Здравоохранение

Лекция для провизоров: варикоз вен малого таза

  • 21 февраля 2016
  • 195

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ), несмотря на широкую распространенность, часто сложно диагностировать, поскольку его симптомы очень схожи с проявлениями ряда гинекологических заболеваний. При этом многие женщины не сразу обращаются к врачу, пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.

Термин «варикоз», которым часто обозначают эту болезнь, происходит от лат. varix – «вздутие». Он описывает основной признак патологии – расширение и изменение стенки пораженных вен органов малого таза (матки и придатков, прямой кишки, мочевого пузыря и пр.). Заболевание встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

Почему так происходит

Основной причиной ВРВМТ специалисты считают беременность. Причем, чем больше родов было в жизни женщины, тем выше вероятность возникновения заболевания. Дело в том, что растущая матка давит на сосуды органов малого таза, перекрывая просвет вен и приводя к тому, что кровь начинает в них застаиваться. Поскольку в венозных стенках нет мышечного компонента и они не могут сопротивляться давлению, вены постепенно расширяются. Кроме того, главный гормон беременности – прогестерон – увеличивает объем циркулирующей крови, и это еще больше усиливает нагрузку. В отличие от нижних конечностей, мышцы которых, сокращаясь, продвигают кровь по венам, в малом тазу нет таких «поршней», поэтому вероятность застоя крови там гораздо выше.

Помимо беременности, существуют и другие причины болезненного расширения вен:

  • патология соединительной ткани, как правило, врожденная. В стенках сосудов снижается количество коллагена, и вены начинают расширяться даже без дополнительной нагрузки. Клапаны, регулирующие ток крови, тоже становятся слабыми;

  • сидячая малоподвижная работа. Отсутствие движения в течение всего рабочего дня вызывает застой крови в малом тазу. И к сожалению, поход в бассейн раз в неделю ситуацию не исправит;

  • тяжелый физический труд. Кстати, речь идет не только о парикмахерах, хирургах, строителях, но и первостольниках. У людей, работа которых связана с длительным пребыванием на ногах, вены нижних конечностей не справляются с нагрузкой, а за ними начинают изменяться и вены малого таза;

  • проблемы в сексуальной жизни. Во время оргазма кровообращение матки и ее придатков усиливается, кровь активно движется по сосудам. При отсутствии сексуальной разрядки кровь застаивается в малом тазу, что вызывает расширение вен. К такому же печальному результату приводит и прерванный половой акт. Его недостаток, помимо очень низкой контрацептивной эффективности, – невозможность для женщины в полной мере получить удовлетворение, поскольку половой акт укорачивается;

  • воспалительные заболевания придатков матки, особенно хронические, т. к. они вызывают патологическое изменение сосудистой стенки регионарных вен.


Проявления болезни

Основным симптомом ВРВМТ становится боль. Она отличается по интенсивности, возникает в разное время. Поскольку болевой симптом характерен для многих заболеваний, женщины не сразу понимают, что нужно проконсультироваться у гинеколога. Боли могут локализоваться внизу живота, как при менструации, поэтому их часто списывают на альгодисменорею. Однако они ощущаются на протяжении всего цикла, иногда усиливаясь к концу менструации. Боль отдает в поясницу и промежность, маскируясь под ревматизм или другие хронические заболевания.

Постоянные неприятные ощущения очень утомляют женщину, делают ее легковозбудимой, плаксивой – это усиливает дискомфорт и может привести к болевым кризам. Из-за переохлаждения, от усталости в конце рабочего дня или вследствие большой физической нагрузки (например, когда женщина принесла тяжелые сумки из магазина) боль тоже усиливается.

Половой акт у таких пациенток очень болезненный. Женщина не может испытать удовольствие, зажимается, венозная кровь застаивается в малом тазу – болезнь усугубляется. Боль сохраняется и после полового акта. На промежности, наружных половых органах, возле ануса появляются варикозно расширенные подкожные вены – они видны невооруженным взглядом. Женщина начинает стесняться, ее сексуальная жизнь ухудшается. Возникает порочный круг.

Опасные последствия

Помимо того что женщину постоянно преследует боль, есть и другие, очень неприятные осложнения болезни. Во-первых, нарушается работа тех внутренних органов, вены которых изменены, потому что из-за застоя крови они недополучают кислород. Последствием может стать бесплодие из-за нарушения кровообращения в матке и яичниках. Невынашивание беременности – еще одно осложнение ВРВМТ.

Может нарушиться менструальный цикл и, соответственно, произойти сбой в работе репродуктивной системы. Страдающие этим заболеванием начинают избегать сексуальных отношений с партнером, что негативно отражается на личной жизни и семейных отношениях.

Еще одно серьезное осложнение – повышенное тромбообразование, связанное с застоем крови. Оно способно стать причиной тромбоэмболии различных органов, в т. ч. легких. Это дополнительный фактор риска инфарктов и инсультов.

Распознать вовремя

Как ни странно, но наши терпеливые женщины даже при таких симптомах не спешат обращаться к врачу. Кроме того, нередко диагноз оказывается ошибочным, ведь специалисту нужно обладать немалым опытом, чтобы отличить ВРВМТ от, скажем, воспаления придатков матки. Для постановки правильного диагноза необходимо УЗИ, а в ряде случаев – допплеровское сканирование вен малого таза, флебография. Иногда гинекологи не могут определить точную причину боли и вынуждены предложить пациентке диагностическую лапароскопию. В таких случаях хирургическое вмешательство – единственный способ поставить правильный диагноз.

Приступаем к лечению

Тяжелые формы ВРВМТ (когда диаметр вен достигает или превышает 10 мм) лечатся оперативно. Эмболизация (закупорка) измененных вен или венэктомия (их удаление) – самые распространенные виды хирургических вмешательств. В современных клиниках операции проводят лапароскопически, через 2–3 прокола в брюшной стенке, поэтому пациентки восстанавливаются достаточно быстро. Медикаментозные способы лечения ВРВМТ используются на ранних стадиях, когда болезнь не запущена. Назначают венотоники – препараты, которые нормализуют структуру и функции венозной стенки, вследствие чего увеличивается тонус сосудов, уменьшается их растяжимость, улучшается микроциркуляция. Они также приводят в норму работу клапанов и повышают упругость мелких сосудов. ЛС этой группы для лечения ВРВМТ рекомендуют в лекарственных формах для перорального приема (капсулы, таблетки, драже, капли). Венотоники могут содержать экстракты растений: Антистакс (сухой экстракт красных листьев винограда, Эскузан (сухой экстракт плодов конского каштана и витамин В1); биофлавоноиды растительного происхождения: Детралекс (диосмин и гесперидин), Флебодиа (диосмин). Флебодиа, в отличие от других вышеперечисленных венотоников, можно принимать во время беременности. Полусинтетические венотонизирующие ЛС содержат производные биологически активных соединений растительного происхождения, например, действующее вещество Венорутона – оксирутин, Анавенола – рутозида тригидрат, эскулин и дигидроэргокристин.

Некоторые специалисты для профилактики тромбофлебита рекомендуют женщинам с ВРВМТ принимать пентоксифиллин или дипиридамол, которые обладают сосудорасширяющим действием, улучшают микроциркуляцию, препятствуют агрегации тромбоцитов и эритроцитов, улучшают реологические свойства крови. Врачи также советуют сочетать фармакотерапию с лечебной физкультурой, носить компрессионный трикотаж. Хотя специальные гольфы, чулки или колготы рассчитаны на улучшение кровообращения вен нижних конечностей, эти изделия благоприятно влияют и на состояние сосудов малого таза.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.