text
Портал для медицинских работников

Средства а аптеке для борьбы с вирусом простого герпеса

  • 21 января 2016
  • 188

Современная медицина еще не располагает методами лечения, позволяющими полностью удалить вирус простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex) из организма человека. Однако в наших силах подавить репродукции ВПГ в период обострения, сформировать адекватный имунный ответ, предотвратить развитие или восстановить нарушения, которые он вызывает в организме.

Термином “герпес” (греч. herpes – лишай, от herpo – ползу, тянусь) еще Геродот за 100 лет до нашей эры называл появление пузырьковых элементов на эритематозном фоне, сопровождающиеся лихорадкой.

В современном мире, по последним данным статистики, более 99,9% населения являются носителями вируса герпеса, а более 1% – постоянно страдают его кожными проявлениями.

ВПГ поражает клетки нервной системы и кожи. Кожные проявления простого герпеса весьма разнообразны. Чаще всего поражается кожа в области носогубного треугольника, особенно кожа красной каймы губ, кожа век, ушей, кистей и ягодиц. Нередко поражаются слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей, что приводит к развитию стоматита, гингивита, фарингита и т. д.

Сталкиваются с инфекцией также невропатологи и инфекционисты (около 16% всех ОРВИ). Терапевты (при лечении пневмонии, гепатита, энцефалита и др.) отмечают актуальность проблемы герпесвирусной инфекции.

Человек заражается вирусом герпеса при рождении, но может заразиться им и от больного в период обострения заболевания, особенно если снижен иммунитет. Как правило, вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки и кожу и остается в нем навсегда, обитая в периферической нервной системе в “спящем” состоянии.

Активизируется ВПГ при ослаблении иммунитета. Причины сбоев в естественной защите организма могут быть самыми разными: переохлаждение, длительное пребывание на солнце, физическая и психическая травма, прием алкоголя, изменение гормональных ритмов (вследствие беременности, аборта, менструации), грипп и другие респираторные заболевания.

Повреждение эпидермального барьера может послужить “входными воротами” для любого вируса или пусковым фактором для обострения хронической инфекции. Нередко косметические процедуры, оказываемые в салоне красоты при неправильном их выполнении, могут привести к заражению ВПГ.

Клинические проявления простого герпеса, как правило, однотипны. Сначала появляются субъективные ощущения напряженности, распирания, пульсирующая боль в губе и легкий зуд. Затем возникает небольшое покраснение и припухлость. После этого становятся видны красные узелки и, наконец, наружу выходят сгруппированные пузырьки с прозрачным, реже гнойным, содержимым. Через 1–3 дня пузырьки лопаются, образуются эрозии, иногда неглубокие язвы, потом корочки, после отторжения которых остаются нежные атрофические рубчики.

Методы борьбы

В настоящее время есть два основных направления в лечении ВПГ:

  • противовирусная терапия;

  • комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией.

Подход к лечению ВПГ зависит в первую очередь от клинической формы рецидивирующего герпеса (РГ) (таблица).


Таблица

Характеристика клинических форм РГ

Клиническая форма РГ

Кол-во рецидивов в год

Продромальный период

Интоксикация

Болевой синдром

Легкая

1–4

-

-

-

Среднетяжелая

А

1–4

+

+

+

Б

5 и более

-

-

-

Тяжелая

5 и более

+

+

+

Эффективность проводимой терапии оценивается по уменьшению длительности и частоты рецидивов, а также интенсивности общих симптомов заболевания.

Препараты выбора

Противовирусные лекарственные средства (ЛС). Самый известный из них – ацикловир. Он обладает выраженной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, вируса Herpes zoster, вируса Эпштейна – Барра; умеренно активен в отношении цитомегаловируса. Ацикловир предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность распространения вируса по кровеносной или лимфатической системам, ускоряет образование корочек.

Ацикловир выпускается в следующих лекарственных формах:

  • мазь, крем (необходимо наносить на пораженные участки кожи 4–6 раз в сутки 5–10 дней);

  • таблетки (внутрь взрослым и детям старше 2 лет, как правило, назначается по 200–400 мг 3–5 раз в сутки, длительность лечения – 5–10 дней);

  • лиофилизат для приготовления внутривенных инъекций;

  • глазная мазь.

Ацикловир необходимо с осторожностью применять беременным и кормящим женщинам. При парентеральном или пероральном использовании он может вызывать головокружение, сонливость, миалгии, парестезии, кожные аллергические реакции, а при наружном нанесении – ощущение жжения, сухости кожи, сыпь, зуд, шелушение. С большой осторожностью таблетки и инъекции применяются при поражениях почек.

Валацикловир и фамцикловир – ЛС более позднего поколения. Валацикловир проявляет активность в отношении вирусов простого, опоясывающего и еще шести типов человеческого герпеса. Его особенность состоит в том, что он относится к пролекарствам: благодаря своему механизму действия валацикловир превосходит по биодоступности пероральные формы ацикловира. Обычный режим его приема – по 1 таб. 2 раза в сутки, длительность лечения – 5–10 дней. Фамцикловир рекомендовано принимать 3 раза в сутки в течение 7 дней. Препараты нельзя назначать детям, беременным и кормящим грудью женщинам. С осторожностью назначаются при дисфункциях почек.

Тромантадин – современное противовирусное наружное ЛС. Он проявляет антивирусный эффект на нескольких этапах развития ВПГ, подавляет активность вируса на любой стадии его клинических проявлений, не оказывает влияния на генетическую информацию клетки “хозяина”. В качестве “видимых” его эффектов можно отметить предотвращение появления новых болезненных пузырьков, снижение зуда и болезненности, ускорение времени заживления язвочек, сокращение длительности течения заболевания и удлинения периодов ремиссии. Еще один большой плюс тромантадина – привыкание вирусов к нему не наступает! Его лучше начинать использовать при первых признаках герпеса: при применении в течение первых 2–3 ч после начала заболевания он способен полностью прекратить дальнейшее развитие инфекции.

Особо следует выделить фитопрепараты с противовирусным действием.

Панавир (картофеля побегов экстракт) блокирует репликацию вирусов в инфицированных клетках, снижая их инфекционную активность; защищает клетки от воздействия вирусов, индуцирует синтез интерферона. Лекарственные формы Панавира разнообразны: гель, ректальные свечи, внутривенный раствор. Несмотря на свою отличную переносимость, Панавир противопоказан при беременности и лактации.

Гипорамин (облепихи крушиновидной листьев экстракт) назначается 4–6 раз в сутки в течение 3–10 дней под язык. При тяжелых и рецидивирующих формах ВПГ лечение может продолжаться 2–3 недели.

Ломагерпан (мелиссы лекарственной листьев экстракт) следует обильно наносить при появлении первых признаков герпеса на пораженные участки кожи 2–4 раза в день.

В ряде случаев, при тяжелых течениях герпеса, врачи назначают: инозин пранобекс, Ликопид, Инфагель, Виферон. Для профилактики рецидивов хорошо зарекомендовал себя Кагоцел.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.