text
Портал для медицинских работников

Фармшкола: нарушения зрения при ревматических заболеваниях

  • 18 января 2016
  • 229

При многих заболеваниях, которые, казалось бы, не имеют к органу зрения никакого отношения, в глазу обнаруживаются патологические изменения.

Ревматические заболевания – это разнообразные по происхождению и локализации поражения соединительной ткани (кожи, хрящевой и костной тканей, сухожилий, связок, оболочек сосудов и др.) воспалительного и дегенеративного характера. При ревматических заболеваниях, имеющих воспалительную природу (ревматизме, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, синдроме Рейтера, псориатическом артрите и др.), воспалительный процесс нередко развивается и в сосудистой оболочке глаз. Эта патология получила название увеита. Увеиты нередко принимают хроническое, рецидивирующее течение. Пациенты могут отмечать ухудшение зрения, покраснение глаз, фотофобию (повышенную чувствительность к свету), боль или болезненные ощущения вокруг глаз. В то же время увеиты могут протекать и бессимптомно. Однако, и в том, и в другом случае они могут привести к серьезным осложнениям. В результате поражения сосудов страдает питаемая ими сетчатка, могут появляться помутнения в стекловидном теле. Иногда образуются сращения между радужкой и капсулой хрусталика, что в дальнейшем может стать причиной повышения внутриглазного давления – глаукомы. Увеит также способствуетразвитию катаракты. Конечный итог – значительное снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. У детей появление увеита нередко предшествует развитию остальных симптомов ревматического заболевания (ювенильного идиопатического артрита, ювенильного анкилозирующего спондилоартрита), что затрудняет диагностику и приводит к несвоевременному лечению.

Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (иногда их применяют не только внутрь, но и вводят в ткани глаза с помощью инъекций или методом электрофореза), иногда цитостатики и антицитокиновые препараты.

Для некоторых ревматических заболеваний характерно специфическое поражение глаз, свойственное только им, что помогает поставить диагноз. Например, синдром Рейтера включает триаду симптомов: уретрит, артрит и поражение глаз (чаще всего конъюнктивит, кератит – воспаление роговицы, иногда увеит), которые, как правило, хронологически связаны друг с другом.

Одним из проявлений болезни Шегрена является аутоиммунное поражение слезных желез, в результате чего ухудшается увлажнение роговицы и конъюнктивы (развивается синдром сухого глаза), что приводит к развитию конъюнктивитов и кератитов: пациенты жалуются на ощущение в глазу инородного тела, светобоязнь. Помимо лечения самого ревматического заболевания (чаще всего для этих целей используют цитостатики), обязательно применяют слезозаменители, витаминные капли, препараты, улучшающие питание роговицы.

В нашей стране зарегистрировано около 10 слезозаменителей с различным компонентным составом. В качестве полимерных основ в них могут использоваться производные метилцеллюлозы и акриловой кислоты, натрия гиалуронат, хондроитина сульфат, поливиниловый спирт, поливинилпирролидон и некоторые другие. В качестве консервантов наиболее часто используются бензалконий хлорид, хлорбутанол, цетримид, поликвад и др. Консерванты обладают антисептическим действием, что немаловажно при синдроме сухих глаз, когда возникают условия для легкого инфицирования, однако они могут вызвать аллергические реакции. Следует помнить и о том, что при частом и длительном использовании слезозаменителей (а именно в этом нуждаются пациенты с синдромом Шегрена) они могут оказывать негативное влияние на состояние роговицы.

В зависимости от длительности действия слезозаменители можно разделить на две группы. К первой относится карбомер (Офтагель, Видисик), декспантенол (Корнерегель), длительность их действия около 6 часов.

Слезозаменители второй группы (например, Лакрисифи, Слеза натуральная) защищают глаза от 2 до 4 часов, поэтому в течение дня их закапывают гораздо чаще.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.