Школа фармацевта: инвазивные методы введения лекарств

365

Выбор метода введения ЛС с нарушением целостности кожи зависит от способности лекарственного вещества (ЛВ) растворяться в воде, маслах и т. д., от локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания.

При парентеральном введении ЛС поступает в организм, минуя слизистые оболочки ЖКТ.

Классически применяются инъекции, повреждающие целостность покровных тканей, поскольку осуществляются с помощью шприца и иглы. При этом используются только стерильные ЛС, а при самой манипуляции должны соблюдаться требования асептики.

Рассмотрим наиболее часто использующиеся способы введения ЛС с нарушением кожных покровов.

При подкожном введении игла шприца прокалывает кожу и входит в гиподерму. ЛВ всасывается сразу в систему полых вен. Объем раствора не должен превышать 1–2 мл.

При внутривенном введении игла прокалывает кожу, гиподерму, стенку вены, и ЛС непосредственно попадает в системный кровоток. Препарат вводят струйно или капельно. Этот способ позволяет точно дозировать ЛВ, обеспечивает быстрый лечебный эффект. Он незаменим в экстренных ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность. При развитии нежелательных реакций можно сразу прекратить введение ЛС. Из периферических вен чаще всего используют локтевую: она имеет солидный диаметр и располагается поверхностно.

При внутримышечном введении игла шприца прокалывает кожу, гиподерму, фасцию мышцы, в толщу которой впрыскивают ЛС. Абсорбируется ЛС в систему полых вен. Эффект развивается через 10–15 мин. Объем вводимого раствора не должен превышать 10 мл. При таком способе почти все ЛС всасываются менее полно (по сравнению с внутривенным введением), но гораздо лучше, чем при пероральном приеме.

В табл. 1 представлена сравнительная характеристика некоторых способов введения ЛС с нарушением целостности кожных покровов.

Таблица 1

Сравнительная характеристика некоторых способов введения ЛС с нарушением целостности кожных покровов

Путь введения

Характеристики

Положительные

Отрицательные

Подкожно

Эффект развивается через 15–20 мин. Сила оказываемого действия в 2–3 раза больше по сравнению с такой же дозой, принятой перорально

Выполняется обученным персоналом.

Нельзя вводить:

- ЛС с выраженным местнораздражающим действием (может быть воспалительная реакция тканей и даже их некроз (омертвение));

- гипертонические растворы.

При необходимости нельзя удалить ЛС

Внутримышечно

Можно вводить масляные растворы и эмульсии, а также депо-препараты, которые обеспечивают сохранение эффекта на несколько месяцев.

Высокая точность дозирования.

Можно применять раздражающие ЛВ, т. к. ткани мышц не содержат много рецепторов

Выполняется обученным персоналом.

Риск повреждения сосудисто-нервных пучков.

Нельзя удалить депо-препарат, если требуется прекращение лечения

Внутривенно

Поскольку ЛС вводится в кровь, его действие ощущается очень быстро.

Высокая точность дозирования.

Можно назначать ЛВ, обладающие раздражающим действием, или гипертонические растворы.

Можно применять ЛВ, которые разрушаются в ЖКТ

Очень сложная техника манипуляции, для выполнения которой требуется специально обученный персонал.

Возможны инфицирование и воздушная эмболия при неправильном введении.

Невозможно применять масляные растворы, эмульсии и суспензии, если они не прошли специальной обработки.

В органах с хорошим кровоснабжением могут создаваться токсические концентрации ЛВ в первые минуты после введения

Внутриартериально

Поскольку ЛС вводится в кровь, его действие ощущается очень быстро.

Можно вводить ЛВ, которые разрушаются в ЖКТ

В полость плевры

ЛС вводится непосредственно в точку приложения эффекта.

Создается высокая концентрация ЛВ в плевральной полости.

Можно вводить ЛВ, которые разрушаются в ЖКТ

Чрезвычайно сложная техника манипуляции, для выполнения которой требуется специально обученный персонал.

Существует риск травматизации легкого

В полость брюшины

ЛС вводится непосредственно в точку приложения эффекта.

Создается высокая концентрация в полости брюшины.

Можно вводить вещества, которые разрушаются в ЖКТ

Чрезвычайно сложная техника манипуляции, для выполнения которой требуется специально обученный персонал.

Существует риск травматизации брюшины, внутренних органов

В полость суставов

ЛС непосредственно оказывает эффект в полости сустава, не подвергаясь биотрансформации. Создается высокая концентрация ЛВ. Можно вводить вещества, которые разрушаются в ЖКТ

Очень сложная техника манипуляции, для выполнения которой требуется специально обученный персонал.

Существует риск травматизации сустава

Выбор между внутримышечным и внутривенным введением может обуславливаться водорастворимостью ЛВ и степенью обученности персонала.

В табл. 2 приведены наиболее распространенные способы введения ЛС при различных видах патологии.


Таблица 2

Наиболее распространенные способы введения ЛС при различных патологиях

Вид патологии

Способы введения

При легком и среднетяжелом течении

При тяжелом течении

Заболевания органов дыхания

Ингаляционно, перорально

Ингаляционно, внутримышечно и внутривенно

Заболевания ЖКТ

Перорально, ректально

Перорально, внутримышечно, внутривенно

Заболевания сердца и сосудов

Сублингвально, суббукально, перорально

Внутримышечно, внутривенно

Заболевания кожи и мягких тканей

Перорально, местные аппликации

Внутримышечно, внутривенно

Эндокринные заболевания

Перорально, внутримышечно

Внутримышечно, внутривенно

Заболевания ОДА

Перорально, через кожу, внутримышечно

Внутримышечно, внутривенно

Заболевания глаз, ушей, полости рта

Местные аппликации

Перорально, внутримышечно

Заболевания мочеполовой системы

Местные аппликации, перорально, внутримышечно

Внутримышечно, внутривенно

При выборе пути введения ЛС необходимо учитывать, какое действие – местное или системное – ожидается от терапии.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×