text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Атопический дерматит. Шпаргалка фармацевта

  • 18 января 2016
  • 123

Специалисты отмечают увеличение частоты тяжелых форм атопического дерматита (АД) с расширением площади поражения кожи и количества пациентов с непрерывно рецидивирующим течением, торпидным к традиционной терапии [1, 2, 3]*. Кроме того, АД является первым проявлением “аллергического марша” и значимым фактором риска развития бронхиальной астмы у детей [4, 5].

Эти данные значительно превосходят известные ранее и подтверждают, что АД становится значительной проблемой, встающей перед здравоохранением, в особенности это касается детей и молодых людей, родившихся после 1980 г. [6]. Между тем своевременная диагностика и патогенетическое лечение на ранних стадиях могут модифицировать течение АД и позволяют предупредить формирование “аллергического марша” атопических болезней.

Общие принципы терапии АД включают:

  • мероприятия по устранению воздействия причинно-значимого аллергена; элиминационные диеты; охранительные режимы, предусматривающие исключение контакта с причинными аллергенами, детергентами, химикатами и другими химическими веществами, грубой одеждой (шерстью, синтетикой); отсутствие резких температурных воздействий и стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать усиление зуда и проявления дерматита;

  • фармакотерапию (системную, наружную);

  • уход за кожей.

Элиминационные мероприятия и диета должны быть направлены на исключение или уменьшение воздействия факторов, провоцирующих обострение АД. Диета подбирается индивидуально, в зависимости от данных анамнеза и результатов аллергологического обследования. Помимо причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона питания исключаются мясные, рыбные, грибные бульоны, острые, жареные, консервированные блюда, а также орехи, шоколад, цитрусовые.


Фармакотерапия АД включает использование антигистаминных препаратов, которые подавляют воспалительный процесс в коже в период обострения болезни. Они ингибируют развитие аллергической реакции и способствуют уменьшению ее клинических проявлений, блокируя H1-рецепторы гистамина. Антигистаминные препараты I поколения (АГП I) легко проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая тем самым седативное действие. Их рекомендуют детям со значительными нарушениями сна, вызванными зудом. Длительность курсового лечения АГП I составляет 10–14 дней, в то время как антигистаминные препараты II поколения (АГП II) можно использовать в течение 2–3 месяцев. АГП II обладают высоким сродством к H1-рецепторам, не проникают через гематоэнцефалический барьер, не имеют выраженного седативного эффекта, не обладают антихолинергическим действием, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, не вызывают тахифилаксии.

В терапии АД используется кетотифен – стабилизатор мембран тучных клеток. Он тормозит развитие аллергического воспаления, терапевтический эффект начинает проявляться через две-четыре недели от начала приема. Длительность курсового лечения составляет от двух до четырех месяцев.

При выборе рациональной схемы приема наружных лекарственных средств необходимо учитывать период и тяжесть заболевания, возраст пациента, провести фармакологическую пробу, очистить кожу.

При лечении АД используют противозудные негормональные средства, например, диметинден в форме геля.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) являются препаратами выбора в лечении АД. В высоких дозах они способны изменять структуру мембраны, влиять на поступление кальция, активацию Na-насоса, передачу нервного сигнала. Частично такие эффекты могут наблюдаться при пульсовой терапии ГКС.

При применении местных ГКС необходимо учитывать следующие рекомендации:


  • назначать короткими интермиттирующими курсами;

  • постепенно отменять местные ГКС, чтобы не вызвать синдрома отмены;

  • производить замену групп ГКС при длительном применении;

  • при обширных поражениях у взрослых начинать с сильных ГКС;

  • в детском возрасте начинать со слабых и средних ГКС с переходом на нестероидные препараты;

  • при вторичной инфекции применять комбинированные ГКС с антибактериальными и противогрибковыми компонентами;

  • на очаги лихенификации использовать окклюзионные повязки.

При снятии воспаления кожи важным этапом является восстановление целостности рогового слоя и водно-липидной пленки кожи с помощью питательных и увлажняющих средств [7]. Этот этап называется корнеотерапия, т. е. лечение, направленное на гидратацию и питание кожи. Специальные средства наносятся на кожу регулярно, два раза в день.

Разработан целый ряд специальных лечебных средств ухода за сухой и атопической кожей. В России в настоящее время доступны очищающие и увлажняюще-смягчающие средства различных лечебно-косметических линий: “Биодерма”, “Дардия”, “Авен”, “Мустела Стелатопия”, “Виши” и т. п. При их использовании следует учитывать: полноту серии; возраст, с которого можно использовать наружное средство; способность средства создавать защитную пленку на коже, подавлять рост микроорганизмов; восстанавливать липидный слой в коже; противовоспалительный эффект и т. д.

Способностью восстанавливать и поддерживать нарушенный при АД трансэпидермальный барьер обладают далеко не все увлажняюще-смягчающие средства, представленные на рынке.

Постоянное использование специально разработанных для базового ухода за атопической кожей средств, способных эффективно восстанавливать нарушенный кожный барьер, помогает существенно снизить количество обострений и улучшить качество жизни пациентов с АД.

Следует отметить, что увлажняюще-смягчающие средства не обладают противовоспалительным действием и в меньшей степени облегчают симптомы, определяющие тяжесть течения АД, а противовоспалительные препараты не предназначены для лечения сухости кожи.

* Список использованной литературы находится в редакции

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.