text
Портал для медицинских работников

Провизору на заметку: диабетическая макроангиопатия

  • 2 февраля 2016
  • 185

Диабетическая макроангиопатия (ДМ) – развивающееся при СД поражение крупных и средних сосудов. Основными клиническими формами ДМ являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная болезнь (ЦВБ), хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

В основе формирования ДМ лежит атеросклероз сосудов. При СД нарушаются все виды обмена, в т. ч. и липидный. Происходит избыточный синтез атерогенных липопротеидов. К общим для всего населения факторам риска атеросклеротического поражения сосудов (курение, артериальная гипертензия, ожирение, дислипидемия, малоподвижный образ жизни, менопауза и др.) при сахарном диабете присоединяются еще и специфические причины: гипергликемия, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность. Все это способствует более раннему, чем в целом дляпопуляции, формированию атеросклероза и быстрому его прогрессированию.

Риск развития ИБС у пациентов с СД в 2–3 раза выше, чем среди населения в целом. ИБС при СД возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Очень высока частота безболевых форм ИБС и инфаркта миокарда, возрастает риск внезапной коронарной смерти. Нередки при СД и осложнения инфаркта миокарда: кардиогенный шок, нарушения сердечного ритма, застойная сердечная недостаточность [2, 4].

Другим проявлением атеросклеротического процесса являются цереброваскулярные заболевания. Эти патологические состояния приводят к нарушениям кровообращения в головном мозге, которые могут быть острыми и хроническими.

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – наиболее тяжелая форма сосудистой патологии мозга, сопровождающаяся очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой. Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия) приводят к постепенному снижению памяти, когнитивных способностей человека.

Одной из «излюбленных» локализаций атеросклеротического процесса являются сосуды нижних конечностей. Клинически их поражение проявляется тянущими болями в ногах, которые возникают при ходьбе, а в покое исчезают. Вначале человек без неприятных ощущений может проходить значительные расстояния. Затем, по мере развития патологических процессов, дистанция безболевой ходьбы сокращается, потом боли в нижних конечностях начинают возникать и в покое. Нарушается трофика мышц, кожных покровов, и могут появиться очаги некроза мягких тканей, которые сложно поддаются лечению.

Т. к. главная причина возникновения ДМ – атеросклероз, то основой профилактики развития и прогрессирования этих осложнений является борьба с атеросклеротическим процессом. Наиболее эффективными гиполипидемическими средствами при СД являются статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин.

В лечении ДМ используются антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины: эноксапарин натрия, надропарин) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел). Лечение этими ЛС проводится под контролем коагулограммы и отслеживанием состояния глазного дна в связи с высоким риском кровоизлияний [1].

При ДМ нижних конечностей применяются препараты простагландина Е1 (алпростадил). Они оказывают ангиопротекторное действие, улучшают реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов и уменьшая агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов, повышают фибринолитическую активность крови [1] .

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.