Здравоохранение

Консультация в аптеке: пеленочный дерматит

  • 17 февраля 2016
  • 111

Пожалуй, первым заболеванием, с которым сталкивается младенец, является пеленочный дерматит (ПД). Хотя он не представляет серьезной опасности, но кожные раздражения бывают болезненными и могут доставить немало огорчений как ребенку, так и его маме.

Появление ПД объясняется особенностью кожи младенцев, необходимостью использовать подгузники или пеленки, а также дефектами ухода за ребенком [1].

  1. Легкие формы ПД отмечаются у 25–40% детей грудного возраста [2].
  2. Чаще встречается у девочек [5].

Поражения ПД локализуются в области промежности, ягодиц, мошонки, вульвы, в паховых и межъягодичных складках.

Причины и факторы риска ПД:

  • использование стиральных порошков и других средств, не предназначенных для детской одежды (пеленок,, многоразовых подгузников), и недостаточное полоскание;
  • избыточная влажность кожи; механическое раздражение, трение;
  • раздражающее действие ферментов мочи и кала;
  • затрудненный доступ воздуха;
  • местная микробная флора;
  • искусственное вскармливание; введение новых продуктов прикорма;
  • глистная инвазия;
  • рахит;
  • поствакцинальный период;
  • прием антибиотиков.

Лечение ПД назначается в зависимости от формы заболевания (табл. 1).

Таблица 1

Этапы возникновения повреждений, клиника и формы ПД

Этапы возникновения повреждений

Клиническая картина

Формы ПД

Натирание в местах контакта подгузника и кожи

Покраснение, раздражение кожи

Легкая (в быту называется опрелостью)

Более глубокие повреждения кожи

Выраженное воспаление кожи, эритема, появление гнойничков, корки

Средняя

Проникновение болезнетворных микроорганизмов и заражение кожного покрова

Обильные высыпания, эритематозные бляшки, папулы или эрозии кожи промежности, ягодиц, мошонки или вульвы [2]. Повышение температуры свидетельствует о присоединении вторичной инфекции [3]

Тяжелая

При легкой форме достаточно наладить правильный уход.

Правила ухода за проблемными участками кожи малыша:

  • смену подгузников следует осуществлять 1 раз в 3 ч (даже в ночное время, если ребенок проснулся);
  • после каждого акта дефекации необходимо подмывать ребенка струей воды (салфетки следует использовать только на прогулке, в гостях, поликлинике). При развитии ПД применение мыла сокращают до 1-го раза в день [4];
  • перед тем, как надеть подгузник (он должен подходить по размеру, чтобы не стягивать кожу), следует смазать область соприкосновения барьерным кремом или маслом и дождаться, пока средство впитается (излишки убрать салфеткой): кожа ребенка должна быть сухой;
  • не наносить одновременно детскую присыпку и крем на один участок кожи. Присыпки применять умеренно, иначе образуются крошки, которые будут раздражать кожу малыша;
  • при вечерних купаниях использовать настои череды, ромашки. После купания кожу ребенка аккуратно промокнуть мягким полотенцем;
  • кожа младенца должна дышать: рекомендуются ежедневные воздушные ванны; нельзя одевать ребенка в тесные, «недышащие» синтетические одежду и обувь.

В лечении и профилактике ПД из всех средств ухода за кожей детей (табл. 2) оптимальным считается использование мазей [6].



Таблица 2.

Средства ухода за кожей детей

Средство

Цель

Частота и область применения

Мыло pН-нейтральное

Очищение

1 раз в сутки, на участки загрязнений

Присыпка

Впитывание влаги, защита, уменьшение зуда

По необходимости, на участки мокнутия

Детское масло

Защита, смягчение, улучшение эластичности

По необходимости

Крем

Увлажнение, в качестве противовоспалительного средства

Тонким слоем на проблемные зоны в области промежности и на складки кожи

Мазь

Защита, увлажнение, профилактика ПД

Тонким слоем на проблемные участки после каждой смены подгузника

Влажные салфетки

Очищение, увлажнение

По необходимости

Для лечения ПД назначают:

  • мазь цинка оксид (Деситин). Оказывает подсушивающее действие;

  • мазь декспантенол (Бепантен, Д-Пантенол). Оказывает противовоспалительное и стимулирующее эпителизацию действия;

  • крем бензалкония хлорид + цетримид (Драполен). Обладает дезинфицирующим, антисептическим, смягчающим эффектами.

Можно использовать лечебную косметику фирм Mustela, Avene, Bioderma, Johnson’s Baby и т. д.

Нанесение крема или масла лучше осуществлять методом «дозирование через руки»: сначала мама должна втереть средство в свои ладони, а остатки нанести на кожу младенца [7].

Кандидозный ПД требует назначения противогрибковых препаратов (миконазол, кетоконазол, клотримазол), тяжелые формы – кортикостероидов. При поражениях других участков и слизистых проводится системная терапия.

Необходимо обратиться к врачу, если:

  1. покраснение и сыпь не проходят более 3-х дней несмотря на принятые меры;
  2. сыпь локализуется на других участках тела.

Прогноз неосложненного ПД благоприятен: при своевременном и адекватном уходе состояние кожи ребенка нормализуется за 1–3 дня.

Список использованной литературы:

  1. Заплатников А.Л. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей // РМЖ. 2008. № 4. С. 24.

  2. Делягин В.М. Пеленочный дерматит // Медицинский совет. 2013. № 1. С.. 12–14.

  3. Яцык Г.В., Степанова А.А. Применение мази Д-Пантенол у детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. № 2. С. 90–92.

  4. Геппе Н.А. и соавт. Профилактика пеленочного дерматита // Consilium Medicum. Приложение. 2002. С. 33–35.

  5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей // Русский медицинский журнал. 2004. № 18. С. 3–6.

  6. Российский национальный педиатрический формуляр; Под ред. Баранова А.А. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. 912 с.

  7. Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Уход за кожей детей первых лет жизни // Лечащий врач. № 10/4.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.