Фармшкола: факторы риска геморроя

148

Автор статьи знакомит с результатами проведенного исследования парциального вклада каждого из шести основных факторов риска геморроя (семейная предрасположенность, гиподинамия, нерегулярное питание, нарушение регулярности ритма стула, беременность, злоупотребление алкоголем) с целью выявления доминирующего и для разработки научно обоснованных мер донозологической профилактики этой болезни.

Исследование выполнялось с помощью методов ауторитмометрии и хроноэнтерографии, а также с применением опросников по отдельным элементам качества жизни.

Было обследовано 70 пациентов (23 женщины и 47 мужчин в возрасте от 23 до 78 лет), страдающих геморроем в течение 1–10 лет.

Методом хроноэнтерографии в течение семи дней одной недели исследовали околосуточный ритм эвакуаторной функции кишечника с обязательной маркировкой частоты и фазы этого ритма (просчитывалось количество дней за неделю, когда осуществлялось опорожнение кишечника и когда оно отсутствовало).

Семейную предрасположенность к возникновению геморроя выявляли на основе данных анамнеза; склонность к гиподинамии определяли по числу дней за неделю с оптимальной двигательной активностью; регулярность питания анализировали по доминирующему числу приемов пищи в течение суток.

Качество жизни пациентов с геморроем, определяемое по параметрам самочувствия, уровню физической активности и настроению в период обследования было понижено в среднем на 33%, т. е. составляло 66% от оптимально возможного.

Семейная предрасположенность к заболеванию геморроем обнаружена у 27 (39%) из 70 обследованных пациентов; склонность к гиподинамии (к сидячему образу жизни), определенная по дефициту двигательной активности, – лишь у 5 (7%).

Принимали пищу 1–2 раза в день – 6 (9%) пациентов из 70; 2–3 раза в день – 16 (23%); 3–4 раза – 45 (64%); чаще 4 раз в день – 3 (4%).

Эти данные свидетельствуют о зависимости риска геморроя от нерегулярного редкого питания, однако парциальный вклад фактора питания как фактора риска возникновения геморроя оказался низким (всего 9%) и практически в 10 раз менее значимым, чем такой фактор риска геморроя как брадиэнтерия (90% пациентов).

Злоупотребляли алкоголем 14 (20%) из 70 пациентов с геморроем.

Среди 23 обследованных женщин беременность, как фактор риска геморроя, имела место у 16 (70%).

Анализ полученных результатов позволил сделать вывод, что доминирующим и устранимым фактором риска возникновения геморроя следует считать замедление регулярности циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника в виде брадиэнтерии I и II стадии с частотой стула от 3 до 6 раз в неделю.

Таким образом, на основании проведенного исследования установлено, что:

  • брадиэнтерия – урежение частоты циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника (менее семи раз в неделю) – является практически в два раза более значимым фактором риска возникновения геморроя (диагностирована у 90% пациентов с геморроем), чем семейная предрасположенность (выявлена у 39% пациентов);

  • брадиэнтерия у пациентов с геморроем (90%) является почти в четыре раза более значимым фактором риска возникновения этой болезни, чем склонность к алкоголизации (20% пациентов);

  • брадиэнтерия у пациентов с геморроем (90%) является в 10 раз более значимым фактором риска возникновения геморроя, чем нерегулярное питание (9%);

  • брадиэнтерия у пациентов с геморроем (90% больных) является почти в 13 раз более значимым фактором риска возникновения геморроя, чем гиподинамия (7%);

  • брадиэнтерия является доминирующим фактором риска возникновения геморроя у женщин и мужчин;

  • донозологическая профилактика возникновения геморроя должна быть направлена, прежде всего, на устранение зависимого от образа жизни человека доминирующего фактора риска этой болезни – брадиэнтерии.

Выявленный в данном исследовании факт (брадиэнтерия – главный фактор риска геморроя) согласуется с представлениями авторов руководства по колопроктологии (Ривкин В.Л. и др., 2004) о том, что “оперировать геморрой на фоне некупирующихся запоров нецелесообразно, т. к. рецидив почти гарантирован”.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация, исходя из принципов доказательной медицины и рациональной фармакотерапии, рекомендует как одно из наиболее эффективных средств для нормализации ритма дефекации бисакодил, который стимулирует нервные окончания в слизистой оболочке толстой кишки, ускоряет перистальтику и повышает секрецию слизи в толстой кишке. Эффект бисакодила в форме свечей наступает через 15–30 мин. Бисакодил устраняет гипотонические и резистентные хронические запоры у взрослых и детей, рекомендуется лежачим пациентам для регулирования стула при геморрое, в период предоперационной подготовки и в послеоперационное время. Результаты плацебо-контролируемого исследования показали, что бисакодил в свечах, устраняя послеоперационный парез кишечника, вызывал появление стула в 100% случаев, тогда как эффект плацебо – 20% случаев.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×