Что должен знать фармацевт о роли йода

110

Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) называют гормонами активности и консервантами молодости. Говорят, что старость наступает тогда, когда в организме уменьшаетсяих продукция.

Впервые ЩЖ описал римский врач Гален в классическом трактате «О частях человеческого тела». Она напоминает бабочку с развернутыми крыльями, соединенными между собой узким перешейком. Закладка ЩЖ у плода происходит на 4–5-й неделе внутриутробного развития, а начиная с 12-й железа способна накапливать йод и синтезировать гормоны. К 16–17-й неделям полностью формируется и начинает активно функционировать.

Гармония гормонов

Главными составляющими нормальной деятельности ЩЖ являются йод и аминокислота тирозин. В организме человека содержится приблизительно 30 мг йода, треть сосредоточена в ЩЖ. Основной гормон ЩЖ – тироксин (Т4) – на 65% состоит из йода. В периферических тканях Т4 превращается в биологически активный трийодтиронин (Т3). Цифра указывает на количество содержащихся в молекуле гормона атомов йода: элемента непосредственно влияет на обмен веществ на уровне клетки.

Йодсодержащие гормоны регулируют важнейшие процессы, происходящие в организме:умственное и физическое развитие человека, стабильное функционирование всей эндокринной системы во время полового развития, беременности и климакса, водно-солевой баланс, контролируют вес.

Помимо этих 2-х главных гормонов, ЩЖ вырабатывает тиреокальцитонин – нейодированный гормон, отвечающий за баланс кальция в организме, крайне важного элемента для костной, нервной и мышечной тканей.

Функция ЩЖ находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который непосредственно влияет на образование Т3 и Т4 ЩЖ. Правильно оценить функцию ЩЖ помогает анализ на определение уровня ТТГ. Повышенный уровень ТТГ указывает на пониженную активность ЩЖ и дефицит тироксина (гипотиреоз), т. к. в этой ситуации гипофиз пытается стимулировать ее деятельность, чтобы обеспечить его нормальный уровень. И, наоборот, низкий уровень ТТГ свидетельствует о гипертиреозе (тиреотоксикозе): гипофиз старается не стимулировать дополнительно и без того активную ЩЖ. Было выявлено, что показатели ТТГ начинают выходить за рамки нормальных значений еще до того, как изменяется уровень тироксина. Таким образом, между уровнями гормонов ЩЖ соблюдается принцип обратной связи: при снижении уровня тиреоидных гормонов увеличивается выработкаТТГ, и наоборот, при повышении уровней Т3 и Т4 снижается продукция ТТГ.


Две формы трех проявлений

Заболевания ЩЖ лидируют в мировом рейтинге распространенных эндокринных расстройств. Они проявляются в 2-х основных формах.

Первая: нарушение синтеза гормонов, приводящее к их недостатку (гипотиреоз) или избытку (гипертиреоз, или тиреотоксикоз).

При гипотиреозе пациенты жалуются на запоры, зябкость, вялость, сонливость, снижение физической активности, увеличение веса. Заметны одутловатость лица, бледность, учащение сердцебиения, повышен уровень холестерина в крови. В дальнейшем это приводит к атеросклерозу коронарных сосудов и к ишемической болезни сердца.

Гипертиреоз проявляется влажной кожей, повышенной потливостью, болезненными отклонениями ногтевой пластинки от ногтевого ложа, повышенным артериальным давлением, тахикардией, одышкой. При легкой и средней тяжести заболевания повышен аппетит, при тяжелой – обычно снижен. Это приводит к потере веса, наблюдается ярко выраженная быстрая мышечная утомляемость. В большинстве случаев происходит развитие остеопороза, отмечается повышенная возбудимость, нервозность.

Вторая: видоизменения структуры ЩЖ. Она увеличивается, в ней образуются узлы (локальные уплотнения, ограниченные капсулой).

В норме объем ЩЖ у женщин равен 9–18 см3, у мужчин – до 25 см3. ЩЖ может несколько увеличиваться в подростковом возрасте, во время беременности, климакса.

В остальные периоды жизни сверхнормативный рост ЩЖ, подтвержденный исследованиями УЗИ, называют зобом. В зависимости от того, увеличивается ЩЖ целиком или отдельная ее часть, различают соответственно диффузный или узловой зоб.

Согласно классификации ВОЗ, существуют 3 степени увеличения ЩЖ – нулевая, первая и вторая. В норме размеры каждой доли железы не превышают размеры ногтевых фаланг большого пальца конкретного человека. При 2-й степени зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи. При 3-й степени – пальпируется и вполне заметен. Известны случаи превышения нормального веса ЩЖ в 50 раз.

Кто в группе риска

В длинной цепочке причин проблем с ЩЖ на 1-м месте стоят проблемы гормонального фона, появляющиеся вследствие нарушений деятельности иммунной системы. Они могут передаваться по наследству, провоцироваться психическими травмами, длительным стрессом. Согласно статистике, у мужчин ЩЖ страдает в 7–10 раз реже, чем у женщин.

Поводом для обращения к эндокринологу служат следующие симптомы: наличие эндокринологических заболеваний у родственников, нарушения менструального цикла, дисфункциональные кровотечения, увеличение массы тела, бесплодие.

У молодых женщин ЩЖ отвечает за менструальный цикл. Если гормонов вырабатывается недостаточно, то могут возникнуть проблемы с наступлением беременности или осложнения при ее протекании.во время ожидания ребенка.

Каждая китаянка во время брачной церемонии принимает небольшую порцию йодированного масла. Эта необычная традиция имеет особый смысл: организм потенциальной матери обеспечивается необходимым количеством йода как минимум на год.

Сами роды – это гормональная буря, не проходящая бесследно. Сегодня каждая 12-я молодая мама страдает отклонениями в работе ЩЖ, на восстановление которой требуется около 3-х лет.

Нередко послеродовый гипотиреоз начинает проявляться через 8–12 недель после родов. Его симптомы зачастую списывают на послеродовую депрессию.

53-й элемент

Наибольшее количество йода – основного компонента гормонов ЩЖ – поступает в организм с пищей и водой, но усваивается лишь на 40%, остальная часть выводится с мочой.

Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния человека. ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями определил ее величину, которая находится в интервале от 90 до 250 мкг/сутки, в зависимости от возраста и пола.

Ежедневная потребность в йоде*

Возраст, состояние

Ежедневная потребность (мкг/сутки)

дети 0 – 6 лет

90

дети 6 – 12 лет

120

взрослые и дети старше 12-ти лет

150

беременные и кормящие женщины

250

* В соответствии с рекомендациями ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями

Это интересно!

«Накормить» организм йодом можно:

- используя вместо обычной поваренной йодированную соль;

- принимая биологически активные добавки к пище, содержащие морские водоросли (ламинарию);

- регулярно потребляя морепродукты.

Для лечения заболеваний ЩЖ и (в некоторых ситуациях) для их профилактики эндокринологи назначают калия йодид, который восполняет дефицит элемента в организме, предотвращает появление зоба, нормализует размер ЩЖ у новорожденных, детей, подростков и взрослых. Препарат принимают после еды, запивая большим количеством воды. Иногда профилактический прием калия йодида проводится в течение нескольких лет или даже пожизненно. Срок определяет врач.

Из побочных действий в редких случаях возникает т. н. йодизм. Может проявляться металлическим привкусом во рту, отечностью и воспалением слизистых оболочек (ринит, конъюнктивит, бронхит), йодной лихорадкой, йодными угрями.

При применении больших доз йодсодержащих лекарственных средств (ЛС) может развиться гипертиреоз (особенно у пожилых пациентов с зобом в течение длительного времени, при наличии узлового или диффузного токсического зоба).

Противопоказания к применению йодсодержащих ЛС

-тповышенная функция ЩЖ,

- повышенная чувствительность к йоду,

- токсическая аденома ЩЖ,

- узловой зоб,

- доброкачественная опухоль ЩЖ,

- герпетиформный дерматит Дюринга.

Во время беременности и лактации потребность в элементе возрастает. Но профилактически принимать йодсодержащие ЛС следует только после консультации с врачом. Йод проникает через плаценту и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Элемент выделяется с грудным молоком. При применении в период лактации в дозах более 1мг в сутки возникает риск развития гипотиреоза у грудного ребенка.

Заместительная терапия

При некоторых заболеваниях ЩЖ показана заместительная терапия: назначают левотироксин натрия, левотироксин натрия + калия йодид, левотироксин натрия + лиотиронин. Длительность лечения, дозы и частоту приема ЛС определяет эндокринолог, поскольку это зависит от стадии и формы заболевания, возраста, общего состояния здоровья пациента.

Записала Елена Романова

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×