Здравоохранение

Аптечный ассортимент изделий: обзор калоприемников

  • 10 февраля 2016
  • 373

Несмотря на тенденцию современной медицины максимально сохранить органы и их функции, почти четверть хирургических вмешательств на толстой кишке заканчивается наложением кишечной стомы. Часто известие об этом вызывает у пациента шок. Однако современные калоприемники и средства по уходу за ними дают возможность человеку со стомой вести активный образ жизни, успешно работать и любить.

Стома формируется в том случае, если целостность кишки нарушена в ходе операции по удалению опухоли, мешающей прохождению каловых масс, или вследствие травмы. А также если невозможно сразу наложить анастомоз и восстановить целостность кишки. Как правило, это связано с перерастяжением вышележащих отделов кишки или выраженными воспалительными изменениями в стенке кишки (перфорация дивертикула, опухоль) [1], приводящими к попаданию кишечного содержимого в брюшную полость (перитонит). В таких ситуациях велика вероятность несостоятельности первичного соустья двух частей кишки – анастомоза. Кишечная стома может быть ушита после разрешения патологических процессов с восстановлением целостности кишки, но иногда она остается на всю жизнь.

В зависимости от того, на каком уровне кишечника выводится стома, она может быть тонкокишечной (как правило, стома подвздошной кишки – илеостома) или толстокишечной (колостома). Каловое содержимое верхних отделов кишечника всегда жидкое, содержит большое количество ферментов, которые агрессивно воздействуют на кожу. Это приводит к разъеданию кожи, образованию длительно незаживающих ран вокруг тонкокишечных стом.

Стома (от греч. stoma – «устье») – это созданное хирургическим путем отверстие на передней брюшной стенке, предназначенное для выведения содержимого кишечника, минуя анальное отверстие.

Стомы толстой кишки, как правило, менее проблемны, т. к. в вышележащих отделах кишечника уже произошло максимально всасывание необходимых веществ, и каловые массы начинают оформляться.

Основная проблема для пациента после такой операции – невозможность контролировать процесс дефекации, а значит, необходимость постоянно носить калоприемник и правильно ухаживать за стомой. К счастью, современные калоприемники и средства ухода позволяют сделать жизнь пациентов достаточно комфортной [2].

Калоприемники: виды, особенности, выбор

К этим изделиям медицинского назначения (ИМН) предъявляют ряд требований: они должны прочно прикрепляться, быть герметичными, безопасными для кожных покровов, незаметными и простыми в использовании, иметь эстетичный вид.

Калоприемники бывают 2-х видов: однокомпонентные составляют единое целое, а двухкомпонентные представляют собой две отдельные части. Любой калоприемник состоит из пластины, приклеивающейся к коже вокруг колостомы, и пластикового мешочка, куда поступает кал. При смене мешочка однокомпонентного калоприемника вместе с ним удаляется и клеящаяся пластина. У двухкомпонентных изделий есть фланец, с помощью которого мешочек фиксируется к пластине, поэтому удаляется только он. Такие калоприемники меньше травмируют кожу вокруг колостомы. Все виды изделий могут оставаться на теле человека при принятии душа, купании или плавании.

Калоприемники выпускаются открытые (дренируемые) и закрытые (недренируемые), с фильтром, нейтрализатором запаха или без них. Некоторые виды калоприемников разных производителей представлены в таблице.

При колостоме опорожнение кишечника происходит 2–3 раза в сутки, и стул при этом хотя бы частично оформленный. Следовательно, можно использовать закрытые калоприемники, которые не дренируются, а удаляются и заменяются на новый после каждого стула.

При илеостоме опорожнение кишечника происходит почти непрерывно, и стул при этом жидкий и едкий. Это требует частого удаления из калоприемника кишечного содержимого через специальное дренажное отверстие. Поэтому в таких случаях целесообразно использовать открытые (дренируемые) калоприемники.

При выборе одно- или двухкомпонентного калоприемника главное оценить состояние кожи вокруг стомы и то, сколько раз в сутки нужно будет менять мешочек. Если кожа здорова, не имеет повышенной чувствительности, не раздражена и не повреждена, то подойдет и однокомпонентный калоприемник. В противном случае лучше выбрать двухкомпонентный, что даст возможность менять мешочек по мере необходимости, а клеящую пластину – 1–2 раза в неделю.


Таблица

Некоторые виды калоприемников разных производителей

Наименование

Число компонентов

Возможность дренирования

Фильтр

Дополнительно

Производитель ConvaTec Inc., США

Esteem+ для колостомы

1

Нет

Нет

Esteem+ для илеостомы

1

Да

Да

Встроенная застежка InvisiСlose

Esteem+ для колостомы

2

Нет

Да

Esteem+ для илеостомы

2

Да

Да

Встроенная застежка InvisiСlose

Производитель Coloplast A/S, Дания

SenSura

1

Да

Да

Послеоперационный

SenSura

2

Да

Да

Alterna

1

Нет

Нет

Alterna

2

Да

Да

Производитель Hollister Inc.,США

Moderma Flex

1

Нет

Нет

С застежкой Lock'n' Roll или зажимами

Conform

2

Да

Да

Производитель ООО «Хронотрон-мед», Россия

Стома Пак для илеостомы

2

Да

Да

Стома Пак для колостомы

1

Нет

Да

Производитель B. Braun Medical S.A.S., Франция

Флексима Коло

1

Нет

Да

Специальная заглушка для защиты угольного фильтра от воды, используемой пациентом по необходимости

Флексима Илео

1

Да

Да

Алмарис Преференс для колостомы

1

Нет

Нет

Пластиковый зажим многократного применения

Алмарис Преференс для колостомы

2

Нет

Да

Средства ухода

Первые 6–8 недель после операции лучше не использовать специальные средства, выпускаемые производителями калоприемников. Если на коже имеется легкое покраснение, можно нанести детский крем, при болевых ощущениях – детскую присыпку, на мокнущую поверхность – декспантенол, Солкосерил. Если между стенкой кишки и кожей имеется рана, терапию проводят в соответствии с требованиями к лечению гнойных ран под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Затем, если нет никаких противопоказаний, можно использовать специальные средства ухода за кишечной стомой: кремы, пасты для защиты кожи, абсорбирующие пудры. Нужно учитывать, что на крем и пасту калоприемник никогда не приклеится, поэтому важно оставить чистой поверхность вокруг стомы. Можно также применить особую защитную тонкую пленку (образующуюся при нанесении на кожу специальной испаряющейся жидкости), на которую и фиксируется калоприемник. Повысить комфорт ношения калоприемника позволяют специальные клеи, антиклеи (средства для безболезненного удаления мешочка), а также разнообразные аксессуары (сменные фильтры для калоприемников, предназначенные для нейтрализации запаха; нейтрализаторы запаха; пояса, фиксирующие калоприемник; заглушки и защитные пленки).

Поддержка медиков и забота близких

Операции по наложению стом являются калечащими, сильно травмирующими психоэмоциональное состояние пациентов. В связи с этим необходимо до операции деликатно обсудить проблему с пациентом, корректно ответить на все возникающие у него вопросы. Медицинскому персоналу следует выстроить с больным доверительные отношения, внимательно относиться к пациенту в послеоперационный период и в дальнейшем.

Квалифицированная поддержка медицинского персонала и помощь близких людей – залог выздоровления или стабилизации состояния стомированного пациента.

Список использованной литературы:

  1. Burch J. Essential care for patients with stomas // Nursing Times. 2011. № 107: 45. Р. 12–14.

  2. Brown H., Randle J. Living with a stoma: a review of the literature // J Clin Nurs. 2005. Jan;14(1). Р.74 –81.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.