text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Принципы фармакотерапии недержания мочи

  • 18 января 2016
  • 114

Эффектная женщина при солидной должности неожиданно прерывает телефонный разговор, срывается с кресла и мчится на высоких каблуках прочь из кабинета. В туалетной комнате, уже расслабившись, с грустью смотрит в зеркало: “Стареем! Как не вовремя! Опять не успела добежать…”.

Медицинский термин недержания мочи – инконтиненция. Свыше 38% женщин в Европе страдают этим заболеванием и относятся к нему более серьезно, чем в России: мы привыкли считать это неизбежным возрастным явлением.

Сначала следует разобраться, когда “краник” начинает капать и подтекать без воли хозяйки. Существует три формы заболевания.

Самая распространенная – недержание под стрессом. Причиной может быть банальный кашель, смех, тяжелые сумки или занятия фитнесом. Иногда репутацию можно “подмочить” во время полового акта. Характерной особенностью стрессового недержания является отсутствие позыва.

Непроизвольное подтекание, медицинский термин – “ургентное недержание”, представительницы элегантного возраста описывают так: внезапно так захотелось, а добежать не успела. Ситуация полностью выходит из-под контроля, прокладки почти всегда влажные, часто появляются навязчивые мысли о специфическом запахе.

Смешанное недержание: чихнула – промокла, поднялась на пятый этаж – и бегом менять прокладки, выпила чаю и не успела добежать. Недержание в отсутствие позыва на фоне физической нагрузки плюс подтекание, которому предшествует неудержимый позыв.

Причины потери контроля

К зрелому возрасту истории болезней значительно “толстеют” в результате появления новых, так называемых “возрастных” симптомов и заболеваний. К ним и относится инконтиненция, или недержание.

Причинами инконтиненции могут быть:

  • инфекции (цистит; заболевания, передающиеся половым путем);

  • депрессии;

  • диабет;

  • обильное питье;

  • прием некоторых лекарственных средств (ЛС);

  • задержка стула;

  • ожирение(большой вес увеличивает давление брюшины на мочевой пузырь).

  • хирургические операции (чаще всего это гистерэктомия (удаление матки)). У женщин матка и мочевой пузырь поддерживаются тазовыми мышцами, хирургическое вмешательство в репродуктивную систему приводит к повреждению поддерживающего аппарата;

  • климакс. Женщины “теряют” эстроген. При снижении его уровня ослабевают тазовые мышцы, которые окружают и поддерживают уретру и влагалище. В течение жизни они растягивались, проверялись на прочность во время беременности, родов, гинекологических операций. Уменьшение тонуса этой группы мышц в некоторых тяжелых случаях приводит к опущению мочевого пузыря – грыже мочевого пузыря. Истончается и ослабевает оболочка уретры, она не может больше удерживать мочевой пузырь закрытым, когда женщина не мочится. Сокращаются и стенки влагалища, поддерживающий эффект уретры ослабевает, в тяжелых случаях уретра опускается, провисая во влагалище, диагноз – уретральная грыжа.


Что делать

Предупредить недержание мочи удается не всегда. Однако возможно уменьшение риска, если:

  • поддерживать здоровый вес;

  • ограничить курение;

  • избегать веществ, которые раздражают мочевой пузырь (кофе, алкоголь, некоторые ЛС);

  • включить в рацион продукты, содержащие клетчатку. Это способствует уменьшению риска запоров;

  • не забывать о физической активности. Тонус мышц снижает риск развития недержания мочи.

Порог терпимости

За врачебной помощью женщины обращаются, когда им надоедает менять прокладки и качество жизни ухудшается до нетерпимого уровня. Порог терпимости у всех разный, у русских женщин он, как правило, весьма высок. Врачи же считают: чем раньше, тем лучше.

Это естественный жизненный процесс, который требует помощи уролога и гинеколога. Стандартный гинекологический осмотр даст картину состояния тазовой диафрагмы, степени опущения стенок влагалища, поможет исключить другие заболевания половых органов.

УЗИ назначается для определения патологий в органах малого таза, оценки состояния мочевого пузыря, возможности измерения остаточного объема жидкости после мочеиспускания.

Стресс-тест, или “кашлевая проба”: выпив воды, пациента просят потужиться и сильно покашлять. Промокшая прокладка говорит о стрессовой инконтиненции.

Цистоуретроскопия – полное обследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала изнутри: через мочеиспускательный канал под непрерывным визуальным контролем в мочевой пузырь вводится цистоскоп (специальная оптическая трубка). При этом врач получает зрительную информацию о состоянии слизистых оболочек и внутренней анатомии нижних мочевых путей, в т. ч. о состоянии устья мочеточников, опухолей и воспаления слизистой мочевого пузыря и уретры.

Что доктор прописал

Лечение заболевания может быть как медикаметозным, так и немедикаметозным (тренировка мочевого пузыря, физиотерапия). Цель тренировки – восстановление ритма мочеиспускания и контроль удержания. Физиотерапевтические методы – это электростимуляция и введение ЛС с помощью тока или ультразвука.

Фармакотерапия включает использование антихолинергетиков, антидепрессантов, гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Антихолинергетики. Препараты этой группы блокируют действие ацетилхолина, который является химическим передатчиком нервных импульсов, способствующих сокращению мочевого пузыря. Они назначаются только врачом, строго индивидуально; имеют побочные эффекты – сухость во рту, запоры, сердцебиение, в некоторых случаях – раздражение кожи.

Антидепрессанты. Они не являются специфическими средствами для лечения недержания мочи. Могут быть использованы в комплексном лечении, т. к. приводят к сокращению гладкой мышцы уретры, в результате чего сфинктер мочевого пузыря удерживает мочу.

Препарат нового поколения имипрамин – трициклический антидепрессант – регулирует количество сокращений мочевого пузыря, одновременно сокращая мышцы шейки пузыря.

Эстрогены. Прием таких гормональных препаратов как эстрадиол, эстриол улучшает функцию нервной ткани, уменьшает изнашивание тканей в области уретры и влагалища, а также общие симптомы менопаузы. Только врач, учитывая состояние женщины и ее историю болезни, может назначить соответствующий препарат.

Подготовила Елена Романова

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.