text
Портал для медицинских работников

Аргументы фармацевта за полный курс лечения ИППП

  • 18 января 2016
  • 167

Лечение пациентов с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), проводится на основании результатов комплексного диагностического обследования и выявления его возбудителя.

При этом у мужчин необходимо доказать или исключить нахождение возбудителя в предстательной железе. Так, например, бессимптомное носительство трихомонад в простате обнаруживается примерно у 50% мужчин, ведущих активную половую жизнь и вступающих в половые контакты с различными партнерами.

Как правило, у пациентов с ИППП, при обследовании выявляется смешанная флора, представленная несколькими возбудителями одновременно, вызывающими урогенитальное заболевание. В связи с этим лечение ИППП должно быть комплексным.

Принципы лечения ИППП:

  • проведение одновременной терапии сексуальных партнеров;

  • исключение незащищенных половых контактов во время лечения;

  • строгое выполнение всех врачебных рекомендаций.

Перед началом лечения пациент должен быть предупрежден о необходимости соблюдения определенного санитарно-гигиенического режима, который предполагает соблюдение диеты, исключающей острые и раздражающие продукты питания; отказ от употребления спиртных напитков на весь период лечения; исключение половых контактов или обязательное использование презервативов.

Терапию ИППП следует проводить одновременно у всех половых партнеров, даже если у них клинические проявления заболевания не выражены или отсутствуют.

Основными этиотропными средствами при лечении ИППП являются антибактериальные препараты (АБП). Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) разработаны требования к АБП, используемым для лечения ИППП: эффективность не ниже 95%; доступность, низкая токсичность и хорошая переносимость; медленное развитие устойчивости микроорганизмов; допустимость снижения кратности приема и перорального применения (per os), а также возможность использования во время беременности и лактации.

Есть различные группы АБП, и каждая из них имеет свое направленное воздействие на тот или иной возбудитель. Поэтому выбор АБП, дозировку и длительность приема в каждом конкретном случае назначает врач.

Во время лечения важно оценить воздействие АБП на возбудителя, т. к. в ряде случаев может быть выявлена устойчивость возбудителя к тому или иному АБП. Это требует смены АБП и выбор оптимальной дозировки. Самолечение не допускается.

Применение АБП должно быть системным, предусматривающим как местное (свечи, мази, вагинальные таблетки и т. д.), так и пероральное (таблетки, капсулы) их использование. В ряде случаев, одновременно с АБП, применяют вакцины, противовирусные средства; цитокины.

В лечении сочетанных инфекций мочеполового тракта, передающихся половым путем, хорошо зарекомендовали себя препараты с антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным действием. К таким относится действующий сразу в трех этих направлениях Сафоцид.

Активные вещества Сафоцида – флуконазол, азитромицин и секнидазол – обеспечивают эффективность средства. Сафоцид назначают для лечения гонореи, трихомониаза, хламидиоза, бактериального вагиноза, грибковых инфекций; при циститах, уретритах, цервитах, вульвовагинитах.

Антибактериальную и противовирусную терапию следует проводить на фоне применения протеолитических ферментных препаратов или системных энзимов, усиливающих действие антибиотиков.

Как правило, у пациентов с ИППП наблюдается снижение местного иммунитета, поэтому назначаются иммунокоррегирующие препараты.

В ходе лечения ИППП необходимо восстановить оптимальный состав микрофлоры влагалища и кишечника с помощью про- и пребиотиков, син- и симбиотиков. Нормализация микрофлоры – один из определяющих факторов успешной терапии ИППП.

Местное физиотерапевтическое лечение проводится, как правило, после стихания остроты процесса и является частью комплексной терапии ИППП.

Мужчинам иногда назначают инстилляции растворов, обладающих антисептическими, противовоспалительными свойствами; введение антибиотиков (в зависимости от характера микробной флоры), массаж предстательной железы. Показателем эффективности массажа простаты (с одновременным проведением антибактериальной терапии) является уменьшение или исчезновение субъективных ощущений, стойкое снижение числа лейкоцитов, повышение числа липоидных зерен в секрете простаты, нормализация феномена кристаллизации простатического секрета. Для улучшения оттока воспалительного секрета из предстательной железы проводится дополнительная спазмолитическая терапия.

Женщинам назначают сидячие ванночки, влагалищные инстилляции. Введение ватно-марлевых тампонов, смоченными антисептическими, антибактериальными средствами. Женщинам в остром периоде заболевания назначают местное применение антибактериальных, противовирусных, иммунокоррегирующих и противовоспалительных препаратов.

Для оценки эффективности проводимой терапии проводится микроскопия нативного мазка, полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммунофлюоресцентный анализ, иммуноферментный анализ (ИФА) и т. д.

Например, критерием излеченности от урогенитального микоплазмоза является отсутствие возбудителя заболевания при повторных исследованиях в течение трех месяцев после окончания курса лечения. Об излеченности от хламидийной инфекции судят по культуральному исследованию методом прямой иммунофлюоресценции не ранее чем через 3–4 недели после проведенного курса лечения. При обнаружении хламидийной инфекции после лечения обязательно назначают повторный курс. Затем в течение трех месяцев осуществляется диспансерное наблюдение с ежемесячным контролем анализов.

Излеченность от гонореи определяется отсутствием гонококка в выделениях и установлением того, что женщина не может быть источником заражения. Критерием излеченности является отрицательный результат бактериоскопического обследования после провокаций в течение трех менструальных циклов.

Пациенты считаются излеченными от трихомониаза, когда после окончания комплексного лечения при неоднократных повторных обследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение 2–3 месяцев.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.