text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Современные подходы к терапии диабетической ретинопатии

  • 2 февраля 2016
  • 109

Диабетическая ретинопатия (ДР) – это основная причина потери зрения у больных сахарным диабетом.

Слепота у пациентов с СД наступает в 25 раз чаще, чем у здоровых людей. Риск развития ДР зависит от выраженности декомпенсации углеводного обмена и длительности СД [4].

Субъективно ДР проявляется мельканием мушек, наличием пятен, тумана перед глазами, нечетким видением предметов, прогрессирующим снижением остроты зрения. Это очень коварное осложнение. ДР развивается постепенно, и даже выраженные стадии этого патологического состояния могут быть незаметны для пациента. Поэтому если больной не жалуется на снижение зрения, это еще не значит, что у него нет ДР. Когда же способность видеть ухудшается настолько, что признается пациентом, это, как правило, говорит о далеко зашедших стадиях ДР, которые невозможно эффективно лечить. Поэтому, независимо от субъективных ощущений, все больные СД должны обязательно регулярно посещать офтальмолога.

В развитии ДР выделяют 3 стадии.

На начальной (непролиферативной) стадии ДР в стенках сосудов формируются микроаневризмы, могут появляться мелкие кровоизлияния внутри сетчатки. На этом этапе зрение чаще всего не нарушается, но вследствие изменения стенки капилляров ухудшаетсяпитание сетчатки.

При препролиферативной ретинопатии патологические явления в сосудах прогрессируют, и в сетчатке глаза возникают более крупные кровоизлияния.

Последняя стадия называется пролиферативной ретинопатией. Происходит тромбоз множества капилляров, питающих сетчатку. Взамен этих сосудов начинают расти новые, более тонкие и слабые. Они способны в любой момент разорваться, вызвав кровоизлияние в стекловидное тело, что может привести к потере зрения. Рост новых сосудов также ведет к образованию соединительной ткани, эти процессы могут стать причиной отслойкисетчатки.

Лечение

Основной метод лечения ДР, применяющийся во всем мире, – лазерная коагуляция сетчатки. Своевременно и правильно проведенная процедура позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях заболевания. Однако этот вид лечения лишь препятствует дальнейшему прогрессированию ДР. Если зрение уже существенно снижено, его восстановить нельзя. Вот почему так важно проводить лазерную коагуляцию на ранних этапах болезни, когда способность хорошо видеть еще не утрачена.

Обязательное условие для поддержания стойкого положительного эффекта от лазерной коагуляции – адекватная длительная компенсация углеводного обмена. При ее отсутствии прогрессирование ДР будет продолжаться.

В сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки (а также в качестве метода монотерапии) применятся интравитреальное введение ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов – ранибизумаб. Он снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза, нормализует толщину сетчатки, быстро и полностью проникает во все ее слои, уменьшая макулярный отек и предотвращая появление новых кровоизлияний.

При интенсивном кровоизлиянии в стекловидное тело, фиброзных изменениях в нем, тракционной отслойке сетчатки необходимы хирургические методы лечения. Проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела [1].

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.