Здравоохранение

Фармакотерапия аллергодерматозов: новый ракурс

  • 31 января 2016
  • 205

Аллергодерматозы (АЛГД) не только широко распространены, но и имеют тенденцию к утяжелению течения и возрастанию торпидности к проводимой терапии. По мнению автора статьи, это свидетельствует о несостоятельности существующих теорий их этиопатогенеза. Более того, как лечащий врач нескольких тысяч пациентов, автор констатирует акариазную природу их АЛГД в более чем в 70% случаев.

Аллергодерматозы – это гетерогенная группа заболеваний кожи, в генезе которых ведущее значение принадлежит аллергической реакции немедленного или замедленного типа. В группу АЛГД, согласно большинству существующих в медицине классификаций, в настоящее время включают дерматит (аллергический, атопический, контактный), разные формы экзем, нейродермит, хейлит, крапивницу, отек Квинке, почесуху, токсидермии, псориаз. Как известно, аллергические заболевания называют «болезнями современной цивилизации».

Заболеваемость АЛГД напрямую коррелирует с частотой заболеваемости аллергией. В структуре заболеваемости аллергией удельный вес АЛГД составляет20 – 40%. Среди детей, страдающих аллергией, это показатель, по данным Института иммунологии МЗ РФ, равен 66,4%. Неблагоприятная динамика роста АЛГД обусловлена рядом объективных причин.

Раньше и теперь

АЛГД распространены на всех континентах и среди всех групп населения (взрослых, детей, мужчин, женщин). Официальная статистика свидетельствует о повышении уровня заболеваемости аллергией в два раза каждые десять лет на протяжении последних трех десятилетий ХХ в. Несмотря на то, что по АЛДГ подобных данных нет, дерматологи констатируют, что заболеваемость АЛДГ также возрастает и намечается явная тенденция к утяжелению их течения.

В этой связи вспоминается беседа, состоявшаяся в начале 1980-х с пациентом, страдавшим клещевым нефро-нефритом. Когда разговор зашел об аллергии, он громко рассмеялся и сказал: «Да разве это болезнь? Почешешься, почихаешь – и все. От нее не умрешь».

К сожалению,в последние десятилетия летальные исходы от нее участились.

Разбираемся с причинами

Каковы же основные причины роста заболеваемости АЛГД, как и аллергией в целом?

Официальная медицина называет: наследственная предрасположенность, загрязнение среды обитания, постоянный контакт в быту и на производстве с различными химическими веществами, употребление большого количества лекарственных средств (ЛС) и косметических средств, пищевых добавок, содержание животных в квартире, и т.д.

Следует отметить, что на основании изучения эпидемиологии аллергии специалисты вынуждены признать инфекционный характер ее распространения, несостоятельность существующих теорий происхождения аллергий и АЛГД, и еще раз убедиться в том, что их этиология остается невыясненной.

Согласно нашим многолетним клиническим наблюдениям аллергия и АЛГД в 70-95% случаев являются не самостоятельным заболеванием, а лишь наиболее частой клинической маской не диагностируемого, не учитываемого и потому не подвергающегося своевременной ликвидации, инфекционного заболевания - акариаза.



Акариаз – это первично-хроническое инфекционное (инвазионное) заболевание, вызываемое мелкими пылевыми клещами микроскопических размеров. Пылевые клещи обнаружены во всех местах пребывания людей на всех континентах. По нашим данным в настоящее время наиболее распространен демодекозный акариаз (демодекоз), дерматофагоидный акариаз (дерматофагоидоз), латентный и атипичный варианты саркоптозного акариаза (саркоптоза или классической чесотки). Инокуляция возбудителей перечисленных заболеваний в организм человека осуществляется через кожу и сообщающиеся с внешней средой слизистые оболочки.

Этот факт, в свою очередь, объясняет причину развития аллергии, прежде всего, со стороны кожи и слизистых оболочек.

Несмотря на то, что патогенез АЛГД во многом еще остается неясным, твердо установленным является факт наличиясистемного аллергического воспаления кожи.

Наши наблюдения

При АЛГД в коже и сообщающихся с внешней средой слизистых оболочках пациента микроскопические клещи обитают колониями и вызывают специфическое воспаление, которое и описано как аллергическое. Разлагающиеся в толще тканей кожи и слизистых оболочек продукты жизнедеятельности клещей, останки тел естественным путем погибших клещей и поврежденных клещами тканей хозяина всасываются в кровь. Все перечисленные компоненты чужеродны для человеческого организма, т. е. аллергенны.

На аллергены в иммунокомпетентном организме всегда образуются антитела. Процесс очищения организма пораженного клещами путем нейтрализации антигенов антителами происходит непрерывно. В субклинической стадии болезни результат этой реакции практически не заметен для тех, кто не знает клинику акариаза. Под воздействием какого-либо триггера (волнения, физического, химического, биологического фактора, и др.) происходит массовая гибель обитающих в коже и слизистых микроскопических клещей.

При этом освобождается огромное количество клещевых аллергенов, которые в огромном количестве всасываются в кровь, где уже содержатся специфические антитела. Развивается массивная иммунная реакция соединения антител с антигенами, сопровождающаяся образованием медиаторов аллергии, которые и вызывают бурную клиническую аллергическую реакцию в местах наибольшей гибели клещей и высвобождения наибольшего количестваих аллергенов, т. е. в коже при АЛГД. Так развивается картина обострения АЛГД акариазной этиологии.

Клинические проявления АЛГД достаточно подробно описаны в медицинской литературе и зависят от стадии заболевания (острая, подострая или хроническая). Субъективно пациенты могут отмечать зуд, жжение, наличие покраснения, отечности, чувство жара в зоне поражения и т. д. Объективно могут наблюдаться краснота кожи разной степени выраженности, пузырьки, мокнутие, корочки, папулы, лихенизация кожи и др.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

К каким выводам мы пришли

Согласно нашим представлениям, АЛГД являют собой осложнения акариазов со стороны кожи. Правильнее говорить: в 70-95% случаев АЛГД – это клиническая маска пандемически распространенных акариазов (демодекоза, дерматофагоидоза, латентного и атипичного саркоптоза).

Именно в этих случаях наблюдалось выздоровление пациентов из 42980 обратившихся к нам за медицинской помощью в течение 39 лет практической деятельности.

Акариазы не клинической медициной. С акариазами не ведется должная борьба. Именно поэтому заболеваемость АЛГД растет, утяжеляется их течение.

диагностируются

Диагностика АЛГД осуществляется клинически. Лечение проводят дерматологи и/или аллергологи. Для уточнения диагноза специалисты в большинстве случаев дополнительно назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Дерматологи и аллергологи должны проводить дифференциальную диагностику между истинным аллергодерматозом и АЛГД акариазной этиологии.

Как известно, иммунитета к клещам не развивается: сколько раз человек сталкивается с клещами, столько раз он заболевает акариазом. При этом в силу колоссальной приспособляемости клещей к среде обитания, клинические проявления акариаза могут варьировать. Об этом следует знать и помнитьклиницистам, чтобы своевременно распознать любые симптомы акариаза и не допустить развития осложнений – его клинических масок в виде аллергии, АЛГД или др.

Фармакотерапия

При назначении лечения любого АЛГД учитывают общее состояние пациента, которое может зависеть от стадии основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, назначают комплексную терапию, включающую:

  • обязательную рациональную диетотерапию;
  • антигистаминные ЛС;
  • противовоспалительные ЛС местного и системного действия;
  • ЛС, нормализующие обменные нарушения в организме;
  • ЛС для укрепления иммунитета и повышения защитных свойств кожи;
  • рациональную терапию сопутствующих заболеваний.

При лечении АЛГД, являющихся клинической маской акариаза, дополнительно наружно назначают противоклещевые ЛС и антигистаминные ЛС. Способы использования и формы ЛС зависят от стадии заболевания, общего состояния пациентов и т.д.

Профилактика акариазных вариантов АЛГД предусматривает обязательную элиминацию ближайшего окружения (биотопа, т. е. бытовой и производственной обстановки) пациента от пылевых клещевых аллергенов. Элиминационные меры подробно разработаны и расписаны аллергологами [7, 8]. Дополнением к ним является соблюдение мер профилактики чесотки.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.