text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Как фармацевту помочь посетителю со "шпорой"

  • 22 января 2016
  • 134

Пяточная шпора – случайная находка или определенная закономерность? Найдутся люди, которые будут удивлены, когда вдруг у них в пятке обнаружат "шип". Но будут и такие, кто с криком от боли в пятке, словно туда вбили гвоздь, поковыляют к врачу выяснять причину, хотя на самом деле "шипик" будет невелик.

Еще в начале ХХ в. заболевание под названием "пяточная шпора" встречалось довольно редко. Сейчас данная патология широко распространена и составляет около 10% от общего числа болезней костно-мышечной системы.

Вероятность ее появления есть в любом возрасте. У пожилых людей пяточная шпора вызвана возрастными изменениями. Интересно, что у 25 % рентгенологически обследованных людей пожилого и старческого возраста найдены костные разрастания. При этом эти люди не жаловались на боли в области пятки.

В молодом возрасте этот недуг провоцируют значительные нагрузки на стопы и занятия спортом при интенсивных тренировках. Чаще страдают танцоры и спортсмены-бегуны. В 80%случаев пяточные шпоры встречаются у женщин в возрасте старше 40 лет. Три четверти из них – городские жительницы.

Шипы в пятках не болят?

Пяточная шпора представляет собой костное разрастание (остеофит) в виде шипа, клюва, клина. Ее размеры могут быть различны (от 3–4 до 12 мм). Острый конец шпоры обычно направлен в сторону пальцев и слегка загнут вверх.

Данная патология сочетает в себе два явления:

  • воспаление синовиальной сумки (бурсит) или надкостницы (периостит), а также дегенеративно-дистрофические изменения в прилегающих к шпоре тканях;

  • шиповидное костное разрастание на подошвенной поверхности пяточных костей, т. е. собственно шпора.

Когда нет первого явления, сама по себе анатомическая шпора не болит. Она бывает у 3–5 % людей. Чаще шпора в таком случае – индивидуальная особенность человека, характерная именно для его обмена веществ.


А что же болит?

В первом случае (рис.1) пяточная шпора располагается в области медиального отростка бугра пяточной кости. Это подошвенная шпора. На рис. 2 показана локализация шпоры в области заднего отдела бугра пяточной кости.

Пациенты с подошвенной шпорой часто жалуются на острую, жгучую боль при опоре на пятку (чувство "гвоздя в пятке" – кальканодиния). Также она может распространяться на всю пяточную область (талалгия). В ряде случаев боль появляется внезапно и имеет острый характер, а иногда развивается постепенно. Боль не зависит от величины шпоры. Она обусловлена изменениями в мягких тканях – воспалением глубоких синовиальных сумок (подпяточный бурсит, ахиллобурсит) и периоститом в этой области. Помимо этого, может травмироваться подошвенный апоневроз, что приводит к такому заболеванию, как подошвенный фасциит.

Немаловажную роль в возникновении боли играет вовлечение в воспалительный процесс ветвей большеберцового и икроножного нервов, расположенных близко к периосту. Пациент из-за сильной боли старается разгрузить пятку, ходя на пальцах или на наружном крае стопы. Это приводит к серьезным нарушениям в амортизационной системе стопы. При двустороннем поражении походка становится скользящей, приходится использовать средства для облегчения передвижения – костыли, трости.

При "задней" шпоре боль возникает при ходьбе и давлении задником обуви у места прикрепления пяточного сухожилия. По этой причине пациенты вынуждены носить обувь без задника.

"Месть" организма или "подарок" предков?

В медицине есть понятие остеофит (с греч. оsteon "кость" и phyton "нечто вырастающее, отросток") – патологический нарост на поверхности костной ткани. Как правило, это краевое разрастание кости, подвергающейся деформирующим нагрузкам. Нарушение обмена кальция в костной ткани, остеомиелит и диабет могут стать причинами образования остеофитов.

Остеофит представляет собой небольшой органический нарост на кости, состоящий из костного вещества. Форма выростов может быть очень разнообразной: в виде шипов, зубцов, шпор, рожек, бугров и др. Более крупные выросты носят название экзостозов.

Эти образования состоят из тонких костных перекладин с широкими костно-мозговыми пространствами и многочисленными кровеносными сосудами между ними. Благодаря деятельности появляющихся остеобластов, они становятся компактнее, а в итоге склерозируются.

Предрасполагающие факторы образования остеофитов:

  • плоскостопие (выявляется у 90 % пациентов);

  • избыточный вес;

  • заболевания крупных суставов и позвоночника;

  • ревматизм;

  • болезнь Бехтерева;

  • инфекции;

  • нейродистрофические и сосудистые расстройства;

  • длительные перегрузки стопы.

В подавляющем большинстве случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. Тогда существенно меняется распределение нагрузки на стопу и происходит перенатяжение сухожилий. В результате в области стопы начинают формироваться воспалительные процессы поверхностного слоя костной ткани.

Перегрузки или травмы сухожилий появляются вследствие ходьбы в обуви без каблука (балетки, чешки). При этом большая часть нагрузки приходится именно на пяточную область. Ношение узкой обуви на высоком каблуке также может привести к образованию пяточной шпоры.

При некоторых видах инфекций, особенно половых (гонорее, хламидиозе), протекающих скрыто, возможно "реактивное" воспаление пяток. В этом случае боль в области пяток возникает не только при ходьбе. Она беспокоит также в состоянии покоя, а в ночное время суток становится более интенсивной. Это остеофит в виде "рыхлого" образования.

Боль в пяточной области также бывает следствием некоторых хронических воспалительных заболеваний суставов.

У пациентов с данными заболеваниями в анализах крови почти всегда можно обнаружить специфические маркеры воспаления при болезни Бехтерева, псориатическом артрите и явное повышение уровня мочевой кислоты при подагре. Во всех этих случаях требуется лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием.

Меры профилактики пяточных шпор:

  • коррекция веса;

  • подбор удобной обуви (она должна быть повышенной комфортности на невысоком каблуке);

  • использование ортопедических стелек, которые помогут откорректировать последствия статического плоскостопия;

  • использование подпяточников (лучше силиконовых или кожаных с амортизатором);

  • массаж и лечебная гимнастика, направленные на нормализацию работы кровеносной системы;

  • прием витаминно-минеральных комплексов для улучшения общего самочувствия.

По шпоре ударно-волновой терапией!

Наиболее эффективным методом лечения в современной медицине считается ударно-волновая терапия (УВТ).

Данная процедура проводится на специальном аппарате – генераторе тока. Электрический импульс, подаваемый прибором, преобразуется в звуковую волну, проникая в тело человека. Поглощаясь тканями тела, волна приводит к некоторым изменениям их структуры. В результате костный нарост на пяточной кости становится рыхлым и постепенно рассасывается. УВТ хорошо переносится, не требует предварительного обезболивания. Имеются противопоказания.

Медикаментозное лечение заключается во введении в место воспаления мягких тканей стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками. Обычно используются гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон.

Физиотерапия направлена на достижение противовоспалительного эффекта: УВЧ-терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез (при этом используют калия йодид, прокаин, гидрокортизон), фонофорез (применение ультразвука) с противовоспалительными средствами.

На поздних стадиях пяточная шпора лечится с помощью оперативного вмешательства.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Подарочные доступы к журналу «Новая аптека» скоро закончатся!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.