Здравоохранение

Как фармацевту помочь посетителю со "шпорой"

  • 22 января 2016
  • 134

Пяточная шпора – случайная находка или определенная закономерность? Найдутся люди, которые будут удивлены, когда вдруг у них в пятке обнаружат "шип". Но будут и такие, кто с криком от боли в пятке, словно туда вбили гвоздь, поковыляют к врачу выяснять причину, хотя на самом деле "шипик" будет невелик.

Еще в начале ХХ в. заболевание под названием "пяточная шпора" встречалось довольно редко. Сейчас данная патология широко распространена и составляет около 10% от общего числа болезней костно-мышечной системы.

Вероятность ее появления есть в любом возрасте. У пожилых людей пяточная шпора вызвана возрастными изменениями. Интересно, что у 25 % рентгенологически обследованных людей пожилого и старческого возраста найдены костные разрастания. При этом эти люди не жаловались на боли в области пятки.

В молодом возрасте этот недуг провоцируют значительные нагрузки на стопы и занятия спортом при интенсивных тренировках. Чаще страдают танцоры и спортсмены-бегуны. В 80%случаев пяточные шпоры встречаются у женщин в возрасте старше 40 лет. Три четверти из них – городские жительницы.

Шипы в пятках не болят?

Пяточная шпора представляет собой костное разрастание (остеофит) в виде шипа, клюва, клина. Ее размеры могут быть различны (от 3–4 до 12 мм). Острый конец шпоры обычно направлен в сторону пальцев и слегка загнут вверх.

Данная патология сочетает в себе два явления:

  • воспаление синовиальной сумки (бурсит) или надкостницы (периостит), а также дегенеративно-дистрофические изменения в прилегающих к шпоре тканях;

  • шиповидное костное разрастание на подошвенной поверхности пяточных костей, т. е. собственно шпора.

Когда нет первого явления, сама по себе анатомическая шпора не болит. Она бывает у 3–5 % людей. Чаще шпора в таком случае – индивидуальная особенность человека, характерная именно для его обмена веществ.


А что же болит?

В первом случае (рис.1) пяточная шпора располагается в области медиального отростка бугра пяточной кости. Это подошвенная шпора. На рис. 2 показана локализация шпоры в области заднего отдела бугра пяточной кости.

Пациенты с подошвенной шпорой часто жалуются на острую, жгучую боль при опоре на пятку (чувство "гвоздя в пятке" – кальканодиния). Также она может распространяться на всю пяточную область (талалгия). В ряде случаев боль появляется внезапно и имеет острый характер, а иногда развивается постепенно. Боль не зависит от величины шпоры. Она обусловлена изменениями в мягких тканях – воспалением глубоких синовиальных сумок (подпяточный бурсит, ахиллобурсит) и периоститом в этой области. Помимо этого, может травмироваться подошвенный апоневроз, что приводит к такому заболеванию, как подошвенный фасциит.

Немаловажную роль в возникновении боли играет вовлечение в воспалительный процесс ветвей большеберцового и икроножного нервов, расположенных близко к периосту. Пациент из-за сильной боли старается разгрузить пятку, ходя на пальцах или на наружном крае стопы. Это приводит к серьезным нарушениям в амортизационной системе стопы. При двустороннем поражении походка становится скользящей, приходится использовать средства для облегчения передвижения – костыли, трости.

При "задней" шпоре боль возникает при ходьбе и давлении задником обуви у места прикрепления пяточного сухожилия. По этой причине пациенты вынуждены носить обувь без задника.

"Месть" организма или "подарок" предков?

В медицине есть понятие остеофит (с греч. оsteon "кость" и phyton "нечто вырастающее, отросток") – патологический нарост на поверхности костной ткани. Как правило, это краевое разрастание кости, подвергающейся деформирующим нагрузкам. Нарушение обмена кальция в костной ткани, остеомиелит и диабет могут стать причинами образования остеофитов.

Остеофит представляет собой небольшой органический нарост на кости, состоящий из костного вещества. Форма выростов может быть очень разнообразной: в виде шипов, зубцов, шпор, рожек, бугров и др. Более крупные выросты носят название экзостозов.

Эти образования состоят из тонких костных перекладин с широкими костно-мозговыми пространствами и многочисленными кровеносными сосудами между ними. Благодаря деятельности появляющихся остеобластов, они становятся компактнее, а в итоге склерозируются.

Предрасполагающие факторы образования остеофитов:

  • плоскостопие (выявляется у 90 % пациентов);

  • избыточный вес;

  • заболевания крупных суставов и позвоночника;

  • ревматизм;

  • болезнь Бехтерева;

  • инфекции;

  • нейродистрофические и сосудистые расстройства;

  • длительные перегрузки стопы.

В подавляющем большинстве случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. Тогда существенно меняется распределение нагрузки на стопу и происходит перенатяжение сухожилий. В результате в области стопы начинают формироваться воспалительные процессы поверхностного слоя костной ткани.

Перегрузки или травмы сухожилий появляются вследствие ходьбы в обуви без каблука (балетки, чешки). При этом большая часть нагрузки приходится именно на пяточную область. Ношение узкой обуви на высоком каблуке также может привести к образованию пяточной шпоры.

При некоторых видах инфекций, особенно половых (гонорее, хламидиозе), протекающих скрыто, возможно "реактивное" воспаление пяток. В этом случае боль в области пяток возникает не только при ходьбе. Она беспокоит также в состоянии покоя, а в ночное время суток становится более интенсивной. Это остеофит в виде "рыхлого" образования.

Боль в пяточной области также бывает следствием некоторых хронических воспалительных заболеваний суставов.

У пациентов с данными заболеваниями в анализах крови почти всегда можно обнаружить специфические маркеры воспаления при болезни Бехтерева, псориатическом артрите и явное повышение уровня мочевой кислоты при подагре. Во всех этих случаях требуется лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием.

Меры профилактики пяточных шпор:

  • коррекция веса;

  • подбор удобной обуви (она должна быть повышенной комфортности на невысоком каблуке);

  • использование ортопедических стелек, которые помогут откорректировать последствия статического плоскостопия;

  • использование подпяточников (лучше силиконовых или кожаных с амортизатором);

  • массаж и лечебная гимнастика, направленные на нормализацию работы кровеносной системы;

  • прием витаминно-минеральных комплексов для улучшения общего самочувствия.

По шпоре ударно-волновой терапией!

Наиболее эффективным методом лечения в современной медицине считается ударно-волновая терапия (УВТ).

Данная процедура проводится на специальном аппарате – генераторе тока. Электрический импульс, подаваемый прибором, преобразуется в звуковую волну, проникая в тело человека. Поглощаясь тканями тела, волна приводит к некоторым изменениям их структуры. В результате костный нарост на пяточной кости становится рыхлым и постепенно рассасывается. УВТ хорошо переносится, не требует предварительного обезболивания. Имеются противопоказания.

Медикаментозное лечение заключается во введении в место воспаления мягких тканей стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками. Обычно используются гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон.

Физиотерапия направлена на достижение противовоспалительного эффекта: УВЧ-терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез (при этом используют калия йодид, прокаин, гидрокортизон), фонофорез (применение ультразвука) с противовоспалительными средствами.

На поздних стадиях пяточная шпора лечится с помощью оперативного вмешательства.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.