Здравоохранение

Памятка для провизора по антигипертензивным ЛС

  • 17 января 2016
  • 218

Предназначена для использования при оказании информационно-консультационных услуг и для осуществления мониторинга пациентов с АГ с целью контроля безопасного применения ЛС и приверженности их к лечению

Список использованных сокращений:

АГ – артериальная гипертензия;

БАБ – бета-адреноблокаторы;

БКК – блокатор кальциевых каналов;

БРА –блокатор рецепторов к ангиотензину;

иАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;

ИБС – ишемическая болезнь сердца;

ЛC – лекарственные средства;

ХСН – хроническая сердечная недостаточность.

Таблица 1

Показания и противопоказания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов

Класс препаратов

Показания к назначению

Противопоказания

иАПФ, БРА

АГ + ХСН,

АГ + бессимптомнаядисфункция левого желудочка,

АГ + перенесенный инфаркт миокарда,

АГ + сахарный диабет,

АГ + поражение почек вследствие АГ

Беременность, гиперкалиемия (осторожно при хронической почечной недостаточности), двусторонний стеноз почечных артерий (стеноз артерии единственной функционирующей почки)

БКК

АГ + стенокардия,

АГ у пожилых,

изолированная систолическая АГ,

АГ + поражение периферических сосудов и атеросклероз сонных артерий,

АГ + хроническая обструктивная болезнь легких,

АГ + бронхиальная астма

Недигидропиридиновые БКК противопоказаны при АВ блокаде II-IIIстепени, синдроме слабости синусового узла, с осторожностью их следует применять при ХСН.

Дигидропиридиновые БКК следует с осторожностью применять при склонности к тахикардии, ХСН

Диуретики

Изолированная систолическая АГ,

АГ у пожилых,

АГ + ХСН,

АГ + сахарный даибет,

АГ у афроамериканцев

Тиазидные диуретики противопоказаны при подагре, с осторожностью их следует назначать при дислипидемиях, при сахарном диабете и метаболическом синдроме использовать небольшие дозы.

Калийсберегающие диуретики противопоказаны при хронической почечной недостаточности (из-за гиперкалиемии)

БАБ

АГ + перенесенный инфаркт миокарда,

АГ + тахиаритмии,

АГ + стенокардия,

АГ + ХСН,

АГ у беременных

Абсолютные: АВ блокада II-III ст., синдром слабости синусового узла, бронхиальная астма.

Относительные: метаболический синдром, сахарный диабет, атеросклероз периферических артерий, хроническая обструктивная болезнь легких, занятия спортом, сексуально активный возраст у мужчин (предпочтительно высокоселективные БАБ)

Альфа-адреноблокаторы

В составе комбинированной терапии:

АГ + аденома предстательной железы,

АГ + сахарный диабет,

АГ + дислипидемии

Ортостатическая гипотония. С осторожностью применять при ХСН

Агонисты I-имидазолиновых рецепторов

В составе комбинированной терапии:

АГ + метаболический синдром,

АГ + микроальбуминурия (при сахарном диабете или вследствие гипертонической нефропатии)

С осторожностью применять при АВ-блокаде II-III степени, тяжелой ХСН



Таблица 2

Алгоритм выбора антигипертензивного препарата в зависимости от пола, возраста, наличия сопутствующей патологии

Группа пациентов с АГ

Препараты

АГ у подростков

Успокоительные препараты, высокоселективные БАБ, иАПФ и БРА длительного действия

Беременность

Метилдопа, реже – клонидин, БКК, БАБ

АГ у женщин в перименопаузе

Диуретики, обычно в сочетании с иАПФ или БРА

АГ у мужчин

иАПФ, БРА, высокоселективные БАБ

АГ у пожилых

БКК, диуретики

АГ у афроамериканцев

БКК, диуретики

Кашель на иАПФ

БРА

Изолированная систолическая АГ

БКК, диуретики

Гипертрофия левого желудочка

иАПФ, БРА

Инсульт в анамнезе

иАПФ, БРА, диуретики, БАБ, БКК

ИБС: инфаркт миокарда в анамнезе

БАБ, иАПФ, БРА

ИБС: стенокардия

БАБ, БКК

ХСН

БАБ, иАПФ, БРА, диуретики (тиазидные, тиазидоподобные, антагонисты альдостерона, петлевые, ингибиторы кардоангидразы)

Нарушения ритма: фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма

БАБ, БРА, иАПФ

Нарушения ритма: фибрилляция предсердий, постоянная тахисистолическая форма

БАБ, БКК недигидропиридиновые

Нарушения ритма: синусовая тахикардия

БАБ, БКК недигидропиридиновые

Нарушения ритма: синусовая брадикардия

БКК дигидропиридиновые, иАПФ, БРА, диуретики

Метаболический синдром

иАПФ, БРА, БКК, агонисты I-имидазолиновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы, высокоселективные БАБ

Дислипидемии

иАПФ, БРА, БКК, агонисты I-имидазолиновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы, высокоселективные БАБ

Сахарный диабет

иАПФ, БРА, высокоселективные БАБ

Микроальбуминурия вследствие сахарного диабета или гипертонической нефропатии

иАПФ, БРА

Почечная недостаточность

Петлевые диуретики, БКК, под контролем уровня калия в крови – иАПФ, БРА

Заболевание периферических артерий

иАПФ, БРА, БКК, небиволол

Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких

иАПФ, БРА, БКК

Подагра

иАПФ, БРА, БКК

Глаукома

БАБ

* Подготовлена на основе рекомендаций по лечению АГ

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.