text
Портал для медицинских работников

Советы фармацевта по уходу за кожей новорожденных

  • 28 января 2016
  • 166

Кожа новорожденного ребенка необычайно нежная, бархатистая, мягкая на ощупь и очень чувствительная. Она в 2,5–3 раза тоньше, чем у взрослых, и больше подвержена воздействию микробов и влиянию окружающей среды.

Нежная кожа младенца

У младенцев резко выражена рыхлость поверхностного (рогового) слоя кожи, поэтому на ней легко образуются роговые пластинки и может возникнуть шелушение. Число сальных желез у новорожденного в 4–8 раз больше, чем у взрослого, но сами железы меньше по размерам и расположены ближе к поверхности кожи. Их активность повышена в первый год жизни малыша, а раздражающее действие выделяемого секрета нередко вызывает воспалительные процессы типа себорейного дерматита у грудных детей.

Количество потовых желез младенца также в 4–6 раз больше, чем взрослого. Выводной проток потовой железы прямой и широкий, что обуславливает его частое воспаление (потница и др.). Потовые железы малышей способны выделять много кальция и фосфора, усиливая таким образом риск развития рахита. Кожа детей выделяет много воды, витаминов, гормонов, ферментов. Учитывая это, необходимо уделять постоянное внимание питьевому режиму и следить за характером питания ребенка. Особенно опасны потери воды и микроэлементов у новорожденных, поэтому следует избегать перегревания и чрезмерного укутывания.

Кожа младенцев не производит меланин, поэтому им нельзя находиться на открытом солнце (в том числе и зимой). Из-за повышенной проницаемости кожи эксперты не советуют использовать солнцезащитные кремы на 1-м году жизни ребенка. В ясный летний день на младенца нужно надевать тонкую распашонку с длинными рукавами и гулять в тени.

Кожа ребенка легко подвергается механическим, радиационным, термическим и химическим раздражениям, т. к. у новорожденных отсутствует кислотный слой, который защищает кожу от вредных воздействий окружающей среды, бактерий и грибков. Она имеет нейтральный кислотно-щелочной баланс, и только через 6 недель после рождения из-за усиления кислотности становится более устойчивой к внешним воздействиям.

У новорожденного из-за несовершенного легочного аппарата кожа способна участвовать в дыхании, облегчая работу легких, поэтому так важно наносить на нее специальные средства, не мешающие этому процессу.

Всасывание через кожу у младенцев происходит очень интенсивно. Из-за этого она легко проницаема для различных кремов, мазей, моющих средств, а также для красящих частей одежды или отбеливающих моющих средств, которыми стирали детское белье [1, 2]*.


Физиологические состояния кожи новорожденного

Состояния, отражающие процесс адаптации ребенка к жизни, называют физиологическими, или переходными. Рассмотрим некоторые из них.

Желтуха

У 60–80% детей она обычно развивается на 2–3-й, реже 4–6-й день жизни. Кожа, слизистые оболочки и склеры приобретают желтушную окраску различной степени выраженности. Она держится 2–3 дня и самостоятельно исчезает к 10-му дню жизни ребенка. Желтуху вызывает повышенное разрушение клеток эритроцитов из-за перехода с плацентарного снабжения кислородом к легочному, а также функциональная незрелость печени. В сыворотке крови может быть незначительно повышен уровень билирубина. Обычно лечение не проводят, однако если желтуха длится более 10-ти дней, ребенка обязательно нужно показать врачу и проконтролировать уровень билирубина.

Простая эритема

Из-за повышенного содержания воды кожа только что родившегося ребенка кажется бледной, немного отечной и покрыта толстым слоем творожистой смазки серо-белого или серо-желтоватого цвета. После первой ванны из-за хорошо развитой системы мелких сосудов кожа в ответ на тепловое воздействие краснеет. Это напоминает воспалительное состояние и носит название «простая эритема», или «физиологический катар кожи новорожденного». Краснота проявляется тем отчетливее, чем нежнее и тоньше кожа. Обычно это состояние продолжается 2–3 дня, реже дольше из-за еще недостаточной адаптации организма к терморегуляции. У недоношенных детей краснота особенно яркая. Лечение обычно не требуется [2].

Физиологическое шелушение кожи

На 3–5-й день жизни чаще на груди и животе появляется физиологическое шелушение кожи (отторжение нежных сероватых чешуек), в основном, как исход эритемы. Шелушение может продолжаться от 14-ти до 30–60-ти дней. В качестве лечения можно рекомендовать 2–3 теплых ванны со специальными моющими средствами и нанесение жирного крема (например, Витамин Ф99 жирный крем (Doetsch Grether); Видестим мазь; крем Детский (Аванта) и др.) [1, 2].

Сальный ихтиоз

У некоторых новорожденных на 2–3-й день жизни выделяется обильный, густой, быстро засыхающий секрет сальных желез. Кожа становится сухой, грубой, буроватого оттенка и легко растрескивается. Через неделю наблюдается обильное крупнопластинчатое шелушение, и кожа приобретает здоровый вид. Ребенок обычно активен, чувствует себя нормально. В таких случаях назначают теплые ванны со специальными маслами: масло для ванны StelAtopia (Mustela), масло Lipikar (La Roche-Posay), масло для ванн для сухой кожи Бальнеум и др. Затем следует нанести жирные питательные кремы или мази (например, Витамин Ф99 жирный крем, Д-Пантенол). Если малыш плохо себя чувствует, капризничает, не дает дотронуться до кожи, следует незамедлительно обратиться к педиатру [1, 2, 5].

Сальные кисты, или милиум

Появляются с момента рождения у 50% малышей из-за застоя секрета сальных желез вследствие их повышенной работы. Сальные кисты имеют вид перламутрово-белых или желтоватых точечных папул в области лба, щек, носа, затылка, иногда в области полового члена. Они единичные либо множественные, часто группируются, держатся до 2-х недель. Такое состояние лечения не требует. Однако иногда вокруг кист появляется венчик покраснения, который может держаться довольно долго – в течение нескольких месяцев. Это уже угри новорожденных. В таком случае ребенка необходимо показать дерматологу для назначения соответствующего лечения [2, 5].

Телеангиоэктазии

Это расширенные капилляры кожи в виде красных пятен или полос различной формы, с расплывчатыми границами, чаще в области затылка, на веках, переносице, верхней губе. Под давлением пальца краснота исчезает, но затем появляется вновь, усиливаясь при плаче. Проходят самостоятельно к 1–2 годам. Если же пятно не исчезает при надавливании, то, скорее всего, это истинный сосудистый невус (гемангиома), и ребенка необходимо показать дерматологу или хирургу [2].

Практически все описанные проявления у малышей исчезают самостоятельно и не требуют активного вмешательства врача. Однако важно не пропустить патологию кожи.

Повод обратиться к врачу

Перечислим основные наиболее часто встречающиеся детские дерматологические заболевания.

Токсическая эритема новорожденных

Заболевание начинается на 2–4-й день после рождения иногда в виде сплошного покраснения кожи, но чаще на туловище появляются эритематозные пятна. В более тяжелых случаях могут быть волдыри, папулы и гнойнички. Красные пятна имеют неправильные очертания, размеры от 1 см и более, иногда несколько приподняты над поверхностью кожи. Могут быть единичными или многочисленными. Пятна располагаются в основном на туловище, но бывают и на лице, волосистой части головы, конечностях. Ладони и подошвы обычно не поражаются. Могут наблюдаться отечность век, небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки, жидкий стул. Ребенок становится беспокойным или вялым, повышается температуpa. Обычно высыпания исчезают в течение 2-х дней, а иногда в первый же день. В редких случаях возникают рецидивы в первые 2 недели.

Лечение в легких случаях не требуется. Для смазывания гнойничковых высыпаний рекомендуют Хлорофиллипт, Мирамистин, хлоргексидин, бриллиантовый зеленый, калия перманганат. В тяжелых случаях ребенка обязательно нужно показать врачу. Фармакотерапия обычно проводится противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами [4, 5].

Потница

Различают кристальную и красную потницы. При первой появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым без воспаления. Вторая представлена воспаленными узелками красного цвета. Они могут быть расположены повсеместно, но чаще встречаются на шее, на верхней части груди, спины, в паховых и подмышечных складках, на голове.

Причина возникновения связана с незрелостью потовых желез и их протоков, из-за чего потовые поры закупориваются и жидкость скапливается в виде пузырьков. При потнице ребенка необходимо регулярно купать, при этом в воду следует добавлять лекарственные растения, оказывающие противовоспалительное действие (череда, календула, ромашка). Следует учитывать вероятность аллергии на травы и оценивать состояние кожи малыша после каждой водной процедуры. Можно использовать специальные средства для ванн серий Baby (экстракты для купания серии Наша Мама; молочко Weleda для купания с календулой; купание детское Weleda с календулой и лекарственными травами; пена для ванны Earth Friendly Baby с ромашкой). Многочисленные красные узелки на коже и появление гнойничков свидетельствуют о присоединении инфекции, которая у младенцев протекает остро и тяжело [4, 5]. В этом случает необходимо срочно обратиться к врачу.

Опрелости

Возникают на тех частях тела, где происходит сочетанное воздействие влаги и трения. Кожа при опрелостях чувствительна к прикосновению, влажная, набухшая. При раздражении в ягодичной области на фоне опрелостей иногда развивается ягодичная эритема в виде ярко-красных узелков, которые могут вскрываться с образованием эрозий. Воспаление развивается из-за несоблюдения гигиенических правил ухода за младенцем.

Высокоэффективен крем от опрелостей Драполен, содержащий действующее вещество бензалкония хлорид. Имеется большой выбор средств лечебной косметики для детей с первых дней жизни: крем Bubchen для младенцев под подгузник; крем под подгузник Baby Moments Chicco; крем Jonson's Baby под подгузник; крем защитный от опрелостей Sanosan; крем Ушастый нянь детский защитный под подгузник; Паста с термальной водой для детей и новорожденных Uriage; Первый уход Gamme Bebes и др. Для обработки опрелостей можно применять присыпки (детская присыпка Jonson's Baby; защитная тальк-пудра Baby Moments Chicco; защитный крем-тальк Наша Мама). При опрелостях обязательны воздушные ванны [2, 4, 5].

Атопический дерматит (АД)

Это хроническое аллергическое воспаление кожи, сопровождающееся сильным зудом. В большинстве случаев АД развивается у детей с наследственной предрасположенностью. Часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия).

Для развития АД характерна определенная т. н. аллергическая настроенность организма малыша. Т. е. иммунная система склонного к аллергии ребенка изначально находится в повышенной готовности для развития этого заболевания, и ей необходимы только провоцирующие факторы.

В начальной стадии АД появляются легкое покраснение кожи щек и ягодиц, небольшое шелушение, на волосистой части головы могут образоваться корочки. Острая фаза характеризуется ярко выраженным покраснением, отеком, на коже появляются микропузырьки с жидким содержимым, продолжается шелушение и образование корочек. В этот период детей беспокоит кожный зуд. В подострой фазе (или периоде затихания болезни) покраснение уменьшается, однако сохраняются сухость кожи и корочки. Затем наступает период, когда все кожные проявления исчезают. Однако нельзя забывать о том, что АД – это хроническое и не только кожное заболевание. Исчезновение симптомов АД не свидетельствует о полном выздоровлении малыша.

Лечение должно быть направлено на снижение активности аллергической настроенности организма. Назначают гипосенсибилизирующие препараты (снижают аллергическую активность организма), антигистаминные (снимают зуд кожи), противовоспалительные (уменьшают покраснение и отечность кожи). Кроме этого, необходимо исключить продукты питания, способствующие развитию кожных поражений. При выраженных проявлениях назначают метилпреднизолона ацепонат, мометазон, пиритион цинк и др.; при осложнениях – бактерицидные растворы [3, 4, 5].

Ежедневный уход за детской кожей

Цель такого ухода уже в первые дни жизни ребенка – уменьшение раздражения кожи и сохранение целостности эпидермального барьера. Этого можно достигнуть несколькими путями. Необходимо:

  • избегать контактов с раздражающими веществами, такими как сильнодействующие стиральные порошки или мыло;

  • поддерживать удовлетворительную степень увлажнения;

  • стараться избавиться от трения кожи;

  • наносить на кожу только специальные детские средства [1, 2].

*Список литературы находится в редакции

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.