text
Портал для медицинских работников

Местные анестетики в аптеке для пациентов стоматолога

  • 18 января 2016
  • 175

Хронические заболевания зубов, в т. ч. кариес и его осложнения, как правило, обостряются в осенне-зимне-весенний период года, который характеризуется перепадами температур. Самым ярким проявлением любого обострения является боль.

У большинства жителей нашей страны еще с детства сложилось негативное впечатление о посещении стоматологического кабинета. Причиной тому являются тогдашние методы лечения, в т. ч кариеса и его осложнений. Многим из нас запомнилась “успокоительная” фраза врачей: “Потерпите, сверлить осталось совсем недолго!”, которую они проговаривали миллионы раз в связи со сложностью выполнения в то время необходимых манипуляций.

Методы обезболивания в современной стоматологии разделяют на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам обезболивания относятся серьезные воздействия на психоэмоциональное состояние человека, такие как психотерапия (гипноз), электрообезболивание (электроанальгезия), аудиоанальгезия и др. Для использования этих методов обезболивания требуется дополнительная подготовка врачей или присутствие специалиста в данной области, а также наличие специального оборудования (Кучумова Е.Д., 1991). К сожалению, получаемый эффект не всегда значим для клиники, особенно при проведении серьезных стоматологических вмешательств, поэтому указанные методы не получили широкого распространения в практике (Петрикас А.Ж., 1997; Николаев А.И., Цепов Л.М., 2001).

Медикаментозными методами обезболивания считаются местная и общая анестезия. К местному обезболиванию относятся инъекционное и аппликационное воздействия, общая анестезия – наркоз.

Определившись в том, что местная анестезия является одной из наиболее значимых для общего состояния пациента стоматологических манипуляций, необходимо помнить, что подготовка пациента к стоматологическому вмешательству должна включать в себя психологическую подготовку и, при необходимости, премедикацию (Ермолаева Л.А., 1995; Кононенко Ю.Г. и др., 2002). На состояние психоэмоционального статуса пациента влияет все – оснащение, освещение и цвет мебели кабинета, наличие современного оборудования, количество медперсонала и его спецодежда, не говоря уже о цвете и фасоне костюма врача, и многое-многое другое.

Благодаря современным средствам массовой информации все пациенты хорошо осведомлены, что “будет не больно”, но, тем не менее, более половины посетителей стоматолога боятся не процесса лечения, а именно самой процедуры обезболивания. В такой ситуации рекомендовано накануне не употреблять крепких алкогольных напитков, принять легкое успокоительное средство (настои валерианы, пустырника и т.д .), не переутомляться и хорошо выспаться. Женщинам следует отказаться от посещения стоматолога в случае тяжело протекающего предменструального синдрома или менструации. Необходимо знать, что беременным лечить зубы можно только во втором триместре.

Введение местного анестетика может вызвать аллергические реакции, а также общетоксическое действие при его передозировке или недостаточности систем его метаболизма и выведения. Если в организм в составе местной анестезии в определенных концентрациях попадают катехоламины, используемые в качестве вазоконстрикторов, это может вызвать повышение артериального давления (АД), увеличить частоту сердечных сокращений (ЧСС). Также иногда наблюдается гипергликемия и другие нежелательные последствия (Петрикас А.Ж. и др., 1997; Крылов Ю.Ф. и др., 2000; Маламед С., 2000). Чтобы их избежать, рекомендовано перед лечением выявить пациентов с сопутствующей общесоматической патологией, также тех, кто испытывает повышенную тревожность и страх перед лечением.

Современная стоматология предусматривает перед инъекционной анестезией проведение аппликационной – нанесение геля или спрея непосредственно на слизистую оболочку в месте ввода иглы для обезболивания места укола, а также для снижения рвотного рефлекса, при лечении заболеваний пародонта, слизистой оболочки и др.

Следующим этапом считается введение самой инъекции обезболивающего вещества. На верней челюсти достаточно выполнить инфильтрационную анестезию – это когда мягкие ткани пропитываются анестетиком во время инъекции, чувствительность в таком случае выключается непосредственно около места проведения обезболивания. Количество введенного анестетика при этом – от 0,5 до 1,8 мл.

На нижней челюсти ввиду сложности ее анатомического строения проводится мандибулярная (проводниковая) анестезия. Укол производится в полости рта в угол челюсти соответствующей стороны, чтобы выключить чувствительность нижней челюсти. При этом “замораживаются” соответствующая щека, половина нижней челюсти, губы и языка. Для проведения этого вида обезболивания требуется 1,8 мл анестетика.

Одно из последних достижений стоматологии – интралигаментарная анестезия. При этом инъекция препарата производится специальным шприцем в связочный аппарат конкретного зуба, независимо от челюсти. Положительным моментом проведения данного обезболивания считается и очень маленькое количество введенного препарата – 0,01 мл.

Необходимо помнить, что при проведении инъекции обезболивания бывают осложнения – гематомы слизистой оболочки и мышц, повреждение сосудисто-нервного пучка нижнечелюстного нерва. В подавляющем большинстве случаев инъекционное повреждение нерва обратимо. После окончания действия обезболивающего препарата чувствительность тканей восстанавливается. При серьезных повреждениях нервной ткани необходимо обратиться к неврологу для скорейшего выздоровления.

Альтернативный способ – общее обезболивание – наркоз. По сравнению с местной анестезией, наркоз обладает рядом преимуществ. За счет экономии времени на этапе ожидания наступления действия обезболивания можно все проблемные зубы вылечить за одно посещение. Поскольку пациент спит, он находится в состоянии абсолютной безболезненности, у него отсутствует эмоциональное напряжение, выключена не только болевая, но и тактильная чувствительность. Пациент не ощущает запахов лекарственных препаратов, не слышит шум работающей стоматологической установки, не видит медицинских инструментов и т. д., не ощущает вибрации, давления, сжатия и т. д. во время препарирования зубов, обработки корневых каналов, постановки пломбы, выполнения реставрации. Кроме этого, у пациента отсутствуют боль и парастезии после лечения, как бывает, когда “отходит” укол местной анестезии.

Под наркозом проводят лечение зубов даже самым маленьким детям, а также пациентам с неустойчивой психикой, с высокой степенью развития аллергических реакций на местные анестетики.

Ответственность за лечение зубов под наркозом несет не только стоматолог, но и анестезиолог, присутствующий во время проведения наркоза.

Каждый пациент требует к себе индивидуального, избирательного подхода, особенно к выбору анестезии. Современная стоматология позволяет подобрать оптимальный способ обезболивания, ориентируясь на индивидуальные особенности макроорганизма. Именно поэтому перед началом лечения пациенту следует подробно сообщить своему врачу всю информацию о наличии у себя аллергических реакций, хронических заболеваний, приеме каких-либо препаратов или личной непереносимости тех или иных средств, а также о собственном психоэмоциональном состоянии на данный момент.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.