Здравоохранение

Местные анестетики в аптеке для пациентов стоматолога

  • 18 января 2016
  • 175

Хронические заболевания зубов, в т. ч. кариес и его осложнения, как правило, обостряются в осенне-зимне-весенний период года, который характеризуется перепадами температур. Самым ярким проявлением любого обострения является боль.

У большинства жителей нашей страны еще с детства сложилось негативное впечатление о посещении стоматологического кабинета. Причиной тому являются тогдашние методы лечения, в т. ч кариеса и его осложнений. Многим из нас запомнилась “успокоительная” фраза врачей: “Потерпите, сверлить осталось совсем недолго!”, которую они проговаривали миллионы раз в связи со сложностью выполнения в то время необходимых манипуляций.

Методы обезболивания в современной стоматологии разделяют на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам обезболивания относятся серьезные воздействия на психоэмоциональное состояние человека, такие как психотерапия (гипноз), электрообезболивание (электроанальгезия), аудиоанальгезия и др. Для использования этих методов обезболивания требуется дополнительная подготовка врачей или присутствие специалиста в данной области, а также наличие специального оборудования (Кучумова Е.Д., 1991). К сожалению, получаемый эффект не всегда значим для клиники, особенно при проведении серьезных стоматологических вмешательств, поэтому указанные методы не получили широкого распространения в практике (Петрикас А.Ж., 1997; Николаев А.И., Цепов Л.М., 2001).

Медикаментозными методами обезболивания считаются местная и общая анестезия. К местному обезболиванию относятся инъекционное и аппликационное воздействия, общая анестезия – наркоз.

Определившись в том, что местная анестезия является одной из наиболее значимых для общего состояния пациента стоматологических манипуляций, необходимо помнить, что подготовка пациента к стоматологическому вмешательству должна включать в себя психологическую подготовку и, при необходимости, премедикацию (Ермолаева Л.А., 1995; Кононенко Ю.Г. и др., 2002). На состояние психоэмоционального статуса пациента влияет все – оснащение, освещение и цвет мебели кабинета, наличие современного оборудования, количество медперсонала и его спецодежда, не говоря уже о цвете и фасоне костюма врача, и многое-многое другое.

Благодаря современным средствам массовой информации все пациенты хорошо осведомлены, что “будет не больно”, но, тем не менее, более половины посетителей стоматолога боятся не процесса лечения, а именно самой процедуры обезболивания. В такой ситуации рекомендовано накануне не употреблять крепких алкогольных напитков, принять легкое успокоительное средство (настои валерианы, пустырника и т.д .), не переутомляться и хорошо выспаться. Женщинам следует отказаться от посещения стоматолога в случае тяжело протекающего предменструального синдрома или менструации. Необходимо знать, что беременным лечить зубы можно только во втором триместре.

Введение местного анестетика может вызвать аллергические реакции, а также общетоксическое действие при его передозировке или недостаточности систем его метаболизма и выведения. Если в организм в составе местной анестезии в определенных концентрациях попадают катехоламины, используемые в качестве вазоконстрикторов, это может вызвать повышение артериального давления (АД), увеличить частоту сердечных сокращений (ЧСС). Также иногда наблюдается гипергликемия и другие нежелательные последствия (Петрикас А.Ж. и др., 1997; Крылов Ю.Ф. и др., 2000; Маламед С., 2000). Чтобы их избежать, рекомендовано перед лечением выявить пациентов с сопутствующей общесоматической патологией, также тех, кто испытывает повышенную тревожность и страх перед лечением.

Современная стоматология предусматривает перед инъекционной анестезией проведение аппликационной – нанесение геля или спрея непосредственно на слизистую оболочку в месте ввода иглы для обезболивания места укола, а также для снижения рвотного рефлекса, при лечении заболеваний пародонта, слизистой оболочки и др.

Следующим этапом считается введение самой инъекции обезболивающего вещества. На верней челюсти достаточно выполнить инфильтрационную анестезию – это когда мягкие ткани пропитываются анестетиком во время инъекции, чувствительность в таком случае выключается непосредственно около места проведения обезболивания. Количество введенного анестетика при этом – от 0,5 до 1,8 мл.

На нижней челюсти ввиду сложности ее анатомического строения проводится мандибулярная (проводниковая) анестезия. Укол производится в полости рта в угол челюсти соответствующей стороны, чтобы выключить чувствительность нижней челюсти. При этом “замораживаются” соответствующая щека, половина нижней челюсти, губы и языка. Для проведения этого вида обезболивания требуется 1,8 мл анестетика.

Одно из последних достижений стоматологии – интралигаментарная анестезия. При этом инъекция препарата производится специальным шприцем в связочный аппарат конкретного зуба, независимо от челюсти. Положительным моментом проведения данного обезболивания считается и очень маленькое количество введенного препарата – 0,01 мл.

Необходимо помнить, что при проведении инъекции обезболивания бывают осложнения – гематомы слизистой оболочки и мышц, повреждение сосудисто-нервного пучка нижнечелюстного нерва. В подавляющем большинстве случаев инъекционное повреждение нерва обратимо. После окончания действия обезболивающего препарата чувствительность тканей восстанавливается. При серьезных повреждениях нервной ткани необходимо обратиться к неврологу для скорейшего выздоровления.

Альтернативный способ – общее обезболивание – наркоз. По сравнению с местной анестезией, наркоз обладает рядом преимуществ. За счет экономии времени на этапе ожидания наступления действия обезболивания можно все проблемные зубы вылечить за одно посещение. Поскольку пациент спит, он находится в состоянии абсолютной безболезненности, у него отсутствует эмоциональное напряжение, выключена не только болевая, но и тактильная чувствительность. Пациент не ощущает запахов лекарственных препаратов, не слышит шум работающей стоматологической установки, не видит медицинских инструментов и т. д., не ощущает вибрации, давления, сжатия и т. д. во время препарирования зубов, обработки корневых каналов, постановки пломбы, выполнения реставрации. Кроме этого, у пациента отсутствуют боль и парастезии после лечения, как бывает, когда “отходит” укол местной анестезии.

Под наркозом проводят лечение зубов даже самым маленьким детям, а также пациентам с неустойчивой психикой, с высокой степенью развития аллергических реакций на местные анестетики.

Ответственность за лечение зубов под наркозом несет не только стоматолог, но и анестезиолог, присутствующий во время проведения наркоза.

Каждый пациент требует к себе индивидуального, избирательного подхода, особенно к выбору анестезии. Современная стоматология позволяет подобрать оптимальный способ обезболивания, ориентируясь на индивидуальные особенности макроорганизма. Именно поэтому перед началом лечения пациенту следует подробно сообщить своему врачу всю информацию о наличии у себя аллергических реакций, хронических заболеваний, приеме каких-либо препаратов или личной непереносимости тех или иных средств, а также о собственном психоэмоциональном состоянии на данный момент.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.