК, диуретики

Кашель на иАПФ

БРА

Изолированная систолическая АГ

БКК, диуретики

Гипертрофия левого желудочка

иАПФ, БРА

Инсульт в анамнезе

иАПФ, БРА, диуретики, БАБ, БКК

ИБС: инфаркт миокарда в анамнезе

БАБ, иАПФ, БРА

ИБС: стенокардия

БАБ, БКК

ХСН

БАБ, иАПФ, БРА, диуретики (тиазидные, тиазидоподобные, антагонисты альдостерона, петлевые, ингибиторы кардоангидразы)

Нарушения ритма: фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма

БАБ, БРА, иАПФ

Нарушения ритма: фибрилляция предсердий, постоянная тахисистолическая форма

БАБ, БКК недигидропиридиновые

Нарушения ритма: синусовая тахикардия

БАБ, БКК недигидропиридиновые

Нарушения ритма: синусовая брадикардия

БКК дигидропиридиновые, иАПФ, БРА, диуретики

Метаболический синдром

иАПФ, БРА, БКК, агонисты I-имидазолиновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы, высокоселективные БАБ

Дислипидемии

иАПФ, БРА, БКК, агонисты I-имидазолиновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы, высокоселективные БАБ

Сахарный диабет

иАПФ, БРА, высокоселективные БАБ

Микроальбуминурия вследствие сахарного диабета или гипертонической нефропатии

иАПФ, БРА

Почечная недостаточность

Петлевые диуретики, БКК, под контролем уровня калия в крови – иАПФ, БРА

Заболевание периферических артерий

иАПФ, БРА, БКК, небиволол

Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких

иАПФ, БРА, БКК

Подагра

иАПФ, БРА, БКК

Глаукома

БАБ

* Подготовлена на основе рекомендаций по лечению АГ

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×