Здравоохранение

Какие лекарства фармацевт может рекомендовать беременным

  • 28 января 2016
  • 189

То, что прием лекарств может негативно сказаться на течении беременности и здоровье ребенка, ни у кого не вызывает сомнений. Давайте разберемся, в чем именно состоит угроза от наиболее часто применяемых ЛС.

Антибиотики

Большие дозы тетрациклина, особенно на поздних сроках беременности, при парентеральном введении могут привести к острой желтой дистрофии печени плода. Применение даже небольших доз антибиотика в это время может вызвать окрашивание зубов ребенка в желтый цвет, их гипоплазию, а также замедление развития костного скелета.

Стрептомицин быстро проходит через плаценту (его концентрация в крови плода составляет 50% от содержания в крови беременной) и может оказывать нейротоксическое (в т.ч. и ототоксическое) действие, вызвать различные нарушения в строении костей скелета. В последнем триместре беременности не следует назначать сульфаниламиды (особенно длительного действия), так как они интенсивно связываются с белками плазмы, вытесняя билирубин, что может стать причиной желтухи.



Ненаркотические анальгетики

При необходимости их применения во время беременности рекомендуется использовать малые дозы и только кратковременно. Относительно безопасным считают парацетамол. Ненаркотические анальгетики на поздних сроках могут стать причиной осложнений в виде переношенной беременности, кровотечений у плода и беременной, преждевременного закрытия боталлова протока с формированием легочной гипертензии (особенно часто при применении индометацина и диклофенака). Причина – угнетение простагландинов.

Нейролептики

Хлорпромазин, которым иногда лечат токсикоз, проникает через плацентарный барьер и может вызвать гепатотоксическое действие, а также ретинопатию.

Антигипертензивные средства

Назначение пропранололапри беременности способно повысить тонус матки, снизить сердечный выброс, вызвать гипотрофию и плаценты, и плода. Препарат проходит через плаценту в неизменном виде, что чревато гипоксией плода, гипогликемией, гипербилирубинемией и брадикардией, а также снижением компенсаторной тахикардии в ответ на гипоксию. У новорожденного возможно угнетение дыхания. Введение магния сульфата, в т. ч. и внутримышечно, перед родами иногда ведет к снижению тонуса скелетных мышц и выраженной заторможенности новорожденного. Применение тиазидных диуретиков опасно тромбоцитопенией и нарушениями электролитного баланса. Назначение беременным ингибиторов АПФ вызывает различные нарушения у плода – почечную недостаточность, неонатальную гипотонию, открытый артериальный проток, респираторный дистресс-синдром, гипоплазию легких и даже внутриутробную смерть, что связывают с воздействием ингибиторов АПФ на почки. Возможно также нарушение оссификации скуловой кости у ребенка. Применение антагониста кальция нифедипина вызывает незначительные побочные эффекты в виде тахикардии, головных болей, приливов.

Гормональные препараты

Эстрогены и прогестины не следует применять в первые 4 месяца беременности, чтобы не вызвать нарушения развития сердца и конечностей и исключить развитие псевдогермафродитизма у мальчиков. Тератогенное действие гормональных контрацептивов описано как синдром VACTERL (вертебральные, анальные, кардиальные, трахеальные, эзофагеальные, ренальные аномалии и аномальное формирование конечностей). Тератогенное действие адренокортикотропного гормона проявляется в расщеплении твердого неба. Глюкокортикостероиды необходимо назначать беременным с осторожностью из-за возможности развития гипоплазии надпочечников.

Антикоагулянты

Гепарин натрия не проникает сквозь плаценту и при необходимости может рекомендоваться беременным. Непрямые антикоагулянты проходят через плаценту в неизменном виде, что опасно возможными кровоизлияними у плода (даже при отсутствии проявлений геморрагического синдрома у беременной). В первом триместре беременности непрямые антикоагулянты оказывают и эмбриотоксическое, и тератогенное действие (гипоплазия носа, укорочение рук, короткопалость, атрофия глаз, катаракта, аномалия развития конечностей). Если беременная женщина принимала ацетилсалициловую кислоту,у новорожденного не исключены расстройства гемостаза в виде птехиальных высыпаний, гематурии, субконьюктивального кровоизлияния.

Витамины

Гипо- и гипервитаминозы могут привести к нарушению развития плода. Недостаток витамина В2 вызывает аномалии конечностей, расщепление твердого неба, витамина А – расщепление твердого неба и анэнцефалию (в то время как прием больших доз витамина А оказывает тератогенное действие). Дефицит фолиевой кислоты ведет к порокам развития сердечно-сосудистой системы, органов зрения (микро- и анофтальмия, катаракта), витамина С (как и его избыток) – к прерыванию беременности. Кроме того, гиповитаминоз С у беременных обусловливает резкое повышение проницаемости капилляров, ухудшает тканевое дыхание. Гиповитаминоз Е нарушает развитие эмбриона и часто вызывает его гибель. У новорожденных наблюдаются аномалии мозга, глаз и скелетных костей.

Противосудорожные средства

Фенитоин в 10% случаев задерживает внутриутробное развитие, изменяет строение лицевых костей (например, короткий седловидный нос), вызывает аномалии сердца и половых органов, концевых фаланг пальцев (отсутствие ногтей). При беременности отдают предпочтение более безопасным препаратам (барбитураты и бензодиазепины). Последние в ряде случаев опасны для новорожденных коагулопатией (кровоточивостью у ребенка уже в первые сутки жизни, что может привести к кровотечениям в плевральную или брюшную полость). Для профилактики рекомендуется витамин К.

Гипогликемические препараты

При необходимости их назначения предпочтение отдают инсулину. Производные сульфанил мочевины более безопасны, чем бигуаниды. Однако, во избежание развития гипогликемии у новорожденного, их прием следует прекратить за 4 дня до предполагаемых родов.

Список литературы находится в редакции

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.