text
Портал для медицинских работников

Розацеа: что должен знать фармацевт

  • 29 января 2016
  • 115

Согласно современным представлениям, розацеа является следствием нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов в зоне иннервации тройничного нерва.

К возникновению недуга приводит неадекватная реакция сосудов, проявляющаяся спазмом, а затем резким расширением.

Розацеа – хроническое заболевание кожи, в начальной стадии характеризующееся появлением нестойкой, а затем стойкой эритемы в центральной части лица, которая может существовать в течение нескольких месяцев или даже лет.

Это относительно распространенное заболевание, например, в США розацеа зарегистрирована у 14 млн человек. Женщины болеют чаще, однако поздние осложнения (ринофимы) нередко возникают у мужчин. У женщин, несмотря на относительно мягкое течение, розацеа зачастую является причиной серьезных психоэмоциональных расстройств.

Возможными причинами развития розацеи, по мнению некоторых авторов, являются эндокринопатии, нервно-психические и ангионевротические расстройства; иммунные нарушения.

У женщин возможно появление розацеа во время климакса, при приеме гормональных противозачаточных средств.

Усугубляет течение недуга клещ рода Demodex folliculorum, который нередко поселяется в кожных железах и волосяных фолликулах и у здоровых людей как физиологический представитель микрофлоры кожи. С возрастом клещ все больше заселяет фолликулы.

Стадии заболевания

Клинически выделяют несколько стадий заболевания: эритематозную, папулезную, гипертрофическую и инфильтративно-продуктивную.

В 1-й стадии недуг, как правило, начинается с незначительного покраснения кожи лица, которое усиливается провоцирующими факторами.

Факторы риска развития розацеи: регулярное употребление горячей, раздражающей пищи; чрезмерное пристрастие к алкоголю, крепкому кофе и чаю.

Постепенно покраснение становится стойким, приобретая синюшный оттенок.

Во 2-й стадии на этом фоне появляются расширенные сосуды (телеангиоэктазии), мелкие красноватые узелки и гнойники.

3-я и 4-я стадии наблюдаются у некоторых пациентов, когда при длительном существовании розовых угрей в результате воспаления и венозного застоя кожа на кончике и крыльях носа грубеет, утолщается, появляются бугристые набухания, может развиться ринофима (шишковидный нос).


Фармакотерапия

Лечение розацеа должно быть комплексным с учетом всех вероятных причин, патогенеза и симптоматики заболевания. Необходимым условием успешной терапии является устранение этиологических и провоцирующих фактов, способствующих расширению капилляров кожи лица, исключение средств, раздражающих кожу, полный отказ от алкоголя, острых блюд, крепкого чая и кофе.

С учетом патогенеза проводят коррекцию вегетососудистой дистонии, желудочно-кишечных и овариальных нарушений у женщин. Назначают витаминотерапию (B6, В12, РР); хлорохин, метронидазол, бензилбензоат. При пустулезных розовых угрях, особенно в тяжелых случаях, показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, окситетрациклин, эритромицин, доксициклин и др.). Они до сих пор остаются самыми эффективными при лечении этого дерматоза. В отдельных случаях при всех формах розацеа назначают изотретиноин.

Иногда, при сочетании розацеа с аллергическими реакциями, рекомендуют десенсибилизирующее лечение – натрия тиосульфат, хлористый кальций, антигистаминные препараты.

Местное лечение зависит от состояния кожи. При острых воспалительных изменениях лучше всего рекомендовать примочки растворов резорцина, борной кислоты, отвара лекарственных трав (ромашки, череды и др.). Затем назначают противовоспалительные борно-нафталановые мази и переходят на лечение антипаразитарными препаратами (метронидазол, серно-дегтярные пасты и мази, постепенно повышая концентрацию серы и дегтя). Нередко прибегают к таким ЛС, как азелаиновая кислота, бензоила пероксид, кетоконазол, бифоназол, такролимус, пимекролимус.

В терапии розацеа не рекомендуется использовать кортикостероидные мази, несмотря на выраженную эффективность.

В последние годы находят применение экстракорпоральные методы терапии розацеа. Особенно этого требуют тяжелые, длительно протекающие формы заболевания с частыми рецидивами, резистентностью к лечению.

В начальных стадиях ринофимы, которая развивается как осложнение красных угрей, следует использовать рентгенотерапию, в поздних – хирургическое вмешательство. Стойко сохраняющиеся телеангиоэктазии нужно удалять путем электрокоагуляции или длинноволновым лазером.

Грамотный уход

После проведенной терапии пациент должен тщательно ухаживать за своей кожей. Обладателям чувствительной кожи (чаще это женщины), особенно уязвимой в носогубной области и вокруг глаз, лаборатория Биодерма предлагает косметическую линию Сенсибио. В нее входят средства для ухода за чувствительной кожей, а также средства коррекции некоторых косметических проблем, вызванных розацеа, розацеаподобным дерматитом и др.

Таким образом, своевременное устранение покраснений кожи, возникающих как реакция на пищевые и климатические факторы, стресс, и т. д., а также грамотный уход за кожей, предрасположенной к появлению сосудистой сетки, – залог успеха в профилактике и лечении розацеа.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.