Здравоохранение

Безрецептурные препараты от дисгормональных расстройств в аптеке

  • 27 января 2016
  • 335

Дисгормональные расстройства (ДГР) или гормональные нарушения у женщин могут возникать самостоятельно или сопутствовать целому ряду заболеваний. Иногда они незаметны и не отражаются на женском здоровье, а порой могут вмешиваться в привычную жизнь, нарушать важные физиологические процессы, нанося вред организму.

Мы попросили Сабурова Алексея Владимировича, гинеколога-эндокринолога поликлинического отделения клинической больницы N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, ответить на вопросы, часто возникающие у женщин, столкнувшихся с проблемой ДГР.

Что такое ДГР женской половой сферы?

В научно-популярной литературе этим термином обычно называют различные состояния, связанные с изменением концентрации или соотношения гормонов. Применительно к женской половой сфере речь идет об изменениях, обусловленных колебаниями половых гормонов и регуляторных факторов репродуктивной системы женщины (РСЖ). К ним, как правило, относят повышение или снижение уровня одного или нескольких гормонов, а также нарушения их правильного соотношения.



Как проявляются дисгормональные расстройства?

Помимо изменений гормональных показателей, которые регистрируются только с помощью специальных лабораторных исследований, некоторые нарушения обнаруживают себя клиническими проявлениями или симптомами. В подавляющем большинстве случаев это различные виды расстройств (нарушений) менструального цикла (НМЦ), начиная от полного отсутствия месячных (аменореи) и заканчивая дисфункциональными маточными кровотечениями, которые невозможно остановить без серьезного медицинского вмешательства. НМЦ могут различаться объемом менструальной крови, продолжительностью кровотечения, степенью болезненности и ритмичности. Кроме того, к ДГР нередко относят предменструальный синдром, мастопатию, гипертрихоз (избыточное оволосение), угревую сыпь, лакторею и множество других состояний, которые сами по себе могут являться симптомом одного или нескольких заболеваний.

Остановимся подробнее на гормонах женской репродуктивной системы

В первую очередь, это стероидные гормоны (эстрогены, гестагены, андрогены и их производные), образующиеся преимущественно в яичниках.

Нельзя забывать об особой группе регуляторных гормонов, продуцируемых в специальном отделе головного мозга – гипофизе, одной из функций которого является управление интенсивностью производства половых стероидных гормонов в яичниках. Эти регуляторные гормоны имеют белковую структуру и называются фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). Вместе с ФСГ и ЛГ гипофиз синтезирует другой гормон – пролактин. Он ответственен за функцию молочных желез и регулирует лактацию. В свою очередь, выработка ФСГ и ЛГ зависит от так называемых рилизинг-гормонов, производимых гипоталамусом. Не следует забывать, что состояние РСЖ может зависеть и от других гормонов – соматических. На первый взгляд, они не имеют никакого отношения к этой системе, однако изменение их концентрации отражается на секреции половых гормонов любого уровня регуляции.

Какие заболевания РСЖ могут сопровождаться дисгормональными расстройствами?

Таких заболеваний довольно много. К их числу, безусловно, следует отнести все состояния, тем или иным образом влияющие на синтез гормонов РСЖ. Если исключить выраженные врожденные и наследственные заболевания (например, преждевременное половое развитие или его задержка, которые проявляются, как правило, в раннем возрасте), то ДГР можно разделить по уровням расстройства гормональной регуляции и синтеза гормонов. Таким образом, различают нарушения секреции ФСГ и ЛГ, которые могут развиваться на фоне потери массы тела, стрессов, интенсивных занятий спортом, а также под действием опухолей головного мозга или послеродовых поражений гипофиза (синдром Шихана). Помимо этого, нарушения продукции половых гормонов нередко обусловлены поражением периферических секретирующих органов. К ним относятся состояния, связанные с истощением секреторной функции яичников, аутоиммунным поражением их ткани или поликистозным типом функционирования. На продукцию стероидных гормонов могут влиять и последствия операций на половых органах, когда нарушается кровоснабжение или иннервация секреторных тканей. Концентрация половых гормонов в крови, как правило, в большой степени зависит от состояния надпочечников как части гормонпродуцирующей системы, а также функции органов, ответственных за утилизацию и выведение гормонов из организма. Именно поэтому никакие гормональные препараты и методы лечения не могут быть назначены без оценки функции печени и почек.

В чем особенности терапии ДГР?

Поскольку причины ДГР разнообразны, то и подходы не только к диагностике, но и лечению должны быть индивидуализированы. В каждом конкретном случае врач обязан разобраться, чем вызвано ДГР, и назначить терапию, устраняющую причину и ликвидирующую патологический механизм развития недуга. Именно поэтому, при всей своей популярности, термин «дисгормональные расстройства» не отражает объективного состояния человека и не может использоваться специалистами в повседневной практике. Ведь сам факт наличия тех или иных расстройств ни в коем случае не является основанием для проведения какой-либо терапии, даже самой безобидной, ибо изменения гормонального фона могут быть не только патологическим повреждающим процессом, но и защитным механизмом организма, призванным компенсировать какие-то неполадки. Так сохраняется равновесие между здоровьем и болезнью. А работа РСЖ очень тесно связана с функционированием всего организма. Поэтому женщинам и рекомендуют посещать гинеколога как минимум 1 раз в год, чтобы вовремя выявить неполадки в репродуктивной системе, предпринять меры профилактики или назначить правильное лечение.

Применят ли при фармакотерапии ДГР безрецептурные препараты?

Да. Это витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин D, В6, кальций и магний; нестероидные противовоспалительные препараты на основе производных фенилуксусной или пропионовой кислот. Из фитопрепаратов используют те, в состав которых входят биологически активные вещества зверобоя, пустырника, вечерней примулы или валерианы.

Более того, иногда рекомендуют и биологически активные добавки к пище (БАД), содержащие изофлавоноиды. Однако следует помнит, что их терапевтический эффект не доказан.

Перечисленные безрецептурные препараты и БАД, как правило, используют в качестве вспомогательных средств при проведении основного лечения, для улучшения переносимости терапии и облегчения основных симптомов заболевания.

На что следует ориентироваться фармацевтическому работнику при продаже таких препаратов и БАД?

Фармацевтические работники могут их отпускать в тех случаях, когда пациентка знает свой диагноз и сама проявляет интерес к их покупке. При этом у пациентки на руках должен быть рецепт – доказательство того, что она была у врача, прошла необходимое обследование и ей были даны рекомендации и назначено специфическое лечение. Именно такой подход позволяет не только избежать побочных эффектов терапии, снижения эффективности основного лечения и негативного лекарственного взаимодействия, но и убедить покупателя в профессионализме и непредвзятости фармацевта, повысить доверие к аптеке.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.