text
Портал для медицинских работников

Фармконсультация по методам контрацепции

  • 18 января 2016
  • 122

Несмотря на то, что история контрацепции сопоставима с историей самого человечества, вопрос выбора методов предохранения остается непростым и в наше время. С одной стороны, это связано с достаточно активной разработкой новых средств контрацепции с середины ХХ в., с другой – с мифами, которые сложились вокруг современных средств защиты от нежелательной беременности. А они, как известно, порождаются недостатком знаний.

К сожалению, культура индивидуального подбора методов контрацепции только-только прививается в нашей стране, поэтому фармацевт остается зачастую единственным медицинским работником, способным сориентировать потребителя, дать грамотную консультацию и предложить варианты, соответствующие случаю. Тем не менее, перед тем как предложить посетителю аптеки любой контрацептивный препарат желательно рекомендовать посетить врача для оценки необходимости и возможности использования того или иного метода.

Что относится к гормональной контрацепции?

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), таблетки без эстрагена (мини-пили, инъекционные препараты, таблетки “экстренной контрацепции”), гормональное влагалищное кольцо, гормональный пластырь.


В каких случаях и что имеет смысл предложить посетителю?

Средства“аварийной” или “экстренной”контрацепции следует предлагать к применению после незащищенного полового акта в опасные дни цикла. Их действие основано на единовременном введении очень большой дозы гормонов. Наравне со специальными препаратами можно использовать КОК, содержащие 30 мкг гормона эстрогена.

Схема применения такая: в течение 72 ч после полового акта необходимо принять 4 таблетки, через 12 ч– еще 4 таблетки (всего 8). При рекомендации ЛС “экстренной контрацепции”следует обратить внимание на то, что очень большая доза гормонов может негативно сказаться на репродуктивной системе. Методом экстренной контрацепции можно пользоваться не чаще двух раз в год. Эффективность этих ЛС снижается, если использовать их после частых незащищенных половых актах. Стоит предупредить покупателей этих средств и о побочных эффектах – кровотечении, тошноте, отсутствии менструации (это также может свидетельствовать и о том, что беременность все же наступила).

Поскольку выбор гормональных таблеток необходимо делать с учетом многих факторов (выявление противопоказаний к эстрогенам, образ жизни женщины, предрасположенность к некоторым заболеваниям и т.д.), лучше, если именно врач оценит все факторы и подберет именно то, что подходит конкретной пациентке. Выбор гормональных таблеток “на глазок” или только потому, что “их принимает подруга”, может стать причиной нежелательных последствий, из-за которых этот эффективный метод контрацепции и недолюбливают в нашей стране.

Гормональное кольцо. Гормоны в микродозах ежедневно поступают в кровь из кольца, установленного во влагалище, в четко дозированном количестве. При этом они не затрагивают остальные органы (например, печень и желудочно-кишечный тракт).Многие женщины находят данный вид контрацепции вполне удобным, поскольку его применение вызывает меньше нежелательных последствий, чем использование противозачаточных таблеток.

Гормональный пластырь имеет смысл предложить в том случае, когда у женщины есть так называемый “эффект забывания”: ей подходят гормональные таблетки, однако привычкой принимать их каждый день в одно и то же время она так и не обзавелась. Не стоит рекомендовать пластырь женщинам старше 35 лет и тем, кто выкуривает более 15 сигарет в день. Побочные эффекты гормонального пластыря, как и кольца, такие же, как и при применении микродозированных оральных контрацептивов. Не рекомендуется применять его при тромбозе, в том случае, если в прошлом был перенесен инсульт или инфаркт миокарда, во время лактации и при наличии злокачественных опухолей.

Инъекции медроксипрогестерона. Они делаются врачом раз в 3 месяца. Максимальная концентрация препарата в крови достигается только через 20 дней после первой инъекции, поэтому необходимы дополнительные методы контрацепции. Поскольку происходит подавление функций яичников, этот метод контрацепции не подходит тем, кто еще не рожал. С осторожностью следует применять его и женщинам, страдающим заболеваниями кровеносной системы. Из побочных действий гормональных инъекций наиболее неприятными являются межменструальные выделения или подавление менструации.

Внутриматочную спираль имеет смысл рекомендовать в тех случаях, когда женщина уже рожала, у нее один половой партнер, отсутствуют воспалительные заболевания органов малого таза и патологии тела и шейки матки. Данный вид контрацепции противопоказан при эрозии шейки матки. Спираль, содержащая гормоны, может не подойти из-за долгого восстановительного периода функций деторождения после ее применения. Так, способность к деторождению восстанавливается через 6 месяцев у 50% женщин, через 12 месяцев – у 96,4%. Носить ее можно не более 5 лет, а устанавливать и извлекать должен врач. Наличие инородного тела в матке может привести к обильным, продолжительным, а у чувствительных женщин – и болезненным менструациям; в некоторых случаях может стать причиной внематочной беременности, а по последним данным – и эндометриоза. Гормональная спираль “выключает” менструальный цикл, в редких случаях дает скудную менструацию, но обладает лечебным эффектом в отношении многих гинекологических заболеваний. Также следует рекомендовать женщине обязательно проверить себя и своего партнера на половые инфекции, поскольку в некоторых случаях они могут стать причиной воспалительных заболеваний, что крайне нежелательно при использовании внутриматочной спирали.

Стерилизация – метод длительной контрацепции – необратимый вид контрацепции, который могут позволить себе женщины после 35 лет, уже имеющие двух-трех детей. Данная операция делается под наркозом, причем добровольную медицинскую стерилизацию могут пройти не только женщины, но и мужчины.

В каких случаях имеет смысл предлагать средства химической контрацепции (пену, спрей, мазь, гель, свечи)?

Надежность средств химической контрацепции при правильном использовании близка к надежности средств оральной контрацепции, но первые, в отличие от вторых, не содержат гормонов и не оказывают системного воздействия на организм. Принцип их действия – разрушение спермицидами клеточной мембраны сперматозоидов, приводящее к их гибелиили к нарушению их подвижности. Поэтому химический вид контрацепции можно рекомендоватьпрактически без ограничений. Единственным противопоказанием к ее использованию является наличие эрозии шейки матки.

Чаще всего спермициды выпускаются в виде свечей, некоторые из них (например Патентекс Овал Н (ноноксинол))дополнительно снижают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Спермициды можно использовать как при регулярной половой жизни с одним партнером, так и при случайных связях.

Средства химической контрацепции можно смело предложить женщинам, которые нуждаются в дополнительной смазке при половом акте, а также тем, кто кормит грудью, и тем, кто заботится о микрофлоре влагалища. Последний положительный эффект спермицидов особенно важен, поскольку нарушение микрофлоры влагалища – очень серьезная проблема, одна из причин многих женских заболеваний.

Правильное использование средств химической контрацепции подразумевает введение необходимой дозы спермицидов перед каждым половым актом и заранее (чаще всего, за 10 мин, чтобы средство успело равномерно распределиться и создать барьер для проникновения сперматозоидов).

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.