Здравоохранение

Фармшкола: диабетическая нефропатия

  • 2 февраля 2016
  • 138

Диабетическая нефропатия (ДН) – одно из тяжелых осложнений сахарного диабета.Оно развивается у 40 до 50% у пациентов с СД 1-го типа и от 15 до 30% у пациентов с СД 2-го типа [3, 4]. Опасность ДН состоит в том, что она развивается постепенно и долгое время остается незамеченной, поскольку на начальных стадиях не проявляется симптомами.

У пациентов с ДН только при выраженном патологическом процессепоявляются отеки, головная боль, диспептические явления, повышается артериальное давление. В связи с этим важны своевременная диагностика ДН и проведение адекватной терапии.

Основным патогенетическим фактором развития ДН является гипергликемия. Избыток глюкозы оказывает прямое токсическое действие на ткань почек, повреждает белково-липидные структуры клубочков и приводит к повышению проницаемости мембран клубочков почек. В связи с гипергликемией органы работают в усиленном режиме. Внутриклубочковая гипертензия и повышенная проницаемость базальных мембран клубочков приводят к тому, что через них начинают проходить ценные для организма белки, сначала самые мелкие – альбумины. Это 1-я степень ДН – стадия микроальбуминурии. Процесс еще обратим при своевременной диагностике и лечении. При прогрессировании ДН базальные мембраны становятся еще более проницаемыми, в мочу начинают попадать белки более крупного размера. Это 2-я степень ДН – стадия протеинурии. В последующем патологический процесс прогрессирует, в местах повреждений базальных мембранобразуется соединительная ткань. Функция почек постепенно ухудшается, и продукты обмена белков, обладающие токсическим действием, накапливаются в крови. Это последняя степень ДН – стадия хронической почечной недостаточности (ХПН).

Лечение ДН включает комплекс мероприятий, в первую очередь направленных на поддержание компенсации углеводного обмена в течение длительного времени. При появлении признаков поражения почек рекомендуется диета с ограничением содержания белка, поваренной соли.

Для контроля артериального давления (АД) рекомендовано применение гипотензивных лекарственных средств (ЛС). Препаратами выбора являются ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл, лизиноприл, фозиноприл, моэксиприл и др.) либо антагонисты ангиотензиновых рецепторов (валсартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан и др.). Эти ЛС, помимо влияния на АД, обладают нефропротективным эффектом и способны приостановить прогрессирование ДН, а при назначении на стадии микроальбуминурии вызвать обратное ее развитие. Поэтому даже если АД нормальное, но зарегистрирована ДН, необходим постоянный их прием в субклинических дозах.

На стадии микроальбуминурии и протеинурии показан сулодексид, оказывающий ангиопротекторное действие, улучшающий реологические свойства крови [1]. Механизм его ангиопротекторного действия связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, а также нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов.

При прогрессирующем ухудшении функции почек применяется гемодиализ и пересадка органов.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.