НПВП в аптечном ассортименте

123

Травмы и заболевания суставов, связок, мышц стопы и голеностопного сустава приводят к частичной или полной потере трудоспособности, снижению качества жизни. В связи с этим профилактика и своевременное лечение таких патологий – важная задача хирургии, артрологии и ортопедии, пропаганды здорового образа жизни в целом.

Появлению различных видов плоскостопия, деформации суставов стопы и голеностопного сустава, омозолелостей, проблем с пяточной областью способствуют неправильное питание (недостаток кальция), гиподинамия, высокие физические нагрузки в статическом и циклическом динамическом режимах.

На начальных этапах заболевания стопы не проявляются характерными симптомами: человек испытывает общие болевые ощущения в ногах, парестезии (жжение, чувство тяжести в ногах и т. п.), быстро утомляется. Поскольку патологии стопы развиваются скрыто в течение многих лет, люди не уделяют должного внимания перечисленным симптомам и не обращаются к врачу. Когда появляются явные признаки патологии стопы, полностью вылечить заболевание уже невозможно.

Воспалительные и дегенеративные заболевания стопы и ее суставов

Артрит – воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся нарушением их функций, болью, опуханием. Он может иметь травматическое, инфекционное и дистрофическое происхождение. Возможно появление артрита как признака других заболеваний (чаще всего системных или инфекционных).

Болевые ощущения при артритах часто острые, незначительно стихающие в покое, усиливающиеся при движении. Кроме них, пациенты жалуются на ограничение движений, выраженную общую реакцию организма – температуру, слабость, быструю утомляемость. При системной патологии, кроме поражения суставов, обязательно присутствуют и другие признаки. Разновидностью артрита именно в суставах стопы являются подагрические артриты.

Для патогенетического лечения острого артрита (гнойные и отечные формы) назначают противомикробные препараты. Их выбор осуществляется на основании определения чувствительности возбудителей. Дозы, длительность и частоту приема определяет врач.

При подагрическом артрите патогенетическим средством является аллопуринол. Дозу подбирают с учетом содержания мочевой кислоты в крови.

Симптоматическое лечение артритов обычно осуществляется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП): фенилбутазон, эторикоксиб, мелоксикам, кетопрофен, диклофенак, нимесулид. Сочетание противовоспалительного и обезболивающего эффектов делает их препаратами выбора при большинстве форм артритов голеностопного сустава и мелких суставов стопы.

При острых артритах хороший эффект обеспечивают пероральные формы НПВП. Обычно лечение начинают с максимально возможных доз. По достижении клинического эффекта дозу НПВП снижают до минимально действующей во избежание развития осложнений и выраженных побочных действий.

НПВП в форме мази или геля чаще рекомендуют при хронических артритах. При локальных воспалительных поражений в области стопы (бурситы 1-го плюснефалангового сустава, ахиллит) наружные формы НПВП оказывают очень хорошее терапевтическое действие.

При хронических формах артритов, поражениях суставов на фоне плоскостопия и необходимости проведения длительной фармакотерапии предпочтительнее селективные НПВП.

Артроз – дегенеративное заболевание сустава, при котором нарушается питание хряща и суставной полости. В результате разрастается костная ткань, что вызывает боль и нарушает функции сустава. Боль при артрозе постоянная, ноющая, увеличивается при физической нагрузке и уменьшается после отдыха. В тяжелых запущенных случаях возможно нарушение соответствия суставных поверхностей друг другу и изменение конфигурации сустава.
Фармакотерапия артрозов суставов стопы и голеностопного сустава проводится также НПВП. При их назначении необходимо придерживаться следующих правил:

  • выбирать НПВП с наименьшим риском развития негативного влияния на хрящ («короткоживущие» НПВП);

  • использовать минимальную эффективную дозу;

  • одновременно принимать не более одного НПВП;

  • при недостаточной эффективности осуществлять замену НПВП.

Поскольку чрезвычайно важно улучшить питание хрящевой ткани, назначают хондропротекторы (глюкозамин, хондроитина сульфат). При поражении хрящевой ткани сустава удобно использовать комбинированные препараты хондропротекторов. Взаимодополняющее действие этих лекарственных веществ обеспечивает максимальный эффект, быстрое облегчение при артрозах и остеоартрозах.


Как разгрузить суставы стопы

Одним из принципов лечения артрозов в суставах стопы является правильное распределение нагрузки. Облегчить давление на суставы стопы помогут ортопедические изделия: стельки и полустельки на бескаркасной основе. Отсутствие жестких элементов предотвращает дискомфорт при ношении, вызываемый деформацией суставов.

Полные стельки показаны при поражении крупных суставов стопы (в т. ч. голеностопного) без деформации или поражения пальцев. Полустельки оставляют свободным пространство в передней части обуви и могут быть применены при плоскостопии с разнообразными поражениями пальцев стопы: перекрещивающиеся и молоткообразные пальцах, при Hallux valgus (отклонение большого пальца в сторону).

Для амортизации при ходьбе кроме ортопедических стелек часто рекомендуют подпяточники из мягких или пружинящих материалов: резины, силикона, геля. Они устраняют боль и дискомфорт, возникающие при значительных нагрузках на голеностопный сустав и пяточную область. Эти изделия так же рекомендуют при пяточных шпорах и любых других болезненных состояниях в области пятки.

Плоскостопие

Из всех патологий стопы и голеностопа почти 80% приходится на разные виды плоскостопия (у взрослого населения).

Плоскостопие – статическая деформация стопы, выражающаяся в уплощении сводов и снижении амортизационных возможностей. Плоскостопие проявляется быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в стопе при длительной ходьбе или стоянии. Выраженность симптомов зависит от степени плоскостопия: более тяжелые поражения стопы вызывают больше жалоб.

Выделяют 3 вида плоскостопия: продольное (уменьшается высота продольного свода стопы), поперечное (уменьшается высота поперечного свода) и комбинированное, при котором поражаются оба свода.

Для лечения плоскостопия и коррекции положения сводов стопы используют ортопедические стельки. Каркасные стельки предпочтительнее для людей до 45-ти лет, при незначительных проявлениях патологии. Бескаркасные стельки применяются при выраженном плоскостопии, особенно при проявлениях артрозов. Полные стельки или полустельки имеют приблизительно одинаковую эффективность. При их выборе необходимо учитывать вид обуви, высоту каблука, наличие или отсутствие деформаций суставов пальцев стопы.

Деформации пальцев стопы

Редко проявляются как самостоятельная патология. Чаще нарушение положения пальцев является либо следствием тяжелых артрозов, либо возникает как результат поперечного плоскостопия. Для коррекции этих деформаций существует целая серия ортопедических изделий из силикона и геля: межпальцевые перегородки, вкладыши для переднего отдела стопы, колпачки и кольца для суставов и фаланг пальцев. Режимы их использования в сложных случаях определяет специалист, назначающий лечение. При незначительно выраженных заболеваниях или с целью профилактики дальнейшего развития болезней стопы ортопедические изделия могут быть рекомендованы фармацевтическими работниками.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×