text
Портал для медицинских работников

Консервативная фармакотерапия тонзиллита

  • 17 января 2016
  • 96

Хронический тонзиллит – хроническое воспаление нёбных миндалин – опасное заболевание, прежде всего, за счет возникающих осложнений местного и системного (органного) характера.

В связи с этим следует настоятельно рекомендовать пациентам согласовать тактику его лечения с врачом.

Общеизвестно, что нёбные миндалины принимают активное участие в формировании общих и местных иммунобиологических защитных механизмов организма.

Наибольшая их функциональная активность проявляется в детском возрасте. Они чрезвычайно необходимы, т. к. протекающие в них воспалительные процессы прямо и опосредованно влияют на формирование стойких иммунных реакций в отношении ряда инфекционных агентов, с которыми человек в последующем будет “встречаться” всю свою жизнь. Однако в тех случаях, когда воспаления нёбных миндалин возникают в виде острого тонзиллита (ангины) часто, наступает не только торможение функционирования иммунитета, но и развитие грозных аутоиммунных нарушений, ведущих к формированию ревматизма, миокардитов, нефритов и других заболеваний.

Появлению хронического тонзиллита могут способствовать искривления новой перегородки, стойкие нарушения носового дыхания, связанные с наличием аденоидов и аденоидитов, полипов носа и др. Зачастую хронический воспалительный процесс в миндалинах сопряжен с другими очагами хронической инфекции – хроническими гайморитами, отитами, наличием кариозных зубов и периодонтитами.

При хроническом тонзиллите в нёбных миндалинах формируются рубцовые сращения, за счет этого лакуны закрываются, уменьшается их площадь, в ряде случаев формируются замкнутые полости, которые не дренируются наружу, и в них формируются замкнутые гнойные очаги. Клинически это выглядит как формирование “пробок”, которые представляют собой скопления слущенного эпителия слизистой оболочки, живых и погибших микробов, лейкоцитов, остатков пищи и др. В дальнейшем в таких измененных лакунах развивается новая патогенная флора, которая обладает более агрессивными свойствами.

При осмотре миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом отмечаются их гиперемия, утолщение краев, наличие рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками. Сами миндалины выглядят разрыхленными, уплотненными за счет рубцовых изменений, в их лакунах могут быть гнойные пробки, даже при незначительном надавливании на миндалины из глубины лакун может выделяться жидкий гной, а при пальпации в области шеи обнаруживаются увеличенные и уплотненные лимфатические узлы.

На практике выделяют две формы хронического тонзиллита – компенсированную и декомпенсированную.

Следует сразу оговориться, что лечение декомпенсированной формы – это, в основном, “удел” специалистов-хирургов. Именно при декомпенсированной форме хронического тонзиллита есть не только местные признаки хронического рецидивирующего воспаления, но и возможны паратонзиллярные абсцессы, заболевания других органов и систем. В таком случае самым эффективным и целесообразным является проведение радикальной операции – двухсторонней тонзилэктомии. В последние годы эта операция стала выполняться с применением лазерных, ультразвуковых и иных современных технологий.

В случае компенсированной формы хронического тонзиллита, при наличии противопоказаний к оперативному лечению или если по каким-то причинам на время приходится воздерживаться от его проведения, применяются методы консервативного лечения.

Методы консервативного лечения хронического тонзиллита:

  • применение способов и средств, которые повышают защитные силы организма (правильный режим дня, выполнение физических упражнений с элементами закаливания, достаточное потребление витаминов, биостимулирующих средств – препаратов женьшеня, лимонника, элеутерококка);

  • применение способов и средств рефлекторного воздействия (физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж позвоночника в шейном отделе и др.);

  • применение гипосенсибизизирующих лекарственных средств (ЛС) (препаратов кальция, антигистаминных средств);

  • применение иммунокоррегирующих ЛС (Полиоксидоний и т. д.);

  • применение ЛС, оказывающих санирующее влияние на миндалины (раствор Люголя, Колларгол, Аква Марис, Биопарокс, Гексорал и т.д.), затем лекарственных форм для рассасывания (Септолете, Стрепсилс).

Следует обратить внимание на то, что применение антибактериальных препаратов у пациентов с хроническим тонзиллитом нецелесообразно, т. к. их эффективность высока лишь в тех случаях, когда уточнен состав микробных агентов, которые находятся в лакунах измененных миндалин.

Необоснованное применение антибактериальных препаратов у пациентов с хроническим тонзиллитом способствует развитию грибковой флоры, что приводит к дополнительной сенсибилизации и прогрессированию хронического воспалительного процесса.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.