Памята для фармацевта: сомнология

119

Многие тысячелетия умы людей занимала загадка сна и сновидений. Философы и врачи объясняли сон человека по-разному: и как мистическое состояние, и как специфическую деятельность мозга, а бессонница стала отдельным предметом их изучения.

Однако все изменилось в 1952 г., когда американский нейрофизиолог Натаниэл Клейтман открыл фазу быстрого сна.

В созданном еще в 7–3 вв. до н. э. древнеиндийском эпосе «Упанишады» уже упоминается о 3-х стадиях человеческого бытия в течение суток – бодрствовании, глубоком сне и сне со сновидениями.

Ученый посвятил все свое время разработке анализа ночного сна, названного им впоследствии полисомнографическим. Анализ Клейтмана включал в себя 2 мониторинга человека на протяжении ночи – электроэнцефалографический (биоэлектрической активности головного мозга) и актиграфический (двигательной активности). По окончании работы Клейтман подробно описал фазы сна, а его открытия послужили созданию полисомнографических лабораторий сначала в Америке, а затем и по всему миру.

Почему мы не высыпаемся

Человек должен спать каждую ночь 6–9 ч в зависимости от возраста и физиологических особенностей. Это нужно для естественного восстановления организма. Во время ночного сна наш мозг устраняет сбои в жизненно важных системах, «ремонтирует» организм.

Бессонницей, или, как ее называют ученые, инсомнией, считаются нарушения сна, которые наблюдаются не меньше 3-х раз в неделю на протяжении месяца. При этом человек отмечает не только неудовлетворительное качество сна или его полное отсутствие, но и плохое настроение, и снижение работоспособности в течение дня, что со временем приводит к стойкому тяжелому недомоганию. Это настоящая болезнь, требующая специальной терапии, назначения лекарств. Но бессонница может быть и вторичной, когда нарушения сна вызываются различными объективными причинами:

  • депрессивные состояния (по статистике – 15–25% случаев). Бессонница иногда проявляется внезапным пробуждением в 3–5 ч ночи, человек не может заснуть снова и вместо отдыха погружается в мысли о своих проблемах;

  • тревожные состояния (10–15%). Человек при этом с трудом засыпает и просыпается. Сон беспокойный и неглубокий;

  • обструктивное апноэ сна, т. е. прекращение дыхания, и храп (5–10%). Сопровождается кислородным голоданием, поэтому человек не высыпается, проспав даже 8 ч;

  • синдром беспокойных ног – 5–10%. Обычно спящий производит до 60 движений в течение ночи, а при данном синдроме они практически постоянны. Невозможно не только спать, но даже просто лежать;

  • прием бодрящих напитков (кофе, чай, энерготоники и др.) или лекарств (5–10%). Кофе, чай, не говоря уже об энерготониках, не способствуют легкому засыпанию. Чашка крепкого чая за ужином может гарантировать бодрствование до глубокой ночи. Кстати, замена черного чая на зеленый не поможет, т. к. в последнем кофеина даже больше. Любители кофе не просто имеют более серьезные проблемы со сном, но иногда оказываются в замкнутом круге. Зависимость от напитка в течение дня вынуждает человека поддерживать привычный уровень кофеина в крови, тем самым лишая шанса избавиться от бессонницы.

В качестве научного эксперимента калифорнийский школьник Ранди Гарднер не спал 11 дней. Школьник планировал стать победителем научной ярмарки в Сан-Диего (Калифорния, США). Уже на 3-й день искусственной бессонницы Ранди стал нервным и начал испытывать трудности при произношении обычных скороговорок, а на 5-й день у него появились галлюцинации. По окончании эксперимента мальчик проспал 14 ч и 40 мин подряд.


Как тайное становится явным

Ситуация на приеме у врача. Пациент жалуется на бессонницу, рассказывая, что на протяжении долгого времени не высыпается из-за храпа. Безусловно, у этого человека нарушен сон, т. к. при храпении мозг испытывает кислородное голодание, поэтому по утрам пациент не чувствует себя отдохнувшим. Однако причина его разбитости не в бессоннице, а в храпе, именно его нужно лечить, тогда исчезнет и проблема со сном. Если не сказать об этом на приеме, то ни один врач не поможет, даже назначив самые лучшие препараты против бессонницы. Ведь они не помогут избавиться от храпа как настоящей причины недосыпания.

Для того чтобы понять, есть ли у человека бессонница или его нарушение сна – всего лишь следствие других причин, существует современная диагностика.

Беседа

Диагностика любого заболевания начинается с беседы врача и пациента. Нарушения сна не исключение. Если у человека нет истинной инсомнии, но имеются трудности со сном, в разговоре с сомнологом просто необходимо указать причины, которые, по мнению пациента, их вызвали. Полный рассказ поможет врачу правильно поставить диагноз.

Опросники и тесты

В арсенале сомнолога для выявления нарушений сна или бессонницы имеются специальные опросники:

  • шкала сонливости Эпворта (для определения степени сонливости);

  • дневник сна (для оценки характера цикла «сон/бодрствование»);

  • опросник Глазго (о содержании мыслей перед сном);

  • тест Спилбергера (оценка тревоги);

  • шкала CES-D (определение депрессии).

Лабораторная диагностика

Сон человека в норме состоит из 1-й, 2-й, 3-й и 4-й стадий фазы медленного сна и фазы быстрого сна, и каждая из них имеет свои специфические характеристики. Суммарная продолжительность стадий и фаз сна за ночь и их последовательность определяют качество сна и указывают на те или иные его нарушения. Все это учитывается при объективных исследованиях, которые проводятся только в лаборатории.

Полисомнография – комплексный метод одновременной регистрации различных физиологических показателей во сне: биоэлектрической активности мозга (электроэнцефалография, ЭЭГ), мышечной активности (электромиография, ЭМГ), движений глаз (электроокулография, ЭОГ).

Полисомнографию проводят ночью в специальной лаборатории, где за пациентом в течение 8-ми ч ведется непрерывное наблюдение. Во время этого исследования к телу крепятся электроды, воспринимающие даже самые слабые электрические токи, которые постоянно записываются.

Кардиореспираторный мониторинг. Позволяет изучить параметры работы сердечной и дыхательной систем для диагностики нарушений сна или его качества. Этот метод используется, как правило, для подтверждения синдрома апноэ во сне.

Видеомониторинг ЭЭГ – регистрация биоэлектрической активности мозга и видеонаблюдение в течение ночного сна. Это исследование особенно важно для тех пациентов, у которых обследование с помощью обычной ЭЭГ днем не выявило изменений.

Сладких снов!

«Я провожу во сне треть своей жизни, и эта треть – отнюдь не худшая», – говорил Альберт Эйнштейн. Действительно, время, проведенное в царстве Морфея, должно оставлять только хорошее впечатление. Ведь наша жизнь – это череда сна и яви, которые влияют друг на друга. Если у вас есть проблемы со сном, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×