Здравоохранение

Фармконспект: терапия ревматоидного артрита

  • 26 февраля 2016
  • 157

Еще совсем недавно считалось, что ревматические заболевания не представляют опасности для жизни, и до 2012 г. в России даже не было регистра для учета таких пациентов. Тем не менее, патология костно-мышечной системы занимает в нашей стране 5-е место среди прочих причин инвалидизации населения, и количество больных продолжает неуклонно расти.

В России более половины пациентов с диагнозом ревматоидный артрит (РА) становятся нетрудоспособными уже через 10 лет после начала развития заболевания. Самый эффективный способ предотвратить прогрессирование патологии – выявить РА на ранних сроках. О важности профилактики и других вопросах, связанных с РА, шла речь на 5-ом региональном форуме INFORM по ревматическим заболеваниям. Он состоялся в Москве при поддержке компании Pfizer и собрал ведущих российских и зарубежных специалистов в данной области. Один из них – зам. директора по научной работе НИИ ревматологии РАМН, д-р мед. наук, проф. Д.Е. Каратеев.

Дмитрий Евгеньевич, насколько велика роль наследственного фактора в развитии РА?

Генетическая предрасположенность имеет место быть, но нет никаких фактов в пользу того, что это основная причина болезни. Этиологические факторы неизвестны. Показана статистическая взаимосвязь с курением, но оно также не является конкретной причиной. Большинство исследователей считает этиологию РА мультифакториальной.

Предупрежден – значит вооружен. Как можно отсрочить возникновение и развитие болезни?

Единственный доказанный фактор, который снижает вероятность РА, – отказ от курения.

Каковы самые первые симптомы РА, появление которых должно настораживать?

Боль во многих суставах одновременно. Боль в суставах, возникающая и/или усиливающаяся в покое, например, максимально сильная рано утром. Утренняя скованность (ощущение тугоподвижности, ограничение подвижности в суставах сразу после ночного сна, вскоре проходящее), особенно если она длится полчаса и более. Припухлость (видимое на глаз увеличение объема) суставов, преимущественно кистей.

Почему именно женщины страдают РА чаще?

Чтобы не вдаваться в сложные объяснения, скажу так: у представительниц прекрасного пола другое соотношение мужских и женских половых гормонов. При этом первые оказывают регулирующее действие на иммунную систему, а вторые – стимулирующее, поэтому у женщин чаще встречаются аутоиммунные болезни, связанные с избыточной работой иммунных клеток, такие как РА.

Пациенты с РА, борясь со своим недугом, вынуждены постоянно принимать ЛС. Часть из них относится к средствам безрецептурного отпуска (например, НПВС). На что должен обратить внимание фармацевт, обслуживая данную категорию посетителей?

Фармацевт обязан знать, что далеко не все НПВС безрецептурные. Он должен рекомендовать обратиться к врачу, если при РА предстоит длительное применение НПВС, поскольку эти ЛС стоят на 1-м месте среди всех противоревматических препаратов по частоте побочных эффектов, в т. ч. серьезных. Первостольнику следует помнить, что такие разрешенные для безрецептурной продажи НПВС и анальгетики, как метамизол, и их содержащие комбинированные препараты, не безопасны и могут привести к тяжелым побочным эффектам, в т. ч. с летальным исходом.

К какому врачу за консультацией должен обращаться больной РА?

Лечением этого заболевания занимаются ревматологии. Однако число таких специалистов очень ограничено, поэтому многие больные, к сожалению, находятся под наблюдением терапевтов, которые недостаточно подготовлены для терапии пациентов с ревматологическими патологиями, и больные часто попадают к ревматологу уже на поздних стадиях РА. Конечно, в такой ситуации уменьшаются шансы на эффективное лечение, по сравнению с наблюдением у узкопрофильного специалиста. Нехватка кадров в области ревматологии – международная проблема.

В России около 1000–1200 ревматологов, это менее 1-го специалиста на 100 000 чел.

Вы занимаетесь проблемой артритов не один десяток лет. Осталось ли что-то, что вас еще удивляет?

Каждый год появляются новые данные по механизмам развития РА и совершенствуются возможности лекарственной терапии. За последние 2 года в медицинскую практику был введен даже не препарат, а целый новый класс противоревматических ЛС – таргетные базисные противовоспалительные препараты, представленные, правда, пока только одним лекарством – ингибитором янус-киназ тофацитинибом. Меня не перестает удивлять фантастическая сложность и одновременно продуманность человеческого организма.

Беседовала Елена Владимирова

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.