Здравоохранение

Информация для фармконсультирования: остеохондроз

  • 26 февраля 2016
  • 249

В общей сложности вертебрологи насчитывают около 60 синдромов остеохондроза: болевых, статических, неврологических, вегетативно-сосудистых и пр. Одни из них ясно указывают на диагноз, а какие-то маскируются под клиническую картину других заболеваний. Каких именно – зависит от локализации патологического процесса в пределах позвоночника и, соответственно, уровня поражения корешков, нервов и сплетений.

Головная боль

Сильную головную боль в шейно-затылочной области, сопровождающуюся головокружением и тошнотой, часто расценивают как признак гипертонического криза или даже предынсультного состояния, если по мере нарастания неврологической симптоматики у пациента возникают шум в ушах и мелькание мушек перед глазами.

На то, что АД тут ни при чем, указывает расхождение показателей тонометра с жалобами больного: он описывает типичную картину преходящего нарушения мозгового кровообращения на почве гипертонической болезни, а АД при этом может оставаться в норме или даже оказываться пониженным.

В подобных случаях речь идет о синдроме позвоночной артерии. В действительности таких артерий две: каждая из них входит внутрь позвоночного столба через отведенное для нее боковое отверстие, расположенное на уровне 6-го шейного позвонка, а на уровне 2-го позвонка покидает костный канал и, проникая в полость черепа, снабжает кровью ствол мозга, гипоталамус, мозжечок.

Кроме того, позвоночная артерия буквально оплетена волокнами симпатического нерва, одна из функций которого – быть проводником сигнальной системы боли. Когда волокна этого нерва раздражаются, на мозг обрушивается лавина болевых импульсов, отсюда сильнейшая цефалгия в затылочной области.

О развитии шейного остеохондроза свидетельствует даже мимолетная, быстро проходящая боль в шее, а также периодически возникающее онемение и чувство тяжести в области затылка, воротниковой зоны, плечевого пояса и руках.



Кардиальный синдром

Боль в груди, напоминающая сердечный приступ, характерна для кардиального синдрома. Жгучая, изматывающая, она по внезапности зачастую напоминает удар ножом в спину. Если неприятные ощущения возникли в момент сильного волнения, создается впечатление, что у пациента действительно развивается сердечный приступ, в то время как истинная причина страданий при шейно-грудном остеохондрозе – напряжение мышц шеи и спины, вызванное стрессом. Однако без ЭКГ и консультации кардиолога в таких случаях не обойтись. Хотя сильная боль, которая не проходит через четверть часа после приема аналогов нитроглицерина, скорее всего, объясняется остеохондрозом, те же ощущения бывают и при инфаркте миокарда.

Боль при остеохондрозе не всегда бывает острой. Порой у пациента «ноет» левое плечо, болезненные ощущения отдают в шею, руку и лопатку, и человек решает, что у него болит сердце. Появляются парестезии – ощущение покалывания, «ползания мурашек», зябкости. Боль дает о себе знать не только при попытке что-то сделать руками, но и в состоянии покоя, по ночам. Жгучая, ноющая, она мешает уснуть. Подобные жалобы свидетельствуют не о сердечной патологии, а о плексите – раздражении нескольких или даже сразу всех нервных корешков, образующих шейно-плечевое сплетение.

Гастралгический синдром

Боль в желудке, усиливающаяся во второй половине дня и исчезающая после ночного отдыха (когда межпозвонковые хрящи расправляются), характер которой не зависит от сезона, регулярности питания и качества пищи (факторов, вызывающих обострение гастрита и язвенной болезни), наводит на мысль о гастралгическом синдроме. После лечения основного заболевания – остеохондроза – неприятные ощущения в подложечной области ослабевают или же совсем проходят.

Под видом колики

Боль в правом подреберье (нестерпимая, периодически стихающая и возобновляющаяся с новой силой либо тупая, ноющая, постоянная), которая напоминает почечную или печеночную колику, приступ острого холецистита или панкреатита, нередко встречается при грудном остеохондрозе на уровне 7–11-го позвонков. Чтобы исключить заболевание органов брюшной полости, необходимо сделать УЗИ.

Сходство с плевритом

Боль в межреберных промежутках, усиливающаяся при глубоком вдохе, наклонах туловища в сторону и других движениях, может напоминать плеврит или миозит, но у больных остеохондрозом она обычно бывает следствием поражения нервных корешков. Подтвердить диагноз поможет тест: при надавливании на остистый отросток пораженного сегмента (по средней линии спины) или точки по бокам от него, соответствующие местам выхода нервных корешков из позвоночного канала, у пациента возникает жгучая боль между лопатками.

От аппендицита до дисменореи

Боль в пояснице – не всегда следствие остеохондроза. Она может быть признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита, цистита, дисменореи, аднексита. Даже приступ острого аппендицита порой начинается с неприятных ощущений в нижней части спины (если воспалившийся червеобразный отросток расположен рядом с правой почкой, а не внизу живота, как ему положено природой). Прояснить диагноз помогут провокационные пробы, которыми пользуются неврологи. Они носят имена врачей, предложивших эти приемы.

Какой корешок заклинило?

Шейный отдел

Корешок, №

Боль

Чувство «мурашек»

Слабость

5

в шее, надплечье, наружной поверхности плеча

на коже плеча

мышц, отвечающих за движения в плечевом суставе и лопатке

6

в тех же местах, а также в лопатке, задней поверхности плеча, по наружному краю предплечья и в большом пальце руки

на коже большого и указательного пальцев

двуглавой мышцы (бицепса), сгибающего локоть, и разгибателей кисти

7

в шее, надплечье, лопатке, боковой и задней сторонах плеча, передней и задней поверхностях предплечья

на коже указательного и среднего пальцев

трехглавой мышцы (трицепса), разгибающего руку и отводящего ее назад

8

в шее, надплечье, лопатке, внутренней и задней поверхностях плеча, внутренней стороне предплечья

на коже безымянного пальца и мизинца

мелких мышц кисти

Поясничный отдел

4

в заднебоковой поверхности таза и передней стороне бедра

на коже колена, передней поверхности бедра и голени, наружной стороны голени

четырехглавой мышцы (квадрицепса), разгибающей ногу в колене

5

в наружной поверхности бедра, передней и наружной стороне голени, задней части стопы

на коже боковой поверхности икры, задней части и внутреннего края стопы, большого пальца

в икроножных и ягодичных мышцах, разгибателе большого пальца

Крестцовый отдел

1

в пятке, задней и наружной поверхности бедра и голени

на коже задней поверхности икры, наружной стороне стопы и подошве

в подколенной ямке, ягодичных и икроножных мышцах, мелких мышцах стопы

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.