Справочник фармацевта: дисфункции ЩЖ

120

Щитовидная железа (ЩЖ) – хрупкая бабочка на нашей шее – жестко контролирует большинство процессов организма. Любой сбой в ее работе влечет за собой проблемы со здоровьем и ухудшение качества жизни.

ЩЖ – небольшой орган на передней поверхности шеи. Чуть выше ее расположен щитовидный хрящ гортани, давший название и самой железе. Расположение ЩЖ может несколько изменяться с возрастом – у детей она обычно расположена выше, на уровне нижнего края щитовидного хряща, а у пожилых людей может опускаться вниз, порою даже уходя в полость груди. Вес ЩЖ обычно составляет 25–30 г.

Гормоны, вырабатываемые ЩЖ, участвуют в регуляции работы сердечно-сосудистой и репродуктивной систем, ЦНС, роста и дифференцировки тканей, отвечают за обмен веществ и поддержание водно-солевого баланса. Они необходимы для нормального физического и умственного развития детей, сохранения красоты и молодости. Даже контроль веса невозможен без гормонов этой удивительной железы.

Такая мультифункциональность ЩЖ обусловлена действием содержащих йод гормонов – тироксина и трийодтиронина. Изменение их уровня может быть вызвано разными заболеваниями и подчас приводит к появлению не только весьма неприятных симптомов, но и тяжелых патологических состояний.

Опасный дефицит

Если вырабатывается слишком мало гормонов ЩЖ, развивается гипотиреоз. Он может быть первичным (связан с патологическими процессами в самой ЩЖ) и вторичным (обусловлен нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей функцией ЩЖ). Иногда причина возникновения гипотиреоза остается неясной, в таких случаях говорят об идиопатическом гипотиреозе.

Повреждение тканей ЩЖ может быть вызвано аутоиммунными процессами, воспалительными и опухолевыми заболеваниями, травмами, облучением, приемом некоторых лекарственных средств (препаратов радиоактивного йода, лития, гормонов коры надпочечников, йодидов, бета-адреноблокаторов, а также витамина А в чрезмерно больших дозах). В редких случаях встречается врожденный гипотиреоз – следствие недоразвития ЩЖ или наследственных дефектов ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы.

Но наиболее часто в основе гипотиреоза лежит дефицит поступающего в организм йода. Недостаток йода, входящего в состав гормонов, не позволяет ЩЖ продуцировать их в достаточном количестве.


Многоликий гипотиреоз

Проявления пониженного уровня гормонов ЩЖ разнообразны, а его симптомы, как правило, неспецифичны:

  • ожирение;

  • снижение температуры тела (постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ);

  • желтушность кожи;

  • отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы);

  • хриплость голоса;

  • сонливость, замедленность процессов мышления, речи, эмоциональных реакций, снижение памяти;

  • сухость, ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей (поперечные и продольные бороздки на ногтевых пластинах).

Дефицит йодсодержащих гормонов ЩЖ может привести к таким тяжелым последствиям как:

  • нарушения менструального цикла у женщин;

  • полинейропатия;

  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;

  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь;

  • гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;

  • анемия.

Чем в более раннем возрасте возникает гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. В детском и юношеском возрасте недуг приводит к задержке умственного и физического развития. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Больше – не значит лучше

При гипертиреозе, наоборот, образуется слишком много гормонов ЩЖ. Поэтому все процессы обмена веществ в организме идут «на высоких оборотах». Наиболее часто (в 70–80% случаев) причиной такой гиперфункции является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) – тяжелое аутоиммунное нарушение. При этом в организме человека вырабатываются антитела против рецепторов к гормонам гипофиза, регулирующим деятельность ЩЖ. В результате происходит ее постоянная стимуляция и стойкая избыточная продукция тиреоидных гормонов. Внешне патология проявляется в равномерном увеличении объема ЩЖ. Другой аутоиммунный процесс – тиреоидит Хашимото – приводит к деструкции фолликулярных клеток ЩЖ и поступлению в кровь избытка гормонов. В этом случае гипертиреоз протекает нетяжело, длится несколько недель или месяцев.

Еще одна группа заболеваний, приводящих к повышению содержания йодсодержащих гормонов ЩЖ в крови, – гормонально активные опухоли. В частности, секретирующие тиреотропный гормон опухоли гипофиза, токсическая аденома ЩЖ (вырабатывает гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза), струма яичника (опухоль, состоящая из клеток ЩЖ).

Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества препаратов тиреоидных гормонов, а также быть следствием вирусной инфекции или психической травмы.

Проявляться гипертиреоз может сильной нервозностью, раздражительностью, дрожью в руках или во всем теле, снижением веса на фоне хорошего аппетита, повышенной потливостью, непереносимостью тепла, общей слабостью, поносом, покраснением лица, бессонницей. Он также приводит к повышению артериального давления, учащению сердцебиения и нарушению ритма по типу мерцательной аритмии. Иногда отмечаются офтальмологические симптомы: ощущение «песка» в глазах, двоение изображения, увеличение и выпячивание глазного яблока – экзофтальм (пучеглазие).

Главная цель – достижение нормы

Основной задачей лечения дисфункций ЩЖ (гипо- и гипертиреоза) является приведение уровня тиреоидных гормонов к нормальным значениям.

В большинстве случаев гипотиреоз необратим, поэтому больному приходится всю жизнь принимать препараты синтетических гормонов ЩЖ. Они безвредны, но применять их надо регулярно и в точно определенное время, что довольно обременительно. Дозу гормональных препаратов определяет эндокринолог.

Лечение гипертиреоза сложное и длительное. Обычно назначают препараты, тормозящие синтез гормонов ЩЖ. Лицам старшего возраста вводят радиоактивный йод, который поступает в щитовидку и убивает часть клеток. Наиболее эффективным является хирургическое удаление части ЩЖ или даже всей железы.

Записала Любовь Стукалова

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×