Здравоохранение

Адаптогены в комплексном лечении ОРВИ: ЛС аптеки

  • 7 февраля 2016
  • 239

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа заболеваний, вызываемых различными вирусами, но имеющих общие клинические проявления и сходные схемы лечения. Целесообразность применения адаптогенов в комплексной профилактике и терапии ОРВИ и гриппа определяется тем, что одной из причин высокой заболеваемости в осенне-зимний и зимне-весенний периоды является снижение адаптационных ресурсов организма человека.

Основными этиологическими агентами ОРВИ являются следующие вирусы: адено-, рино-, корона-, респираторно-синцитициальной инфекции (РС-инфекция), гриппа и парагриппа, а также ECHO и Коксаки (тип А и В) [1, 2].

Парагрипп манифестирует умеренно-выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей. Риновирусное заболевание, или заразный насморк, вызывается риновирусами, характеризуется поражением слизистой оболочки носа и умеренно выраженными симптомами общей интоксикации. При аденовирусных респираторных инфекциях в патологический процесс, кроме слизистых оболочек органов дыхания, вовлекаются конъюнктивы и лимфоидная ткань, а в редких случаях – даже паренхиматозные органы и кишечник [3]. Патогенез РС-инфекции характеризуется тем, что после первичного поражения эпителия верхних отделов респираторного тракта и кратковременной вирусемии возбудитель проникает в нижние дыхательные пути; воспалительное поражение слизистой мелких бронхов и бронхиол приводит к диффузной обструкции бронхов и нарушению газообмена в легких.

Степень выраженности бронхообструктивного синдрома при острой респираторной инфекции РС-вирусной этиологии обратно пропорциональна возрасту пациентов. Наиболее тяжело РС-инфекция протекает у детей раннего возраста [2].

Вирусы Коксаки вызывают острые заболевания носоглотки в виде фарингита, герпетической ангины.

Грипп – острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта. При гриппе возможно также возникновение геморрагической сыпи и кровотечения. Наиболее тяжелыми формами недуга страдают дети младшего возраста (до 4-х лет), лица 60–65-ти лет и старше, люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениями обмена веществ и функции иммунной системы, беременные женщины.

Пять фаз недуга

В патогенезе гриппа выделяют 5 стадий:

  • репродукция вируса в клетках дыхательных путей;

  • вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции;

  • поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком-либо отделе дыхательного тракта;

  • развитие бактериальных осложнений со стороны дыхательных путей и других систем организма;

  • обратное развитие патологического процесса.

Если в основе поражения различных органов и систем ведущую роль играют циркуляторные расстройства, причиной которых являются нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего, капилляров, то для гриппа характерен капилляротоксикоз [3].



Иммунитет

Человек, переболевший гриппом, приобретает прочный высокоспецифичный иммунитет, который может быть преодолен только вирусом с новыми антигенными свойствами.

Продолжительность противогриппозного иммунитета к определенному антигенному варианту составляет около 20-ти лет. Иммунитет к другим респираторным вирусам несовершенен и непрочен.

В большинстве случаев после перенесенного заболевания напряженный иммунитет не развивается. Для невосприимчивости организма против респираторных вирусных инфекций имеет значение образование локальных антител (иммуноглобулинов класса А) слизистой оболочкой дыхательных путей [1, 2]. Наиболее тяжело (в т. ч. с высокой летальностью) грипп, включая свиной, протекает у беременных женщин.

На фоне гриппа и ОРВИ (особенно у пациентов с врожденной или приобретенной дисфункцией иммунной системы, также у беременных женщин), происходит реактивация эндогенных вирусных инфекций (вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Барра, вируса герпеса человека 6-го типа, вируса герпес зостер и др.) и активация условно-патогенной бактериальной флоры верхних дыхательных путей. Это способствует развитию осложнений (синусит, отит, пневмония и др.). Вирусное поражение дыхательных путей у женщин, особенно, беременных, практически неизбежно приводит к обострению хронических легочных заболеваний (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), являясь основной причиной госпитализации.

В табл. 1 отражены причины низкой эффективности современных методов борьбы с гриппом и другими ОРВИ.

Таблица 1

Причины низкой эффективности современных методов борьбы с гриппом и другими ОРВИ

Причина

Следствие

Скорость распространения инфекции, массовость поражения

Сезонные подъемы заболеваемости, эпидемии, пандемии

Высокая контагиозность вирусов и чувствительность организма к инфицированию

Представляют особую опасность для групп риска (дети, пожилые люди; лица, работающие в сфере обслуживания и т. д.)

Полиэтиологичность возбудителей

ОРВИ способны вызывать более 300 вирусов следующих 7-ми семейств: адено-, герпес-, ортомиксо-, парамиксо-, РС-, корона-, энтеро-, риновирусы

Смешанный характер инфекций

Во время сезонных подъемов выделяют от 3-х и более различных вирусов, соотношение которых ежегодно меняется

Круглогодичный высокий фон ОРВИ

Собственно грипп составляет от 3 до 25% всей заболеваемости ОРВИ

Уникальная изменчивость антигенных свойств вирусов (особенно гриппа)

Сложности специфической профилактики гриппа и невозможность специфической профилактики ОРВИ

Быстро развивающаяся резистентность к лекарственным средствам (ЛС)

Необходимость смены ЛС в процессе терапии

Развитие вторичного иммунодефицита

Одна из основных причин постгриппозных осложнений (пневмония, пиелонефрит, синусит, холецистит)

Снижение адаптационных возможностей организма в осенне-зимний и весенне-зимний периоды

Необходимость приема адаптогенов, сочетающих биологически активные вещества растений с витаминами и микроэлементами

Нерациональная фармакотерапия

Узкая специфичность терапии. Необходимость дополнительного включения в схему лечения современных адаптогенов

В терапии и профилактике ОРВИ и гриппа используется вакцинация, применение противовирусных ЛС амантадинового ряда (амантадин, римантадин), ингибиторов нейроаминидазы (занамивир, осельтамивир), препаратов, повышающих иммунологическую резистентность организма (индукторов интерферонов).

Целесообразность применения адаптогенов в комплексной профилактике и терапии ОРВИ и гриппа определяется тем, что одной из причин высокой заболеваемости в осенне-зимний и зимне-весенний периоды является снижение адаптационных ресурсов организма к действию средовых и профессиональных факторов, увеличению влияния экзогенных стрессоров (выход на работу после летних отпусков, адаптация к изменяющимся погодным условиям, сезонное снижение витаминно-минеральной составляющей питания).

Немного истории

Важная роль в открытии адаптогенов принадлежит заслуженному деятелю науки РСФСР, видному представителю отечественной школы профилактической медицины, выдающемуся отечественному токсикологу, профессору Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова Николаю Васильевичу Лазареву (1895–1974 гг.), разработавшему теорию состояния повышенной неспецифической сопротивляемости. По мнению Н.В. Лазарева, организм человека испытывает постоянное давление факторов внешней среды: экологических, климатических, профессиональных вредностей, микробиологических, психологических аспектов проживания в социуме. Все эти внешние факторы с разной интенсивностью воздействуют на человека, требуя постоянной выработки приспособительных реакций. Из-за длительного стрессирующего воздействия экзогенных факторов нарушаются функции регуляторных систем организма (нервной, эндокринной, иммунной), что сочетается с изменениями метаболизма, влияет на стресс-лимитирующие системы (антиоксидантную, простагландины, аденозинэнергические структуры). Состояние хронического стресса нарушает механизм обратной связи и ведет к длительному персистированию высоких концентраций глюкокортикоидов в крови. Это, в свою очередь, может вызвать выраженную нейрональную недостаточность в структурах, содержащих рецепторы к глюкокортикоидам, например, гиппокампе – эти процессы получили название «изменение нейрональной пластичности». Повреждение гиппокампа ухудшает адаптивные возможности индивидуума при последующих стрессовых воздействиях. Стресс негативно воздействует на иммунную систему, подавляя действие клеток естественных киллеров, T-лимфоцитов и активность антител. Тем самым стресс препятствует заживлению ран, повышает восприимчивость к вирусам ОРВИ и гриппа, замедляет восстановление после инфекционных заболеваний.

Какими бывают адаптогены

Различают адаптогены растительного, животного, минерального и синтетического происхождения.

Выраженными адаптогенными свойствами обладают представители семейств аралиевых (женьшень, элеутерококк, аралия, заманиха), очитковых (родиола розовая, очиток пурпуровый), а также левзея сафлоровидная и одноцветковая (большеголовник), лимонник китайский, шлемник байкальский, солодка голая, подорожник большой, одуванчик лекарственный.

К адаптогенам животного происхождения относят пантов благородного оленя экстракт (Пантокрин), маточное молочко (Апилак) и т. п.

Примером адаптогенов минерального происхождения является мумие, синтетического – оксиэтиламмония метилфеноксиацетат (Трекрезан) [4].

К адаптогенам нередко причисляют и препараты, содержащие витамины, микро- и макроэлементы. Это объясняется тем, что от уровня витаминно-элементной обеспеченности также зависит состояние умственной и физической работоспособности, выносливости и устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешней среды, инфекционных агентов.

Адаптогены защищают от разного рода разрушающих воздействий и потенцируют приспособительные и восстановительные процессы, усиливая фазу следовой адаптивной суперкомпенсации и соответствующие ей изменения обмена веществ в организме. Адаптогены помогают иммунитету противостоятьэкзогенным факторам (в т. ч. вирусной инфекции).

Список литературы находится в редакции

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.