Здравоохранение

Как фармацевту объяснять, что такое контактный дерматит

  • 18 января 2016
  • 160

Дерматиты – это воспалительные заболевания кожи, обусловленные раздражающим или сенсибилизирующим действием на нее экзогенных факторов.

Различают контактные и аллергические (экземоподобные) дерматиты и токсидермии (токсикодермии*).

Контактные дерматиты – это воспалительные поражения кожи, развивающиеся в результате непосредственного воздействия раздражителя на определенные ее участки. При этом различают:

  • безусловные раздражители (облигатные), вызывающие дерматит в 100% случаев: физические (давление, трение, травма, термический ожог, отморожение, электротравма, повышенная инсоляция); химические (кислоты, щелочи, боевые отравляющие вещества); биологические (животного (гусеницы, москиты, медузы и т. д.) и растительного (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай, борщевик, первоцвет, осока и ядовитый плющ и т. д.) происхождения);

  • условные раздражители (факультативные), вызывающие дерматит только у лиц, сенсибилизированных к данному аллергену.

Общими признаками, характерными для простого контактного дерматита (ПКД), являются:

  • развитие воспалительного явления сразу после воздействия облигатного раздражителя;

  • зона поражения строго соответствует месту контакта с раздражителем;

  • отсутствует тенденция к периферическому росту очага поражения;

  • степень выраженности симптомов соответствует времени действия и силе раздражающего действия;

  • быстрый регресс воспалительных проявлений.

Особенно подвержены ПКД лица, чья профессия связана с постоянным контактом с раздражающими веществами: работники общепита, уборщики, рабочие строительной и машиностроительной отраслей, работники молочных ферм, стоматологи, садовники, парикмахеры, автомеханики, медсестры и т. д. Подвержены этому заболевания и домохозяйки.

При развитии ПКД выделяют следующие стадии:

  • эритематозную – при кратковременном воздействии слабого раздражителя; проявляется эритемой и отечностью, при регрессе которых не остается следов;

  • везикуло-буллезную – при воздействии сильного раздражителя появляются везикулы, пузыри на отечном гиперемированном фоне; разрешается бесследно через 1–2 недели;

  • язвенно-некротическую – при воздействии очень сильного раздражителя появляются болезненные язвы, очаги некроза; характеризуется длительным течением и разрешается рубцами.

Разновидностями ПКД от действия механических факторов являются потертости, омозолелости, ссадины; от действия физических факторов (при воздействии высоких и низких температур) – ожоги, отморожения; при сочетанном воздействии холода и влажности – ознобление. При озноблении на открытых участках кожного покрова (пальцы, ушные раковины, кончик носа, кожа в области скул) появляются отечные очаги застойной эритемы, сопровождающиеся жжением и болью. Боль и жжение усиливаются при согревании. В дальнейшем могут образоваться пузыри, по вскрытии которых остаются долго не заживающие эрозии и поверхностные язвы. Лечение озноблений заключается в применении общеукрепляющих средств, теплых ванночек, согревающих повязок, субэритемных доз УФ-облучения; наружно применяют кортикостероидные средства, при изъязвлениях – антибактериальные кремы и мази.

У детей, особенно первого года жизни, может наблюдаться опрелость и потница – виды ПКД от сочетанного действия нескольких факторов.

Химические раздражители могут вызвать некроз кожи и подлежащих тканей, сопровождающийся жгучей болью.

Дерматиты, вызванные растениями – фитодерматиты, – проявляются в эритематозной или эритематозно-буллезной форме.

В зависимости от выраженности клинических проявлений лечение контактного дерматита проводят как амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Общие принципы лечения ПКД:

  • при эритематозной стадии применяют противовоспалительные пудры, пасты, индифферентные кремы, слабые гормональные кремы или мази;

  • при везикуло-буллезной стадии пузыри вскрывают с последующим смазыванием эрозий анилиновыми красителями (Метиленовый синий), затем применяют триамцинолон, мометазон, метилпреднизолона ацепонат;

  • при язвенно-некротической стадии помимо анилиновых красителей применяют висмута субгаллат, цинка гиалуронат; наружные средства, стимулирующие регенеративные процессы;

  • лечение хронической формы проводится с использованием ванночек с крахмалом, кератопластических мазей (Салициловая мазь, Нафталанная мазь) и топических стероидов среднего или слабого действия.

Аллергический контактный дерматит (АКД) приносит страдания почти 10% населения всего мира. Этому заболеванию больше подвержены женщины 20–40 лет, ведущие активный образ жизни. Отмечено, что с возрастом риск развития заболевания снижается.

Для АКД:

  • обязательно наличие воздействия факультативного раздражителя;

  • необходим период сенсибилизации, длительность которого составляет от 4–10 дней до нескольких лет;

  • выраженность воспалительной реакции определяется степенью сенсибилизации, не зависит от дозы и продолжительности действия аллергена;

  • характерны полиморфные высыпания (истинный полиморфизм), зуд и жжение;

  • очаг поражения выходит за пределы воздействия аллергена и обладает наклонностью к периферическому росту;

  • клиническая картина напоминает экзему, что обуславливает второе его название – экземоподобный дерматит. Вместо буллезной формы, характерной для контактного дерматита, развивается микровезикулезная: на фоне эритемы и отека появляются мельчайшие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются эрозии;

  • после однократного воздействия аллергена высыпания сохраняются до 3 недель;

  • при повторном контакте с аллергеном высыпания рецидивируют.

Источниками сенсибилизирующих веществ могут являться косметические средства; одежда; красители тканей, меха, кожи, для керамики, ювелирных изделий; лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, анестетики (лидокаин, прокаин), антисептики (содержащие хлор и т. д.) и др.), стиральные порошки; гальванические металлические изделия и т. д.

Для диагностики АКД используются специальные тесты: капельный тест, аппликационный тест (patch -тест), скарификационная проба, внутрикожная проба.

Лечение АКД проводят амбулаторно; в тяжелых случаях (например, при обширных поражениях, выраженном везикулобуллезном компоненте) – в стационаре. Назначают гипосенсибилизирующие средства (антигистаминные, препараты кальция, натрия тиосульфат); наружно – противовоспалительные и дезинфицирующие средства. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в исключении контакта с выявленными аллергенами; в случаях профессиональной сенсибилизации рекомендуют перевод на работу, исключающую контакт с раздражителем.

* Подробно о токсикодермиях см.: “Новая Аптека. Аптечный ассортимент” 2012. № 5. – Примеч. ред.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.