Здравоохранение

Фармакотерапия уролитиаза

  • 10 февраля 2016
  • 106

Уролитиаз (нефролитиаз, почечнокаменная болезнь (ПКБ)) – образование в почечной паренхиме, чашечках, лоханке и мочевых путях конкрементов из содержащихся в моче веществ.

Нередко первым и основным симптомом заболевания является болевой синдром (от тянущей боли до почечной колики), требующий применения сильнодействующих анальгетиков и спазмолитиков.

Механизм развития ПКБ до сих пор неизвестен, однако существуют несколько версий. Согласно одной из них, первично в чашечно-лоханочной системе выявляется процесс, приводящий к образованию очага воспаления, который становится матрицей для формирования конкрементов из оседающих солей. В основе второй версии лежит образование высококонцентрированных растворов солей, которые кристаллизуются и формируют конкременты. Приверженцы третьей версии связывают ПКБ с нарушением обмена веществ.

Диагностика и тактика лечения

Боль в поясничной области, затрудненное, болезненное и частое мочеиспускание, рези, примесь крови в моче (гематурия) – первые симптомы, свидетельствующие о ПКБ.

Для постановки окончательного диагноза проводят:

  • клинический анализ мочи. При этом обнаруживается большое количество неизменных эритроцитов, солей (уратов, фосфатов, оксалатов), лейкоцитов. При ранней диагностике бессимптомных форм ПКБ и уточнения химической структуры мочи проводится исследование ее осадка (центрифугированием);

  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы, которое позволяет визуализировать месторасположение конкремента, его размеры и т. д.;

  • урографию;

  • компьютерную томографию забрюшинного пространства;

  • эндоскопические исследования.

На выбор лечебной тактики влияют следующие факторы:

  • размер конкремента;

  • его химическая природа;

  • наличие сопутствующего воспаления в органах мочевыделительной системы;

  • аномалии развития мочевыделительной системы (дополнительный мочеточник, лоханка, добавочный кровеносный сосуд), влияющие на уродинамические показатели в верхних мочевыводящих путях;

  • сопутствующая патология (заболевания сердца и сосудов и т. д.).

Лечение ПКБ должно быть комплексным и постоянно контролироваться врачом.



Режим питания

Следует уменьшить потребление продуктов питания, которые могут привести к развитию конкрементов. При уратных конкрементах рекомендуют ограничить в рационе мясные продукты, рыбу, бобовые (фасоль, горох), шоколад, какао, кофе, отказаться от алкоголя. При наличии конкрементов, имеющих в своей основе кальций, важно уменьшить потребление молочнокислых продуктов, сыра, салата, щавеля, моркови и дополнительно принимать витамин В6.

Необходимо больше пить (в среднем от 2-х до 3-х л, из расчета 30 мл на 1 кг веса в день в покое).

Фармакотерапия

Особое место в лечении и профилактике ПКБ отводится фитотерапии, которая проводится в течение 2–3-х месяцев. При выборе того или иного фитопрепарата и его лекарственной формы (отваров, настоев, таблеток, капсул, паст, капель) руководствуются химической природой конкрементов, а также действием входящих в состав препарата биологически активных веществ растений.

Приостановить процесс образования конкрементов и стабилизировать состояние пациента помогают:

  • аллопуринол. Увеличивает экскрецию из организма мочевой кислоты;

  • калия натрия гидроцитрат. Обеспечивает растворение уратных камней.

Почечная колика является показанием к назначению анальгетиков и спазмолитиков. Они обезболивают процесс выхода конкрементов, расположенных преимущественно в нижних мочевыводящих путях.

При наличии инфекции назначают антибактериальные препараты (левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин, цефотаксим, цефуроксим, цефтриаксон, гентамицин).

Помощь хирургии

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение, в частности, эндоскопическая экстракция или дробление конкремента, вне зависимости от его места расположения. При значительных его размерах (коралловидный камень) возникают сложности с удалением осколков. При невозможности выполнить малоинвазивное оперативное вмешательство прибегают к открытым хирургическим операциям.

Однако хирургические методы не способны прервать процесс образования конкрементов. Поэтому пациенты с ПКБ должны регулярно проходить соответствующий курс санаторно-курортного лечения.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.