Здравоохранение

Школа фармацевтов: герпес

  • 18 января 2016
  • 125

Науке известно более 100 вирусов семейства Herpesviridae. Самыми распространенными являются вирус простого герпеса первого типа (ВПГ 1), который вызывает лабиальный герпес (на губах), и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ 2) – генитальный.

Вирус герпеса способен проникать в генетический аппарат клетки, где он хорошо обживается и размножается.

Передается он несколькими путями, но чаще всего – это контактный путь. Это может быть прямой контакт: поцелуй, орально-генитальный секс. Можно заразиться от человека, как с выраженными проявлениями заболевания, так и вполне здорового, который просто является носителем вируса.

Воздушно-капельный путь заражения скорее редкость, но не исключение. При высыхании выделений вирус погибает.

Вертикальный путь – это внутриутробное инфицирование от матери к плоду: заражение происходит во время родов в результате его контакта с родовыми путями матери.

Самоинфицирование возможно при несоблюдении правил гигиены, когда вирус с лица переносится вниз, и наоборот.

Губы бантиком

ВГП 1 поражает лицо, носогубный треугольник, полость рта, носа, иногда щеки.

Причинами поражения могут быть: ослабление иммунитета; травмы губ, десен, слизистой оболочки полости рта; татуаж, перманентный макияж, стоматологическое лечение.

Болезнь проходит четыре этапа:

  • стадия первых признаков. На губе появляется отличающее по чувствительности место, возможны боль, зуд, онемение, покалывание или пощипывание;

  • стадия видимых проявлений. Кожа на губе краснеет, затем очень быстро выскакивают пузырьки, наполненные белой жидкостью. Пузырьков может быть один или несколько. Иногда они сливаются в большие грозди. Очень болезненны;

  • стадия “язвочки”. Пузырек разрывается, жидкость из него вытекает. На этом месте образуется язвочка, которая доставляет максимальный дискомфорт – очень больно. Эта стадия самая заразная;

  • стадия корочки. На месте язвочки образуется корочка, которая при контакте легко повреждается и может кровоточить. После ее исчезновения остается пигментация, исчезающая через несколько дней.



Удар ниже пояса

Термином “генитальный герпес” обозначается очаг поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов.

У мужчин герпетические поражения половых органов обычно развиваются на половом члене и внутренней поверхности крайней плоти. В некоторых случаях они располагаются на мошонке, в уретре или промежности. Симптомы болезни дают о себе знать через 3–7 дней после контакта: появляется воспаление, затем образуются пузырьки. Пузырьки лопаются, возникают небольшие язвочки, имеющие тенденцию к слиянию, затем формируется корочка, язвенная поверхность заживает в течение нескольких дней, не оставляя рубца. Везикулы на слизистой оболочке корочкой не покрываются, а затягиваются серовато-желтой пленкой. Процесс сопровождается местными болями, лихорадкой, уплотнением паховых лимфатических узлов. Обострению заболевания могут предшествовать покалывание или ощущение жжения.

У женщин инкубационный период составляет 3–14 дней, все начинается с болей – головной, мышечной; местного раздражения и выделений. Через 3–4 дня после появления локальных симптомов на месте поражения возникают маленькие, болезненные пузырьки, сливающиеся в гроздья. Полный цикл первичного заболевания продолжается до трех недель, нередко можно одновременно наблюдать поражения в различных стадиях развития.

Герпес половых органов у беременных приводит к спонтанному аборту, преждевременным родам и резко врожденным аномалиям.

Вывести на листок анализа

Успех лечения зависит от диагностики.

При типичных симптомах достаточно простого осмотра. Если же картина болезни не настолько очевидна, помогают лабораторные исследования, с помощью которых выявляют сам вирус, а также антитела к ВПГ.

Самым надежным является прямой вирусологический метод (культуральный), суть которого заключается в том, что содержимое герпесных выделений подсаживают на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона и наличию специфических “оспин” делают заключение об имеющемся заболевании. Этот метод показан при бессимптомном или хроническом рецидивирующем течении болезни. Его достоинствами являются высокая чувствительность и возможность дальнейшего изучения возбудителя герпеса; недостатками – высокая стоимость и длительность (результат готовится до 2 недель).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет узнать, есть ли в организме вирус герпеса и к какому типу он относится. Материал для анализа забирают из мест локализации высыпаний только в момент рецидива. Достоинства метода: невысокая стоимость и высокая чувствительность. Недостатки: при необеспечении высокой стерильности и необходимого температурного режима может быть получен ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Для определения антител проводят иммуноферментный анализ (ИФА) (количественный и качественный): при попадании вируса в организм начинают вырабатываться защитные антитела – IgG (вырабатываются только после первого рецидива) и IgM (появляются в организме непосредственно после заражения).

Качественный анализ помогает определить присутствие или отсутствие в крови антител IgG или IgM к ВПГ. Кроме того, можно определить тип вируса (ВПГ 1 или ВПГ 2) и, в большей или меньшей степени, вероятность бывших рецидивов.

Количественный анализ определяет титр (количество) этих антител и помогает оценить состояние противовирусного иммунитета.

С помощью иммунограммы проводят расширенный анализ защитных клеток организма. Для анализа во время очередного рецидива герпеса берется кровь, по которой определяют, каких именно защитных клеток не хватает в организме. Результаты иммунограммы необходимы для назначения иммуномодуляторов.

Вспышку погасить и иммунитет укрепить

Острые проявления болезни устраняет ацикловир. Он блокирует процесс размножения вируса. Эффективность терапии тем выше, чем раньше она начата. Применение ацикловира на стадии зуда позволит не допустить пузырьковую фазу. В период лечения необходимо воздержаться от половых контактов даже при отсутствии клинических проявлений.

Ацикловир используют в педиатрической практике, даже у новорожденных, но с осторожностью назначают беременным и женщинам в период кормления.

Для предотвращения распространения заболевания используют резиновые перчатки, напальчники, ватные тампоны.

Вспышки герпеса часто протекают на фоне подавленной иммунной системы. В связи с этим комплексное лечение подразумевает проведение противовирусной терапии и иммунотерапии. Так, например, Полудан используют при острых формах заболевания, а для лечения рецидивирующих инфекций назначают Виферон, Неовир и т. д.

Подготовила Елена Романова

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.