Здравоохранение

Консервативная фармакотерапия тонзиллита

  • 17 января 2016
  • 98

Хронический тонзиллит – хроническое воспаление нёбных миндалин – опасное заболевание, прежде всего, за счет возникающих осложнений местного и системного (органного) характера.

В связи с этим следует настоятельно рекомендовать пациентам согласовать тактику его лечения с врачом.

Общеизвестно, что нёбные миндалины принимают активное участие в формировании общих и местных иммунобиологических защитных механизмов организма.

Наибольшая их функциональная активность проявляется в детском возрасте. Они чрезвычайно необходимы, т. к. протекающие в них воспалительные процессы прямо и опосредованно влияют на формирование стойких иммунных реакций в отношении ряда инфекционных агентов, с которыми человек в последующем будет “встречаться” всю свою жизнь. Однако в тех случаях, когда воспаления нёбных миндалин возникают в виде острого тонзиллита (ангины) часто, наступает не только торможение функционирования иммунитета, но и развитие грозных аутоиммунных нарушений, ведущих к формированию ревматизма, миокардитов, нефритов и других заболеваний.

Появлению хронического тонзиллита могут способствовать искривления новой перегородки, стойкие нарушения носового дыхания, связанные с наличием аденоидов и аденоидитов, полипов носа и др. Зачастую хронический воспалительный процесс в миндалинах сопряжен с другими очагами хронической инфекции – хроническими гайморитами, отитами, наличием кариозных зубов и периодонтитами.

При хроническом тонзиллите в нёбных миндалинах формируются рубцовые сращения, за счет этого лакуны закрываются, уменьшается их площадь, в ряде случаев формируются замкнутые полости, которые не дренируются наружу, и в них формируются замкнутые гнойные очаги. Клинически это выглядит как формирование “пробок”, которые представляют собой скопления слущенного эпителия слизистой оболочки, живых и погибших микробов, лейкоцитов, остатков пищи и др. В дальнейшем в таких измененных лакунах развивается новая патогенная флора, которая обладает более агрессивными свойствами.

При осмотре миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом отмечаются их гиперемия, утолщение краев, наличие рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками. Сами миндалины выглядят разрыхленными, уплотненными за счет рубцовых изменений, в их лакунах могут быть гнойные пробки, даже при незначительном надавливании на миндалины из глубины лакун может выделяться жидкий гной, а при пальпации в области шеи обнаруживаются увеличенные и уплотненные лимфатические узлы.

На практике выделяют две формы хронического тонзиллита – компенсированную и декомпенсированную.

Следует сразу оговориться, что лечение декомпенсированной формы – это, в основном, “удел” специалистов-хирургов. Именно при декомпенсированной форме хронического тонзиллита есть не только местные признаки хронического рецидивирующего воспаления, но и возможны паратонзиллярные абсцессы, заболевания других органов и систем. В таком случае самым эффективным и целесообразным является проведение радикальной операции – двухсторонней тонзилэктомии. В последние годы эта операция стала выполняться с применением лазерных, ультразвуковых и иных современных технологий.

В случае компенсированной формы хронического тонзиллита, при наличии противопоказаний к оперативному лечению или если по каким-то причинам на время приходится воздерживаться от его проведения, применяются методы консервативного лечения.

Методы консервативного лечения хронического тонзиллита:

  • применение способов и средств, которые повышают защитные силы организма (правильный режим дня, выполнение физических упражнений с элементами закаливания, достаточное потребление витаминов, биостимулирующих средств – препаратов женьшеня, лимонника, элеутерококка);

  • применение способов и средств рефлекторного воздействия (физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж позвоночника в шейном отделе и др.);

  • применение гипосенсибизизирующих лекарственных средств (ЛС) (препаратов кальция, антигистаминных средств);

  • применение иммунокоррегирующих ЛС (Полиоксидоний и т. д.);

  • применение ЛС, оказывающих санирующее влияние на миндалины (раствор Люголя, Колларгол, Аква Марис, Биопарокс, Гексорал и т.д.), затем лекарственных форм для рассасывания (Септолете, Стрепсилс).

Следует обратить внимание на то, что применение антибактериальных препаратов у пациентов с хроническим тонзиллитом нецелесообразно, т. к. их эффективность высока лишь в тех случаях, когда уточнен состав микробных агентов, которые находятся в лакунах измененных миндалин.

Необоснованное применение антибактериальных препаратов у пациентов с хроническим тонзиллитом способствует развитию грибковой флоры, что приводит к дополнительной сенсибилизации и прогрессированию хронического воспалительного процесса.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.