Памятка первостольника: бактериальные осложнения ОРВИ

168

По данным ВОЗ, в течение года каждый 3-й житель Земли переносит ОРВИ. Несмотря на достаточно легкомысленное отношение («подумаешь, простуда!»), показатель смертности от этих вирусных инфекций и их бактериальных осложнений остается очень высоким.

Бактериальные осложнения ОРВИ имеют свои клинические проявления. Это не только повышение температуры, ломота, головная боль. Присутствуют также симптомы патологии респираторного тракта (боль в горле, насморк, кашель и т. д.). В группе риска развития осложнений – пациенты с хроническими заболеваниями и пожилые люди, у них регистрируется до 90% всех осложнений ОРВИ. Максимальный подъем заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период. Именно в это время совпадают многие факторы, ведущие к простуде: снижение температуры и повышение влажности воздуха, увеличение скученности в крупных мегаполисах и т. д. Особенно опасны такие бактериальные осложнения ОРВИ, как острый отит, синусит, тонзиллит, пневмония.

Общие принципы терапии бактериальных осложнений ОРВИ

Большая часть осложнений ОРВИ связана с присоединением бактериальной инфекции к уже текущему заболеванию. При постановке диагноза в таких случаях клиницист, в первую очередь, опирается на симптоматику: стойкая, более трех дней лихорадка (температура тела выше 38 ºС) или же повторное повышение температуры. Необходимо также учитывать жалобы пациента на боль или дискомфорт в пораженных органах (в ухе при отите, головная боль и распирание в области гайморовых пазух при гайморите и т. д.). При затяжном течении болезни обязателен анализ крови. На бактериальную природу будут указывать повышение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

В ряде случаев для устранения бактериальной инфекции достаточно применения местных антибактериальных ЛС в форме капель в нос, спреев (назальных и для горла), которые доставляют действующие вещества непосредственно к очагу инфекции. Они не обладают системным действием и системными же побочными эффектами. Более того, некоторые местные антибактериальные ЛС имеют другие полезные свойства, например, улучшают мукоцилиарный транспорт. При необходимости их можно комбинировать с системными антибиотиками.

Если местное лечение не помогло, назначают системную антибиотикотерапию (с учетом возможного возбудителя инфекции). Обязательно выполняют санацию гнойного очага. Критерий эффективности антибиотика – нормализация температуры в течение 48–ми – 72-х ч.


Что выбрать?

В основном, отдают предпочтение макролидам и ЛС из группы производных пенициллина. Пенициллиновые антибиотики хорошо переносятся, но нередко нарушают микрофлору кишечника. Еще одна, очень значимая, проблема – постоянный рост резистентности микробных штаммов к препаратам этой группы, что связано с многолетней историей их широкого применения.

Макролиды – наименее токсичные антибактериальные препараты с широким спектром противомикробной активности и гораздо менее распространенной устойчивостью к ним основных представителей патогенной микрофлоры. Так, ЛС из этой группы азитромицин, помимо «традиционных» стрептококков и стафилококков, действуют на атипичных возбудителей заболеваний респираторного тракта. Он, в частности, эффективен против вызывающих атипичную пневмонию микоплазм, хламидий, легионелл. Азитромицин справляется и с таким экзотическим микробом, как Haemophilus influenza, контакт с которым чреват не только пневмонией, но и менингитом, эпиглотитом, перикардитом, остеомиелитом, септическим артритом. И это важно, т. к. броня «капсулы» этой грамотрицательной палочки непробиваема для иммунной системы человека.

Дополнительные преимущества макролидных антибиотиков – их менее выраженное влияние на нормальную микрофлору кишечника и удобная схема лечения. В частности, азитромицин нужно принимать один раз в сутки коротким общим курсом (3 дня).

Профилактика осложнений

Направлена на предотвращение самого ОРВИ. Общие предупреждающие мероприятия – закаливание, соблюдение режима дня, в первую очередь сна.

Необходимо ограничить контакты с инфекционными больными дома (изоляция заболевших родственников в отдельное помещение), по дороге (ограничение пребывания в общественном транспорте) и в общественных местах (своевременное выявление лиц с признаками ОРВИ и их изоляция).

С первых часов ОРВИ необходимо соблюдать постельный режим, пить много жидкости, следить за температурой тела, производить туалет носа. При повышении температуры до значений более 39,5 ºС, отсутствии эффекта от приема жаропонижающих средств, изменении сознания, рвоте необходимо вызвать скорую помощь. При любых подозрительных симптомах больной должен обратиться к врачу. При типичной картине простудного заболевания антибиотики с 1-го дня не назначаются, решение об их необходимости принимает врач.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×