text
Портал для медицинских работников

Фармшкола: половые инфекции, лечение, профилактика

  • 18 января 2016
  • 92

На протяжении многих лет считалось, что инфекций, передающихся половым путем (ИППП), только две – это сифилис и гонорея. Но за тенью этих болезней существует целый пул нозологических форм.

В понимании и сегодняшнего обывателя венерическими считаются только сифилис и гонорея. Связано это с тем, что лечение их проводили в кожно-венерологическом диспансере, при этом велась строгая регистрация всех случаев заболевания.

Сегодня к ИППП относят все инфекции, которые передаются половым путем и вызываются болезнетворными микроорганизмами, приводя к воспалительному процессу в мочеполовых органах. Осложнения данных заболеваний многогранны. У женщин чаще всего они проявляются во время беременности. У мужчин они являются причиной хронических (хронический простатит) и острых воспалительных заболеваний (воспаление придатка яичка – эпидидимит, яичка – орхит), бесплодия, требующих органоносящих оперативных вмешательств.

Сифилис вызывается бледной трепонемой (Treponema pallidum), носит цикличный характер и достаточно хорошо лечится в специализированных медицинских учреждениях.

Гонорея (в переводе с греч. – истечение семени) вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Заболевание протекает остро, с яркой клинической симптоматикой в виде выделения гноя из уретры или влагалища и характеризуется серьезными осложнениями: стриктура (рубцовое сужение) уретры или рубцовые изменения в маточных трубах (женское бесплодие). В последнее время встречается редко, но в связи с применением антибиотиков широкого спектра отмечен рост атипичных форм болезни (с нетипичной симптоматикой).

“Скрытые” инфекции

Эта группа ИППП именуется так из-за отсутствия клинических симптомов. Их распространенность значительно выросла по сравнению с сифилисом и гонореей. Хламидиоз – одна из чаще всего встречающихся инфекций. При этом заболевании кроме воспаления в уретре поражению могут одновременно подвергаться глаза и крупные (коленные) суставы. Это свидетельствует о мультисистемности поражения и высокой контагиозности возбудителя (Chlamydia trachomatis) хламидиоза.

Следующими по значимости возбудителями можно назвать Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, которые вызывают микоплазмоз. Особенности этого заболевания – возможность внутриутробной передачи возбудителя от матери к плоду, а так же, как осложнение воспалительного процесса, отслойка плаценты во время беременности и, как исход, раннее прерывание беременности (выкидыш).

Заболевание, в названии которого указывается его причастность к мочевыделительной системе – уреаплазмоз (уреа – моча). Его вызывают условно патогенные уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum). В основном поражаются уретра и цилиндрический эпителий шейки матки. Клинически заболевание протекает как обыкновенный цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре) и уретрит (воспаление уретры). Особенность данной патологии – в частых рецидивах, нередко связанных с неэффективностью антибактериальной терапии.

Следующая группа заболеваний относится к бактериальным инфекциям, поскольку их вызывают бактерии – Trichomonas vaginalis и Gardnerella vaginalis. Заболевания, вызванные данными возбудителями, отличает схожая клиническая картина. Чаще поражение возникает у женщин, характеризуется обильными пенистыми выделениями, зудом и жжением во влагалище, тогда как мужчины нередко являются бессимптомными носителями инфекции.

Нередко данные заболевания протекают совместно с грибковым поражением, именуемым в народе “молочницей”, тогда как нозологическая форма носит название кандидоз. Характеризуется большим количеством творожистых белесых выделений, возникает на фоне применения антибиотиков и иммунодефицитных состояний организма человека (СПИД, стрессы).

В последнее время отмечается рост вирусной инфекции, и в большей мере это связано с ростом диагностических возможностей современных лабораторий.

Цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus hominis) открыта в 1956 г. Заболевание протекает бессимптомно, но во времябеременности может вызывать уродства (гидроцефалия), поражение мозга плода.

Герпес (от греч. herp – ползти) половых органов – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса (Herpes Simplex Virus, HSV). Он легко передается при всех вариантах половых контактов, после чего проникает в нервные окончания и в дальнейшем не излечивается. Заражение может происходить и от инфицированного партнера, у которого в момент полового контакта нет манифестной формы болезни. Последствия заболевания связаны с возможным развитием у женщин рака влагалища и шейки матки, а мужчин – рака полового члена. Заболевание характеризуется частым возникновением рецидивов, требующих лечения.

В современной литературе в последнее время большое внимание уделяется папилломавирусной инфекции (HPV – Human Papillomavirus). Проявления данного заболевания – это разрастания эпителия в виде остроконечных кондилом, названных “половыми бородавками”. На сегодняшний день выделено порядка 22 вирионных штаммов папилломовирусов, из них 6 признаны онкогенными, т. е. способными вызвать опухоли половой сферы.

Самой опасной и наиболее изученной является ВИЧ-инфекция, вызывающая синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД.


Клинические проявления

Время развития заболевания после контакта: инкубационный период при хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе составляет в среднем 2–3 недели. Именно через этот промежуток времени можно будет определить возбудителя и назначить лечение.

У 52% супружеских пар, страдающих бесплодием, при обследовании выявлены ИППП либо установлено, что инфекции были перенесены ими ранее. Поэтому супружеским парам, планирующим рождение ребенка, обязательно надо пройти обследование на выявление ИППП, в особенности на хламидийную, мико- и уреаплазменную инфекции, наличие которых в организме долгие годы может никак не проявляться.

При вирусной ИППП, поражение обычно проявляется на 3–7 сутки после контакта: на половом члене, внутреннем листке крайней плоти появляются везикулы (пузырьки), заполненные белесоватой жидкостью. На их месте впоследствии возникает изъязвление, окруженное красной воспалительной каймой. Герпетические высыпания могут сопровождаться общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Справиться с ними, как правило, удается за 5–7 дней. По статистике, у 85% пациентов вновь развивается рецидив заболевания.

Лабораторные исследования

Современные методы лабораторных исследований позволяют с высокой степенью достоверности верифицировать инфекцию, а также определить чувствительность возбудителя к тем или иным лекарственным средствам (ЛС). Первый метод выявления заболевания – это мазок на флору, позволяющий по данным изменения микрофлоры обнаружить многие ИППП.

Метод выявления антигенов возбудителя (ИФА) позволяет получить через несколько часов результат, но достоверность этого исследования составляет 70%. В случае, когда у пациента нет ярко выраженных симптомов, необходимо сдать анализы по методу ДНК-диагностики (точность результатов достигает 95%). Специалисты это исследование называют “полимеразная цепная реакция” (ПЦР).

Одним из самых точных методов (до 100% достоверности) является посев микрофлоры. Исследуемый материал в лаборатории наносят на питательную среду для роста микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам. Однако это исследование по сравнению с другими самое продолжительное (от 7 до 10 дней).

Лекарственные препараты

Лечение данных заболеваний сугубо индивидуально и проводится под контролем врача. При этом используются макролиды (кларитромицин, мидекамецин, азитромицин, рокситромицин), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин и т.д.), тетрациклины (доксициклин), производные нитроимидазола (метронидазол), противовирусные препараты, противогрибковые препараты (флуконазол), иммуномодуляторы, а также витамины.

К сожалению, универсальных схем лечения названных заболеваний нет, поэтому эффективность фармакотерапии во многом зависит от правильно выбранной схемы, опыта лечащего врача, данных бактериологических исследований, переносимости ЛС пациентами.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.