ЛС в аптеке для местного лечения заболеваний кожи

200

Современная фармакология предлагает широкий спектр эффективных ЛС для местного лечения заболеваний кожи. Их выпускают компании-производители в разнообразных лекарственных формах (ЛФ). Кроме того, в дерматологии до сих пор используют экстемпоральные наружные ЛФ.

Как правильно выбрать ЛФ для терапии той или иной кожной болезни?

При решении этой задачи необходимо учитывать пол, возраст и даже этническую принадлежность пациентов, а также особенности их кожи (жирная, сухая, с повышенной чувствительностью или склонностью к аллергическим реакциям). Имеет значение и локализация патологического очага. Так, например, абсорбция ЛС с кожи мошонки и век во много раз выше, чем предплечья.

Поскольку температура окружающей среды влияет на физико-химические свойства ЛС (расслаивание эмульсии, изменение вязкости), то в зависимости от климатических условий и времени года будут применяться разные наружные ЛФ.

Многие пациенты обращают внимание на эстетические параметры ЛФ: непросто добиться приверженности лечению, если ЛС неудобно наносится, плохо впитывается, имеет неприятный запах и т. д.

Плашка Базовые принципы наружной терапии в дерматологии:

  • влажное лечится влажным;

  • при хронических заболеваниях с сухостью и лихенификацией назначают окклюзионные мази;

  • чем острее патологический процесс, тем мягче должно быть воздействие.

  • Рассмотрим наружные ЛФ и их особенности.

Растворы

Представляют собой жидкую лекарственную форму, в которой растворителем, как правило, выступает дистиллированная вода, реже этиловый спирт, а растворяемыми компонентами – лекарственные вещества (ЛВ) (аммиак, нитрофуран, калия перманганат, борная кислота, бриллиантовый зеленый).

Водные растворы противовоспалительных и дезинфицирующих ЛС применяют для обработки пораженной кожи, примочек, наложения влажно-высыхающих повязок. Примочки и повязки используют в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний кожи с наличием отека, эритемы, мокнутия. Их терапевтический эффект основан на охлаждении кожи в результате увеличения теплоотдачи (примочки) или усиления испарения (влажно-высыхающие повязки), что приводит к стиханию симптомов воспаления.

Спиртовые растворы дезинфицирующих и противозудных ЛС используют для обработки пораженных участков кожи, смазывания, обтирания.


Линименты

Представляют собой густую или студнеобразную массу, плавящуюся при температуре тела. В качестве основы используют жирные (обычно растительные) масла, ланолин. Иногда у линиментов бывают спиртовые, водно-спиртовые, мыльно-спиртовые основы. В частности, Линимент бальзамический по Вишневскому – это деготь и ксероформ, растворенные в касторовом масле, а линимент Сангвиритрин содержит алкалоиды маклейи сердцевидной, сангвинарина гидросульфат и хелеритрина гидросульфат, растворенные в спирте.

Суспензии

Являются взвесью твердых порошкообразных веществ в водно-глицериновом растворе или масле. Их применяют при острых и подострых воспалительных процессах без мокнутия. Водные взвеси («болтушки») назначают пациентам с жирной кожей, масляные – с сухой.

Поверхностный противовоспалительный эффект обусловлен увеличением теплоотдачи при испарении воды. Прочие терапевтические свойства зависят от входящих в состав ЛВ. Так, эффект Новоциндола обеспечивается антисептическим (борная кислота) и анальгезирующим (прокаин) компонентами.

Эмульсии

Дисперсные системы, включающие две или больше жидкости, нерастворимые друг в друге. Мельчайшие капли одной из них (масляный раствор ЛВ) равномерно распределяются в другой (основе) с помощью специальных эмульгаторов. Например, Адвантан, Локоид крело, перметрин (Медифокс, концентрат для приготовления эмульсии). Синтомицина линимент по своим химико-физическим свойствам также является эмульсией.

Гели

Как правило, гидрогель, который является коллоидной системой, способен сохранять форму, обладает свойствами эластичности и пластичности. Для изготовления используют желатин, агар-агар, гуммиарабик и др., в которые вводят разные ЛВ (глюкокортикостероидные, противогрибковые, антибактериальные и др.). Например, действующим веществом геля для лечения угревой сыпи Адолен является синтетический аналог ретиноевой кислоты адапален. Антисептический и дезинфицирующий эффект геля Базирон АС обусловлен бензоила пероксидом, а противовоспалительное и анальгезирующее действие Быструмгеля обеспечивается кетопрофеном.

Гели не оставляют видимых следов на кожи, у них отсутствует ожиривающий эффект.

Мази

Наиболее распространенная в дерматологии ЛФ. Традиционные мазевые основы являются натуральными жирами или жироподобными веществами (вазелин, ланолин, растительные и минеральные масла и др.). Чаще используют синтетические гидрофильные мазевые основы (полиэтиленгликоли, производные целлюлозы, фосфолипиды и др).

Натуральные жировые основы ожиривают и смягчают кожу, размягчают корки и чешуйки, препятствуют испарению влаги. Усиливают воспалительную реакцию, способствуют разрешению инфильтрации кожи и проникновению вглубь нее ЛВ.

Синтетические мазевые основы легко проникают в кожу и удаляются с поверхности, в отличие от натуральных жиров не окисляются и не разлагаются. Они не ожиривают кожу, почти не препятствуют испарению влаги с ее поверхности и хорошо эмульгируются, оказывают значительно менее выраженный окклюзионный эффект, чем жировые основы.

Мази применяют при хроническом воспалении кожи, сопровождающемся застойной гиперемией, шелушением, инфильтрацией и лихенификацией, а также для размягчения и удаления корок и утолщенного рогового слоя, лечения инфекционных и паразитарных заболеваний кожи. Жирные мази используют в тех случаях, когда необходимо обеспечить глубокое проникновение в кожу и длительное воздействие ЛВ. В качестве примера мазей можно привести Белодерм, Фуцидин.

Пасты

Разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ от 25% до 65%. В качестве индифферентных порошков используют крахмал, тальк, цинка оксид, глину белую. Благодаря этому у паст густая (плотная) тестообразная консистенция. Способствуют испарению экссудата и охлаждению кожи, оказывают подсушивающее, противовоспалительное и эпителизирующее действия. Жировые компоненты помогают размягчить роговой слой кожи и повысить его проницаемость для ЛВ, входящих в состав паст. Применяют при подострых воспалительных процессах без мокнутия. Пасту наносят ежедневно непосредственно на пораженный участок кожи или на марлевую повязку.

Пасты – одна из старейших ЛФ в дерматологии, некоторые из них нередко назначаются и сегодня (например, Теймурова паста, Салицилово-цинковая паста).

Кремы (эмульсионные мази)

Смеси жироподобных веществ (например ланолина) с водой. В зависимости от их соотношения кремы могут быть эмульсиями типов «масло в воде» или «вода в масле» или более сложной системой, например, эмульсией «масло в воде в масле» и «вода в масле в воде». Такая многоуровневая структура позволяет соединять ЛВ, несовместимые в обычной эмульсии.

Основа крема в виде эмульсии «масло в воде» оказывает охлаждающее, противовоспалительное, поверхностное рассасывающее действия, «вода в масле» – менее выраженное охлаждающее действие, но более глубокое ожиряющее. Эта ЛФ при нанесении на кожу формирует на ней пленку, сходную с естественной, не препятствует дыханию кожи и хорошо переносится.

Широко применяются кремы, содержащие глюкокортикостероидные (Адвантан), противовирусные (Фенистил Пенцивир) компоненты.

Лаки

Растворы пленкообразующих веществ в летучем органическом растворителе (этиловый спирт, ацетон, эфир, хлороформ, диметилсульфоксид). На коже лак быстро высыхает и оставляет тонкую, прозрачную пленку с выраженными адгезивными свойствами. Пленка обеспечивает длительный контакт ЛВ (кератолитических, фунгицидных, дезинфицирующих) с кожей. Действие лака аналогично мази, поэтому они применяются в тех случаях, когда необходимо длительное глубокое воздействие на очаг поражения кожи или ее придатков (грибковое поражение ногтей). На отечественном фармацевтическом рынке представлены лаки Лоцерил, Батрафен, Фонжиаль, обладающие противогрибковым действием.

Аэрозоли, спреи

Дисперсионная система, состоящая из жидких или твердых частиц, взвешенных в газообразной среде. Размер частиц в аэрозолях – от 2 до 5 мкм, в спреях – более 5 мкм. Флаконы для спрея или специальные аэрозольные баллоны герметично закупорены, что исключает попадание в них воздуха или загрязнений из окружающей среды. В спреях для распыления используется механический насос, давление внутри флакона и вне его одинаковое. Аэрозоль распыляется за счет того, что давление специального газа – пропеллента – внутри баллона значительно выше атмосферного. Существуют ЛФ непрерывного или дозирующего действия. В качестве примера можно привести хлоргексидин (спрей), обладающий антисептическим действием; кетопрофен (Артрозилен, аэрозоль) – НПВП; Олазоль (аэрозоль) – предназначен для лечения инфицированных ран, ожогов, трофических язв, экземы и дерматита.

Пластыри

Представляют собой густую, вязкую, липкую массу, получаемую при сплавлении воска, растительных смол, ланолина и др. с добавлением ЛВ. Их издавна используют для размягчения или разрыхления утолщенного рогового слоя, удаления бородавок. Например, введение мочевины или салициловой кислоты обеспечивает эффект мозольных пластырей. Диапазон возможностей этой ЛФ расширился: ее используют для обеспечения длительного действия ЛВ и окклюзионного эффекта, например, при лечении дорсалгий с помощью пластыря Кеплат (кетопрофен).

Присыпки, пудры, порошки для наружного применения

Для их изготовления используют химически нейтральные тонкодисперсные порошки минерального (окись цинка, тальк) и растительного (пшеничный или картофельный крахмал) происхождения. Действие пудр и присыпок, не содержащих фармакологически активных компонентов, основано на их высокой гигроскопичности: абсорбируют пот и кожное сало, высушивая и обезжиривая кожу. Это приводит к усилению испарения, охлаждению кожи, сужению кровеносных сосудов, уменьшению воспаления и зуда.

В порошкообразные формы могут вводиться ЛВ. Например, Бифосин – смесь противогрибкового компонента бифоназола, цинка оксида, крахмала кукурузного, талька.

Такие ЛФ назначают при поверхностном воспалении без мокнутия (образуют корки и комки при смешивании с экссудатом), повышенном сало- и потоотделении, зуде и жжении, опрелостях. Присыпки на основе крахмала нельзя использовать для обработки складок кожи, т. к. этот растительный компонент в условиях повышенной влажности подвергается брожению с образованием клейкой массы, оказывающей раздражающее действие.

Губки

Пористая масса, сформированная в пластины разных размеров, полученная из кожи или сухожилий крупного рогатого скота, морских водорослей. В матрицу губки вводятся ЛВ. Например, Губка антисептическая с канамицином (желатиновая) содержит канамицин + нитрофурал; Губка гемостатическая коллагеновая – это пластины из коллагена, полученного из кожи или сухожилий крупного рогатого скота, содержат борную кислоту + нитрофурал; Альгипор (кальция глюконат + нитрофурал + натрия алгинат).

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×