text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

База знаний фармацевта: тромбообразование у пациентов с ХСН

  • 11 февраля 2016
  • 88

Образование тромбов – защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Однако при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) процесс тромбообразования нарушается. Это приводит к печальным последствиям: именно тромбы ответственны за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Существует 3 основных причины образования тромбов в сосудах: изменение сосудистой стенки, повышенная вязкость крови, нарушенный ток крови. Чаще пусковую роль в процессе адгезии тромбоцитов занимают атеросклеротические поражения сосудов с нарушением целостности интимы, дисбаланс свертывающей/противосвертывающей системы и нарушения реологических свойств крови.

Тромб представляет собой сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца. Он состоит из белков, главным образом, фибрина, и может быть пристеночным или обтурирующим, т. е. полностью закрывающим просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца. Помимо инфаркта миокарда и ишемического инсульта, вследствие образования тромбов может развиться гангрена, а при его отрыве – тромбоэмболия легочной артерии.

В последние годы отмечается неуклонный рост ССЗ. Поэтому врачи много внимания уделяют профилактике и лечению этих заболеваний. По заключению Европейского общества кардиологов, помимо нормализации образа жизни, огромное и все возрастающее значение имеет фармакотерапия. Препаратами первой линии считаются современные гипотензивные, антиангинальные, гиполипидемические средства и антиагрегантные (антитромбоцитарные) препараты.

Антиагреганты

Являются обязательными в терапии и профилактике ССЗ, а также их осложнений, связанных с тромбозом. Они препятствуют тромбообразованию за счет угнетения функциональной активности тромбоцитов. Антитромбоцитарными свойствами обладают многие лекарственные средства. Однако на практике используют только препараты с хорошо доказанной клинической эффективностью, среди которых выделяют несколько групп.

Один из наиболее широко применяемых антиагрегантов в мире – АСК. Данный вид терапии признан эталоном в предотвращении осложнений атеросклероза путем влияния на тромбоцитарное звено гемостаза. АСК назначают преимущественно пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений (нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, смертность от ССЗ). С позиций доказательной медицины установлена польза назначения АСК в различных дозировках для самых разных категорий пациентов. Рекомендуется длительное применение АСК у всех больных, не имеющих очевидных противопоказаний к препаратам данного ряда (язвенной болезни желудка, болезней системы крови, гиперчувствительности и др.). Побочные действия (ульцерогенное и геморрагическое) меньше выражены у лиц, получающих низкие дозы.

Использование более безопасных форм АСК – основной путь улучшения субъективной переносимости и значительного снижения риска желудочно-кишечных осложнений.Препараты применяют для первичной и вторичной профилактики:

  • острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;

  • инсульта (в т. ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);

  • преходящего нарушения мозгового кровообращения;

  • тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика сонных артерий);

  • тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате большого хирургического вмешательства).

Основными противопоказаниями к применению препаратов АСК являются: заболевания ЖКТ (особенно эрозивно-язвенные поражения), непереносимость салицилатов и других НПВС, выраженная почечная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, беременность и лактация.

В арсенале специалистов сегодня есть все возможности эффективно воздействовать на нарушенные процессы тромбообразования. Необходимо помнить, что врачебная тактика при этом должна быть гибкой и активной, ведь своевременное и умелое назначение антиагрегантной терапии достоверно улучшает и увеличивает продолжительность жизни пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.