Информация для фармконсультирования: остеохондроз

246

В общей сложности вертебрологи насчитывают около 60 синдромов остеохондроза: болевых, статических, неврологических, вегетативно-сосудистых и пр. Одни из них ясно указывают на диагноз, а какие-то маскируются под клиническую картину других заболеваний. Каких именно – зависит от локализации патологического процесса в пределах позвоночника и, соответственно, уровня поражения корешков, нервов и сплетений.

Головная боль

Сильную головную боль в шейно-затылочной области, сопровождающуюся головокружением и тошнотой, часто расценивают как признак гипертонического криза или даже предынсультного состояния, если по мере нарастания неврологической симптоматики у пациента возникают шум в ушах и мелькание мушек перед глазами.

На то, что АД тут ни при чем, указывает расхождение показателей тонометра с жалобами больного: он описывает типичную картину преходящего нарушения мозгового кровообращения на почве гипертонической болезни, а АД при этом может оставаться в норме или даже оказываться пониженным.

В подобных случаях речь идет о синдроме позвоночной артерии. В действительности таких артерий две: каждая из них входит внутрь позвоночного столба через отведенное для нее боковое отверстие, расположенное на уровне 6-го шейного позвонка, а на уровне 2-го позвонка покидает костный канал и, проникая в полость черепа, снабжает кровью ствол мозга, гипоталамус, мозжечок.

Кроме того, позвоночная артерия буквально оплетена волокнами симпатического нерва, одна из функций которого – быть проводником сигнальной системы боли. Когда волокна этого нерва раздражаются, на мозг обрушивается лавина болевых импульсов, отсюда сильнейшая цефалгия в затылочной области.

О развитии шейного остеохондроза свидетельствует даже мимолетная, быстро проходящая боль в шее, а также периодически возникающее онемение и чувство тяжести в области затылка, воротниковой зоны, плечевого пояса и руках.


Кардиальный синдром

Боль в груди, напоминающая сердечный приступ, характерна для кардиального синдрома. Жгучая, изматывающая, она по внезапности зачастую напоминает удар ножом в спину. Если неприятные ощущения возникли в момент сильного волнения, создается впечатление, что у пациента действительно развивается сердечный приступ, в то время как истинная причина страданий при шейно-грудном остеохондрозе – напряжение мышц шеи и спины, вызванное стрессом. Однако без ЭКГ и консультации кардиолога в таких случаях не обойтись. Хотя сильная боль, которая не проходит через четверть часа после приема аналогов нитроглицерина, скорее всего, объясняется остеохондрозом, те же ощущения бывают и при инфаркте миокарда.

Боль при остеохондрозе не всегда бывает острой. Порой у пациента «ноет» левое плечо, болезненные ощущения отдают в шею, руку и лопатку, и человек решает, что у него болит сердце. Появляются парестезии – ощущение покалывания, «ползания мурашек», зябкости. Боль дает о себе знать не только при попытке что-то сделать руками, но и в состоянии покоя, по ночам. Жгучая, ноющая, она мешает уснуть. Подобные жалобы свидетельствуют не о сердечной патологии, а о плексите – раздражении нескольких или даже сразу всех нервных корешков, образующих шейно-плечевое сплетение.

Гастралгический синдром

Боль в желудке, усиливающаяся во второй половине дня и исчезающая после ночного отдыха (когда межпозвонковые хрящи расправляются), характер которой не зависит от сезона, регулярности питания и качества пищи (факторов, вызывающих обострение гастрита и язвенной болезни), наводит на мысль о гастралгическом синдроме. После лечения основного заболевания – остеохондроза – неприятные ощущения в подложечной области ослабевают или же совсем проходят.

Под видом колики

Боль в правом подреберье (нестерпимая, периодически стихающая и возобновляющаяся с новой силой либо тупая, ноющая, постоянная), которая напоминает почечную или печеночную колику, приступ острого холецистита или панкреатита, нередко встречается при грудном остеохондрозе на уровне 7–11-го позвонков. Чтобы исключить заболевание органов брюшной полости, необходимо сделать УЗИ.

Сходство с плевритом

Боль в межреберных промежутках, усиливающаяся при глубоком вдохе, наклонах туловища в сторону и других движениях, может напоминать плеврит или миозит, но у больных остеохондрозом она обычно бывает следствием поражения нервных корешков. Подтвердить диагноз поможет тест: при надавливании на остистый отросток пораженного сегмента (по средней линии спины) или точки по бокам от него, соответствующие местам выхода нервных корешков из позвоночного канала, у пациента возникает жгучая боль между лопатками.

От аппендицита до дисменореи

Боль в пояснице – не всегда следствие остеохондроза. Она может быть признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита, цистита, дисменореи, аднексита. Даже приступ острого аппендицита порой начинается с неприятных ощущений в нижней части спины (если воспалившийся червеобразный отросток расположен рядом с правой почкой, а не внизу живота, как ему положено природой). Прояснить диагноз помогут провокационные пробы, которыми пользуются неврологи. Они носят имена врачей, предложивших эти приемы.

Какой корешок заклинило?

Шейный отдел

Корешок, №

Боль

Чувство «мурашек»

Слабость

5

в шее, надплечье, наружной поверхности плеча

на коже плеча

мышц, отвечающих за движения в плечевом суставе и лопатке

6

в тех же местах, а также в лопатке, задней поверхности плеча, по наружному краю предплечья и в большом пальце руки

на коже большого и указательного пальцев

двуглавой мышцы (бицепса), сгибающего локоть, и разгибателей кисти

7

в шее, надплечье, лопатке, боковой и задней сторонах плеча, передней и задней поверхностях предплечья

на коже указательного и среднего пальцев

трехглавой мышцы (трицепса), разгибающего руку и отводящего ее назад

8

в шее, надплечье, лопатке, внутренней и задней поверхностях плеча, внутренней стороне предплечья

на коже безымянного пальца и мизинца

мелких мышц кисти

Поясничный отдел

4

в заднебоковой поверхности таза и передней стороне бедра

на коже колена, передней поверхности бедра и голени, наружной стороны голени

четырехглавой мышцы (квадрицепса), разгибающей ногу в колене

5

в наружной поверхности бедра, передней и наружной стороне голени, задней части стопы

на коже боковой поверхности икры, задней части и внутреннего края стопы, большого пальца

в икроножных и ягодичных мышцах, разгибателе большого пальца

Крестцовый отдел

1

в пятке, задней и наружной поверхности бедра и голени

на коже задней поверхности икры, наружной стороне стопы и подошве

в подколенной ямке, ягодичных и икроножных мышцах, мелких мышцах стопы

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×