Консультация в аптеке: пеленочный дерматит

111

Пожалуй, первым заболеванием, с которым сталкивается младенец, является пеленочный дерматит (ПД). Хотя он не представляет серьезной опасности, но кожные раздражения бывают болезненными и могут доставить немало огорчений как ребенку, так и его маме.

Появление ПД объясняется особенностью кожи младенцев, необходимостью использовать подгузники или пеленки, а также дефектами ухода за ребенком [1].

  1. Легкие формы ПД отмечаются у 25–40% детей грудного возраста [2].
  2. Чаще встречается у девочек [5].

Поражения ПД локализуются в области промежности, ягодиц, мошонки, вульвы, в паховых и межъягодичных складках.

Причины и факторы риска ПД:

  • использование стиральных порошков и других средств, не предназначенных для детской одежды (пеленок,, многоразовых подгузников), и недостаточное полоскание;
  • избыточная влажность кожи; механическое раздражение, трение;
  • раздражающее действие ферментов мочи и кала;
  • затрудненный доступ воздуха;
  • местная микробная флора;
  • искусственное вскармливание; введение новых продуктов прикорма;
  • глистная инвазия;
  • рахит;
  • поствакцинальный период;
  • прием антибиотиков.

Лечение ПД назначается в зависимости от формы заболевания (табл. 1).

Таблица 1

Этапы возникновения повреждений, клиника и формы ПД

Этапы возникновения повреждений

Клиническая картина

Формы ПД

Натирание в местах контакта подгузника и кожи

Покраснение, раздражение кожи

Легкая (в быту называется опрелостью)

Более глубокие повреждения кожи

Выраженное воспаление кожи, эритема, появление гнойничков, корки

Средняя

Проникновение болезнетворных микроорганизмов и заражение кожного покрова

Обильные высыпания, эритематозные бляшки, папулы или эрозии кожи промежности, ягодиц, мошонки или вульвы [2]. Повышение температуры свидетельствует о присоединении вторичной инфекции [3]

Тяжелая

При легкой форме достаточно наладить правильный уход.

Правила ухода за проблемными участками кожи малыша:

  • смену подгузников следует осуществлять 1 раз в 3 ч (даже в ночное время, если ребенок проснулся);
  • после каждого акта дефекации необходимо подмывать ребенка струей воды (салфетки следует использовать только на прогулке, в гостях, поликлинике). При развитии ПД применение мыла сокращают до 1-го раза в день [4];
  • перед тем, как надеть подгузник (он должен подходить по размеру, чтобы не стягивать кожу), следует смазать область соприкосновения барьерным кремом или маслом и дождаться, пока средство впитается (излишки убрать салфеткой): кожа ребенка должна быть сухой;
  • не наносить одновременно детскую присыпку и крем на один участок кожи. Присыпки применять умеренно, иначе образуются крошки, которые будут раздражать кожу малыша;
  • при вечерних купаниях использовать настои череды, ромашки. После купания кожу ребенка аккуратно промокнуть мягким полотенцем;
  • кожа младенца должна дышать: рекомендуются ежедневные воздушные ванны; нельзя одевать ребенка в тесные, «недышащие» синтетические одежду и обувь.

В лечении и профилактике ПД из всех средств ухода за кожей детей (табл. 2) оптимальным считается использование мазей [6].


Таблица 2.

Средства ухода за кожей детей

Средство

Цель

Частота и область применения

Мыло pН-нейтральное

Очищение

1 раз в сутки, на участки загрязнений

Присыпка

Впитывание влаги, защита, уменьшение зуда

По необходимости, на участки мокнутия

Детское масло

Защита, смягчение, улучшение эластичности

По необходимости

Крем

Увлажнение, в качестве противовоспалительного средства

Тонким слоем на проблемные зоны в области промежности и на складки кожи

Мазь

Защита, увлажнение, профилактика ПД

Тонким слоем на проблемные участки после каждой смены подгузника

Влажные салфетки

Очищение, увлажнение

По необходимости

Для лечения ПД назначают:

  • мазь цинка оксид (Деситин). Оказывает подсушивающее действие;

  • мазь декспантенол (Бепантен, Д-Пантенол). Оказывает противовоспалительное и стимулирующее эпителизацию действия;

  • крем бензалкония хлорид + цетримид (Драполен). Обладает дезинфицирующим, антисептическим, смягчающим эффектами.

Можно использовать лечебную косметику фирм Mustela, Avene, Bioderma, Johnson’s Baby и т. д.

Нанесение крема или масла лучше осуществлять методом «дозирование через руки»: сначала мама должна втереть средство в свои ладони, а остатки нанести на кожу младенца [7].

Кандидозный ПД требует назначения противогрибковых препаратов (миконазол, кетоконазол, клотримазол), тяжелые формы – кортикостероидов. При поражениях других участков и слизистых проводится системная терапия.

Необходимо обратиться к врачу, если:

  1. покраснение и сыпь не проходят более 3-х дней несмотря на принятые меры;
  2. сыпь локализуется на других участках тела.

Прогноз неосложненного ПД благоприятен: при своевременном и адекватном уходе состояние кожи ребенка нормализуется за 1–3 дня.

Список использованной литературы:

  1. Заплатников А.Л. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей // РМЖ. 2008. № 4. С. 24.

  2. Делягин В.М. Пеленочный дерматит // Медицинский совет. 2013. № 1. С.. 12–14.

  3. Яцык Г.В., Степанова А.А. Применение мази Д-Пантенол у детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. № 2. С. 90–92.

  4. Геппе Н.А. и соавт. Профилактика пеленочного дерматита // Consilium Medicum. Приложение. 2002. С. 33–35.

  5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей // Русский медицинский журнал. 2004. № 18. С. 3–6.

  6. Российский национальный педиатрический формуляр; Под ред. Баранова А.А. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. 912 с.

  7. Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Уход за кожей детей первых лет жизни // Лечащий врач. № 10/4.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×