text
Портал для медицинских работников

Аутоиммунный тиреоидит: клиническая картина и терапия

  • 18 февраля 2016
  • 90

Впервые это заболевание описал японский врач Хашимото в 1910 г. Он обнаружил, что у некоторых пациентов наблюдается незначительное увеличение и уплотнение щитовидной железы (ЩЖ) при отсутствии каких-либо специфических жалоб.

Хашимото доказал, что эти симптомы связаны с проникновением в ткань ЩЖ клеток крови – лимфоцитов, которые обычно накапливаются при некоторых воспалительных процессах. Заболевание стали называть зобом Хашимото, или лимфоидным зобом. Считалось, что это состояние доброкачественное и не требует какого-либо лечения.

Впоследствии было доказано, что зоб Хашимото возникает в результате нарушений в иммунной системе. У людей с нормальной функционирующим иммунитетом внедрение в организм бактерий и вирусов вызывает выработку клетками крови особых белков – антител, которые их атакуют и уничтожают. В защите от инфекций участвуют и клетки крови – лейкоциты и лимфоциты, скапливающиеся в очаге воспаления и поглощающие разрушенные антителами бактериальные клетки.

У людей с наследственной повышенной чувствительностью иммунной системы под влиянием самых разных факторов (тяжелые переживания, физическая травма, перенапряжение, испуг, солнечный ожог, ионизирующая радиация и т. п.) могут возникать нарушения в защитной системе организма. При этом клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела не против болезнетворных бактерий, а против собственных здоровых клеток органов и тканей. Заболевания, возникающие в результате таких нарушений, называются аутоиммунными. К ним относится и зоб Хашимото, который теперь чаще именуют аутоиммунным тиреоидитом.

При развитии заболевания иммунная система начинает вырабатываться аутоантитела к ткани собственной ЩЖ. В результате часть ее клеток разрушается, в возникшем очаге воспаления начинают скапливаться лимфоциты, поглощающие продукты воспалительной реакции. Патологический процесс обычно протекает очень медленно и не сопровождается какими-либо симптомами. Поэтому нередко аутоиммунный тиреоидит выявляют при внимательном осмотре пациента врачом во время диспансеризации или при его обследовании по поводу других заболеваний. Иногда причина обращения к специалисту – достаточно неопределенные жалобы больного на дискомфорт и давления в области шеи, ощущение «неполноты вдоха», общую слабость, утомляемость, чувство тревоги, головокружение, плохую переносимость поездок в общественном транспорте, особенно в метро. Виной всему токсическое действие продуктов медленно протекающего воспалительного процесса в ЩЖ.

Страдает ли при этом гормональная функция ЩЖ? В большинстве случаев аутоиммунного тиреоидита исследование концентрации гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – свидетельствует о том, что нарушения функции ЩЖ отсутствуют. Однако при длительном течении заболевания или при более активном воспалительном процессе количество функционирующих клеток уменьшается, деятельность ЩЖ постепенно снижается.

Аутоиммунный тиреоидит является основной причиной гипотиреоза – заболевания, обусловленного снижением функции ЩЖ.

Тяжелый гипотиреоз проявляет себя микседемой – плотными отеками ног, отечностью лица, ухудшением памяти, сонливостью, сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос.

После того, как диагноз «аутоиммунный тиреоидит» поставлен, важно знать, есть признаки гипотиреоза или функция ЩЖ не нарушена? В связи с этим проводят анализ крови на тиреоидные гормоны Т4 и Т3, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). При сниженном и даже нормальном уровне Т4 и Т3 в крови, повышение содержания ТТГ свидетельствует о наличии гипотиреоза. Гипотиреоз – показание к постоянной заместительной гормонотерапии левотироксином натрия. Подбор его суточной дозы осуществляется эндокринологом.

Даже если функция ЩЖ не нарушена, современная эндокринология рекомендует и в этом случае назначать левотироксин натрия, но в меньших, чем при гипотиреозе, дозировках. Доказано, что он тормозит активность воспалительного процесса в ЩЖ.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.