Как фармацевту объяснять, что такое контактный дерматит

158

Дерматиты – это воспалительные заболевания кожи, обусловленные раздражающим или сенсибилизирующим действием на нее экзогенных факторов.

Различают контактные и аллергические (экземоподобные) дерматиты и токсидермии (токсикодермии*).

Контактные дерматиты – это воспалительные поражения кожи, развивающиеся в результате непосредственного воздействия раздражителя на определенные ее участки. При этом различают:

  • безусловные раздражители (облигатные), вызывающие дерматит в 100% случаев: физические (давление, трение, травма, термический ожог, отморожение, электротравма, повышенная инсоляция); химические (кислоты, щелочи, боевые отравляющие вещества); биологические (животного (гусеницы, москиты, медузы и т. д.) и растительного (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай, борщевик, первоцвет, осока и ядовитый плющ и т. д.) происхождения);

  • условные раздражители (факультативные), вызывающие дерматит только у лиц, сенсибилизированных к данному аллергену.

Общими признаками, характерными для простого контактного дерматита (ПКД), являются:

  • развитие воспалительного явления сразу после воздействия облигатного раздражителя;

  • зона поражения строго соответствует месту контакта с раздражителем;

  • отсутствует тенденция к периферическому росту очага поражения;

  • степень выраженности симптомов соответствует времени действия и силе раздражающего действия;

  • быстрый регресс воспалительных проявлений.

Особенно подвержены ПКД лица, чья профессия связана с постоянным контактом с раздражающими веществами: работники общепита, уборщики, рабочие строительной и машиностроительной отраслей, работники молочных ферм, стоматологи, садовники, парикмахеры, автомеханики, медсестры и т. д. Подвержены этому заболевания и домохозяйки.

При развитии ПКД выделяют следующие стадии:

  • эритематозную – при кратковременном воздействии слабого раздражителя; проявляется эритемой и отечностью, при регрессе которых не остается следов;

  • везикуло-буллезную – при воздействии сильного раздражителя появляются везикулы, пузыри на отечном гиперемированном фоне; разрешается бесследно через 1–2 недели;

  • язвенно-некротическую – при воздействии очень сильного раздражителя появляются болезненные язвы, очаги некроза; характеризуется длительным течением и разрешается рубцами.

Разновидностями ПКД от действия механических факторов являются потертости, омозолелости, ссадины; от действия физических факторов (при воздействии высоких и низких температур) – ожоги, отморожения; при сочетанном воздействии холода и влажности – ознобление. При озноблении на открытых участках кожного покрова (пальцы, ушные раковины, кончик носа, кожа в области скул) появляются отечные очаги застойной эритемы, сопровождающиеся жжением и болью. Боль и жжение усиливаются при согревании. В дальнейшем могут образоваться пузыри, по вскрытии которых остаются долго не заживающие эрозии и поверхностные язвы. Лечение озноблений заключается в применении общеукрепляющих средств, теплых ванночек, согревающих повязок, субэритемных доз УФ-облучения; наружно применяют кортикостероидные средства, при изъязвлениях – антибактериальные кремы и мази.

У детей, особенно первого года жизни, может наблюдаться опрелость и потница – виды ПКД от сочетанного действия нескольких факторов.

Химические раздражители могут вызвать некроз кожи и подлежащих тканей, сопровождающийся жгучей болью.

Дерматиты, вызванные растениями – фитодерматиты, – проявляются в эритематозной или эритематозно-буллезной форме.

В зависимости от выраженности клинических проявлений лечение контактного дерматита проводят как амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Общие принципы лечения ПКД:

  • при эритематозной стадии применяют противовоспалительные пудры, пасты, индифферентные кремы, слабые гормональные кремы или мази;

  • при везикуло-буллезной стадии пузыри вскрывают с последующим смазыванием эрозий анилиновыми красителями (Метиленовый синий), затем применяют триамцинолон, мометазон, метилпреднизолона ацепонат;

  • при язвенно-некротической стадии помимо анилиновых красителей применяют висмута субгаллат, цинка гиалуронат; наружные средства, стимулирующие регенеративные процессы;

  • лечение хронической формы проводится с использованием ванночек с крахмалом, кератопластических мазей (Салициловая мазь, Нафталанная мазь) и топических стероидов среднего или слабого действия.

Аллергический контактный дерматит (АКД) приносит страдания почти 10% населения всего мира. Этому заболеванию больше подвержены женщины 20–40 лет, ведущие активный образ жизни. Отмечено, что с возрастом риск развития заболевания снижается.

Для АКД:

  • обязательно наличие воздействия факультативного раздражителя;

  • необходим период сенсибилизации, длительность которого составляет от 4–10 дней до нескольких лет;

  • выраженность воспалительной реакции определяется степенью сенсибилизации, не зависит от дозы и продолжительности действия аллергена;

  • характерны полиморфные высыпания (истинный полиморфизм), зуд и жжение;

  • очаг поражения выходит за пределы воздействия аллергена и обладает наклонностью к периферическому росту;

  • клиническая картина напоминает экзему, что обуславливает второе его название – экземоподобный дерматит. Вместо буллезной формы, характерной для контактного дерматита, развивается микровезикулезная: на фоне эритемы и отека появляются мельчайшие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются эрозии;

  • после однократного воздействия аллергена высыпания сохраняются до 3 недель;

  • при повторном контакте с аллергеном высыпания рецидивируют.

Источниками сенсибилизирующих веществ могут являться косметические средства; одежда; красители тканей, меха, кожи, для керамики, ювелирных изделий; лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, анестетики (лидокаин, прокаин), антисептики (содержащие хлор и т. д.) и др.), стиральные порошки; гальванические металлические изделия и т. д.

Для диагностики АКД используются специальные тесты: капельный тест, аппликационный тест (patch -тест), скарификационная проба, внутрикожная проба.

Лечение АКД проводят амбулаторно; в тяжелых случаях (например, при обширных поражениях, выраженном везикулобуллезном компоненте) – в стационаре. Назначают гипосенсибилизирующие средства (антигистаминные, препараты кальция, натрия тиосульфат); наружно – противовоспалительные и дезинфицирующие средства. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в исключении контакта с выявленными аллергенами; в случаях профессиональной сенсибилизации рекомендуют перевод на работу, исключающую контакт с раздражителем.

* Подробно о токсикодермиях см.: “Новая Аптека. Аптечный ассортимент” 2012. № 5. – Примеч. ред.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×