text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Конспект фармацевта: изучаем мукоитики

  • 12 февраля 2016
  • 176

Лечить кашель или нет?

Что такое кашель?

Кашель – это не просто один из самых частых симптомов острых и хронических респираторных заболеваний. Он является сложным рефлексом, направленным на восстановление транспорта бронхиального секрета и проходимости дыхательных путей.

Следовательно, кашель полезен, и лечить его не нужно?

Сухой кашель не способствует эвакуации секрета из дыхательных путей, но раздражает слизистую, повреждает ее, тем самым усугубляя патологический процесс. Этот вид кашля, если он очень интенсивный, изнуряет пациента, сопровождается рвотой, нарушает сон, лечат ЛС, подавляющими кашлевой рефлекс на уроне головного мозга (бутамират) или периферических звеньев (преноксдиазин).

При лечении бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся влажным кашлем, обычно применяют препараты, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные), и влияющие на вязкость, эластичность, адгезивность (способность прилипать к стенкам бронхов) секрета (муколитики).

Как действуют препараты, стимулирующие отхаркивание?

Все секретомоторные ЛС усиливают активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол, незначительно увеличивают секрецию бронхиальных желез и уменьшают вязкость мокроты. В зависимости от механизма действия их подразделяют на 2 группы. Препараты 1-й группы, в состав которых входят термопсис (Таблетки от кашля с термопсисом и гидрокарбонатом натрия, Мукалтин, состоящий из сухого экстракта травы алтея лекарственного и др.) оказывают слабое раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка. Это приводит к рефлекторной стимуляции бронхиальных и слюнных желез. В отличие от них, препараты, относящиеся ко 2-й группе (Натрия йодид в капсулах, аммония хлорид, входящий в состав многих микстур от кашля), частично выводятся из организма через слизистую оболочку бронхов и действуют непосредственно там.

А как работают муколитики?

Муколитики изменяют состав и количество мукополисахаридов в слизи, которую секретируют клетки эпителия дыхательных путей, и, соответственно, консистенцию бронхиального секрета. Например, молекула ацетилцистеина (АЦЦ Лонг, Ацестин, Флуимуцил) содержит свободные сульфгидрильные группы. Окисляясь, они восстанавливают (разрывают) дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты. При этом макромолекулы деполимеризуются, и мокрота становится менее вязкой и адгезивной.

Мокроту также разжижает вазицин, получаемый из растения Adhatoda vasica. Он издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство, его синтетический гомолог – бромгексин – входит в состав современных муколитиков (Бромгексин, Солвин, Аскорил), а активный метаболит амброксол – действующее вещество таких ЛС, как Амбролор, Амбробене, Лазолван. Амброксол разрушает кислые мукопротеины и мукополисахариды мокроты, стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и освобождает лизосомальные ферменты. Так происходит разжижение вязкого, липкого бронхиального секрета и облегчается его продвижение по дыхательным путям.

Когда целесообразно применять муколитики?

Традиционно ЛС этой фармакологической группы назначают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием очень вязкой, трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера (острый и хронический обструктивный бронхит, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, муковисцидоз, бронхиальная астма и др.). Также их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, после других хирургических вмешательств, чтобы избежать осложнений, связанных с проведением интратрахеального наркоза

Муколитики часто назначают совместно с антибиотиками, не происходит ли при этом лекарственное взаимодействие?

При одновременном назначении муколитики и антибиотики могут влиять на эффективность друг друга. В частности, ацетилцистеин при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины), т. к. они инактивируют друг друга. Если препараты принимаются перорально, то перерыв между ними должен быть не менее 2-х ч Бромгексин, наоборот, усиливает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина и др.) в слизистую оболочку бронхов.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.