Боль в горле: материалы для фармконсультиования

94

Боль – это сигнал о неблагополучии в организме, сила которого, в зависимости от причины, может колебаться от незначительного дискомфорта до уровня, затрудняющего функцию больного органа.

Боль – не только симптом воспаления, но и “сопровождение” дистрофических процессов, связанных с нарушением кровоснабжения органов и тканей. Это и обусловливает разные принципы фармакотерапии.

Многих людей боль в горле заставляет обращаться в аптеки за препаратами симптоматического действия. Более чем в 50% случаев такая боль сопровождает фарингит, второе место занимает ангина.

Общепринятое понятие “горло” обозначает стык дыхательного и пищепроводного путей. Природа наделила эту часть организма богатейшей нервно-рефлекторной иннервацией, позволяющей выполнять разнообразные функции. Веточки от шейного симпатического сплетения, от тройничных и глоточных нервов не только тесно взаимодействуют между собой, но и передают болевые импульсы, что определяет иррадиацию в подчелюстную область, зубы, уши, затылок, орбиту и т.д. Может быть и обратная связь.

Болевые ощущения в горле встречаются часто. Причинами могут быть инфекционное воспаление, вызванное вирусами, бактериями или грибками (ангина, острый фарингит, афтозный стоматит); химические или термические ожоги; повреждение тканей в ходе операций (тонзиллэктомия) или диагностических вмешательств (гастроскопия, бронхоскопия). Меньшие по интенсивности боли сопровождают хронические фарингиты.

Рассмотрим патологические состояния по нисходящей степени выраженности болевого синдрома.

Ангина

Ангина – это острое инфекционное поражение лимфоидной ткани глотки. Заболевание различается по этиологии, патогенезу и формам клинического течения. Чаще встречается такая форма, как воспаление нёбных миндалин, т.е. тонзиллит.

Поскольку в большинстве случаев возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, при проведении фармакотерапии предпочтение отдают защищенным бета-лактамным антибиотикам (амоксициллин+клавулановая кислота). В качестве альтернативных средств можно использовать фторхинолоны или макролиды. В сочетании с антигистаминными препаратами (клемастин, лоратадин, фексофенадин), применяющимися один раз в сутки, они снижают степень выраженности воспаления и уменьшают боль. Дополнительно рекомендуют таблетки для рассасывания или пастилки, содержащие противовоспалительный и обезболивающий компоненты.

Ангина язычной миндалины встречается сравнительно редко и может протекать по типу катарального, фолликулярного или флегмонозного воспаления. Общие симптомы обычно те же, что и при ангинах нёбных миндалин. Боль при глотании усиливается при движениях языка и надавливании на него (ближе к корню языка). При флегмонозной форме воспаления (вследствие травмы язычной миндалины, например рыбьей костью) боль становится резкой, усиливается при глотании, повышается температура, нарушается общее состояние. Фармакотерапия этой формы ангины та же, но антибиотики и анальгетики чаще вводят парэнтерально.


Афтозный стоматит

Представляет собой разновидность стоматита, самым характерным признаком которого является наличие на слизистой оболочки ротовой полости афт – болезненных язвенных дефектов. Когда афты распространяются на нёбные дужки и нёбную занавеску, боль иррадиирует в уши и затрудняет глотание. Обработка язвочек (метиленовым синим, лизоцимом), а также применение таких препаратов, как бензокаин, гексализ, биклотимол, кетопрофен (раствор для местного применения) позволяют уменьшить боль.

Фарингит

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Для острого фарингита или тонзиллофарингита, как проявления респираторной вирусной инфекции, характерна нелокализованная, разлитая боль в горле (постоянная, а не только при глотании), ощущение “саднения” в нем. Уменьшить боль помогают ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, напроксен и т.д. Следует подчеркнуть, что у детей и подростков на фоне вирусного поражения ацетилсалициловая кислота может привести к развитию синдрома Рейе с высоким уровнем летальности.

Комбинированные пероральные препараты, содержащие парацетамол (Фервекс, Ринза, Колдрекс и т.д.), действуют практически на весь симптомокомплекс ОРВИ и особенно эффективны в начальной стадии заболевания.

Местное анальгезирующее действие оказывают Каметон, Ингалипт, Стопангин. Препараты, содержащие антисептический и анальгетический компоненты, за счет комплексного действия более эффективны.

Хронический фарингит

Характеризуется значительными изменениями капиллярного кровотока, метаплазией эпителия слизистой, что сопровождается болезненным дискомфортом в глотке, першением, ощущением “комка” в горле. Аналогичные жалобы бывают и при аллергическом фарингите. Анальгезирующие средства, помогающие при остром фарингите, в этом случае зачастую не действуют, а иногда дают противоположный эффект.

Уменьшение симптомов, в т. ч. и болезненности, можно достичь препаратами, улучшающими кровообращение слизистой оболочки: Трентал, Вобэнзим, Флогэнзим. Полезно параллельно закапывать через нос в положении лежа смесь масла шиповника и оливкового (в соотношении 1:2) или Витаон.

Что еще

Болевой синдром разлитого характера в горле может быть проявлением шейного остеохондроза. В этом случае помогают только пероральные анальгетики – местные эффекта не дают.

Таким образом, эффективная и безопасная фармакотерапия боли в горле может быть обеспечена только на основе грамотно поставленном врачом диагнозе.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×