Информация для фармконсультирования при варикозе

156

Существует заболевание, которое грозит каждому человеку лишь потому, что все мы перемещаемся на двух ногах. Этот недуг известен с глубокой древности. Тогда его называли «болезнью, сшибающей с ног». Речь идет о хронической венозной недостаточности (ХВН).

Шокирующая правда

Хроническая венозная недостаточность – это патология, обусловленная нарушением венозного кровотока в нижних конечностях. Как показывают исследования, в России симптомы ХВН имеет каждый 2-й человек в возрасте от 20-ти до 50-ти лет. Из них 5–15% страдают тяжелыми формами недуга. От года к году ХВН молодеет: 10–15% школьников в возрасте 12–13 лет уже имеют признаки нарушенного венозного кровотока.

Ежегодно заболеваемость ХВН увеличивается на 4%. У семидесятилетних пациентов недуг встречается в 6–10 раз чаще, чем у тридцатилетних.

Различные формы и стадии ХВН отмечаются у 26–38% женщин и у 10–20% мужчин.


Коварство ХВН

Оно заключается в том, что на начальных этапах у заболевания мало симптомов. К примеру, с наступлением лета чаще отекают ноги. Но это нередко списывается на жару и на большой объем выпитой жидкости.

Женщины обращаются к врачу значительно чаще, чем мужчины. Правда, их волнуют, прежде всего, не боли или отеки, а вдруг появившиеся сосудистые звездочки.

ХВН нередко провоцирует развитие тромбоза глубоких вен, который может вызвать ТЭЛА – тромбоэмболию легочной артерии.

Оторвавшийся тромб, закупорив одну или несколько ветвей легочной артерии, способен стать причиной летального исхода.

Физиология венозного возврата

Отток крови от нижних конечностей осуществляется по 3-м видам вен: глубоким, поверхностным и соединяющим их перфорантным. Если повышается давление в поверхностных венах, сброс крови идет в глубокие.

Кровь в венозных сосудах движется в строго определенном направлении: только вверх, к сердцу. Оттуда она поступает в малый круг кровообращения, насыщается в легких кислородом и по артериям стремится к органам и тканям, доставляя им кислород и питательные вещества. Однонаправленное движение по венам возможно только благодаря слаженной работе венозных клапанов, представляющих собой образованные эндотелием створки, открывающиеся в сторону сердца. Эти же клапаны позволяют перетекать крови из поверхностных вен в глубокие.

Но для того, чтобы кровь двигалась вверх, к сердцу, одних венозных клапанов недостаточно. Существует еще один важнейший механизм. Активное сокращение мышц стопы, голени, бедра выполняет функцию насоса, проталкивая кровь вверх.

Третий механизм, который необходим для полноценной работы венозной системы, – это тонус венозной стенки. В нормальном состоянии она обладает эластичностью и упругостью, что позволяет поддерживать определенное динамическое давление в венозных сосудах.

Что происходит, когда все не так…

Представьте, что венозные клапаны перестали смыкаться. Поток венозной крови устремляется вниз. В области лодыжек формируется застой, что способствует гиперкоагуляции (сгущению) крови и образованию тромбов. В результате повышения давления в нижних отделах вен они начинают расширяться. Жидкая часть крови устремляется из сосуда, формируя отеки. А человек, даже если еще не замечает отеков, ощущает тяжесть, «гул», дискомфорт в ногах, быстрее устает.

В начале болезни все эти симптомы проходят за время сна. Но если на этом этапе ничего не предпринять, то в дальнейшем появляются боли, отеки, которые уже не исчезают за ночь. Мучительные судороги заставляют человека вскакивать с кровати и подолгу растирать ставшие вдруг каменными мышцы.

Квинтэссенцией всех изменений в венах является трофическая язва – длительно незаживающий дефект, обусловленный значительным нарушением трофики тканей в результате венозного застоя.

Кто виноват, и что делать?

Перечислим причины, приводящие к тому, что венозная система нижних конечностей вдруг перестает нормально работать:

  • длительная статическая нагрузка («сидячая» или «стоячая» работа; многочасовые переезды в машине, перелеты и т. д.). «Выключается» мышечный насос, обеспечивающий нормальную деятельность венозной системы;

  • постоянное ношение обуви на высоких каблуках, что нарушает работу мышечного аппарата голеней;

  • беременность. Изменение гормонального фона делает вены более растяжимыми, а рост матки повышает внутрибрюшное давление и увеличивает объем циркулирующей крови;

  • прием оральных контрацептивов. Перед их назначением каждой женщине необходимо пройти обследование у сосудистого хирурга;

  • состояния, повышающие внутрибрюшное давление: избыточный вес, запоры, хронические заболевания легких, сопровождающиеся изнурительным кашлем, постоянные физические нагрузки, ношение тесной одежды. Все это приводит к сдавливанию нижней полой вены, что создает условия для венозного застоя;

  • наследственная предрасположенность.

Чтобы предотвратить осложнения ХВН, представляющие серьезную угрозу для жизни человека, необходимо своевременно начать лечение.

Современные подходы к лечению ХВН

В терапии ХВН используют консервативные и хирургические методы. Выбор зависит от формы и степени тяжести заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологий и некоторых других факторов.

Консервативное лечение должно проводиться с учетом различных звеньев патогенеза и включать фармако- и компрессионную терапию.

Фармакотерапия позволяет ослабить проявления ХВН, но не устраняет причину. Основными задачами этого метода являются:

  • уменьшение симптомов заболевания (боль, отеки, ночные судороги, тяжесть в ногах, утомляемость);

  • предотвращение осложнений (тромбофлебит, тромбоз, трофическая язва);

  • повышение качества жизни;

  • предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация;

  • профилактика ХВН у людей, входящих в группу риска развития недуга.

Базисными препаратами фармакотерапии ХВН были и остаются флеботоники (венотоники) и флебопротекторы (венопротекторы). Из них в качестве лекарственных средств (ЛС) для внутреннего применения назначают:

  • диосмин. Оказывает тонизирующее влияние на стенку вен, улучшает микроциркуляцию, производит противовоспалительный эффект;

  • диосмин + гесперидин. Такое сочетание обеспечивает не только венотонизирующее, но и лимфодренажное действие и противовоспалительный эффект, укрепляет стенки капилляров;

  • троксерутин. Представляет собой производное рутина. Обладает Р-витаминной активностью, характеризуется венотонизирующим и венопротекторным действиями. Уменьшает воспаление в сосудистой стенке, препятствует прилипанию к ней тромбоцитов;

  • винограда красных листьев экстракт. Содержит флавоноиды, которые укрепляют сосудистую стенку, увеличивают ее эластичность, нормализуют сосудистую проницаемость.

  • эсцин.

Если ХВН протекает с явлениями острого тромбофлебита, дополнительно назначают ЛС, тормозящие агрегацию тромбоцитов, улучшающие реологические показатели крови (дипиридамол, пентоксифиллин и т .д.).

При выраженном болевом и судорожном синдромах прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При ХВН в стадии трофических расстройств проводится системная антибиотикотерапия, а также энзимотерапия. Для лечения и профилактики острого тромбофлебита назначают гепарин натрия.

Наружные формы (мази, гели, кремы) флеботоников используют:

  • в начальных стадиях ХВН;

  • при наличии противопоказаний к применению системных флеботоников;

  • для усиления действия системных венотоников.

В случае вторичных воспалений мягких тканей эффективны наружные формы НПВП.

Если ХВН осложнилась венозной экземой, назначают наружные кортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон).

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×