Фармконспект: терапия ревматоидного артрита

157

Еще совсем недавно считалось, что ревматические заболевания не представляют опасности для жизни, и до 2012 г. в России даже не было регистра для учета таких пациентов. Тем не менее, патология костно-мышечной системы занимает в нашей стране 5-е место среди прочих причин инвалидизации населения, и количество больных продолжает неуклонно расти.

В России более половины пациентов с диагнозом ревматоидный артрит (РА) становятся нетрудоспособными уже через 10 лет после начала развития заболевания. Самый эффективный способ предотвратить прогрессирование патологии – выявить РА на ранних сроках. О важности профилактики и других вопросах, связанных с РА, шла речь на 5-ом региональном форуме INFORM по ревматическим заболеваниям. Он состоялся в Москве при поддержке компании Pfizer и собрал ведущих российских и зарубежных специалистов в данной области. Один из них – зам. директора по научной работе НИИ ревматологии РАМН, д-р мед. наук, проф. Д.Е. Каратеев.

Дмитрий Евгеньевич, насколько велика роль наследственного фактора в развитии РА?

Генетическая предрасположенность имеет место быть, но нет никаких фактов в пользу того, что это основная причина болезни. Этиологические факторы неизвестны. Показана статистическая взаимосвязь с курением, но оно также не является конкретной причиной. Большинство исследователей считает этиологию РА мультифакториальной.

Предупрежден – значит вооружен. Как можно отсрочить возникновение и развитие болезни?

Единственный доказанный фактор, который снижает вероятность РА, – отказ от курения.

Каковы самые первые симптомы РА, появление которых должно настораживать?

Боль во многих суставах одновременно. Боль в суставах, возникающая и/или усиливающаяся в покое, например, максимально сильная рано утром. Утренняя скованность (ощущение тугоподвижности, ограничение подвижности в суставах сразу после ночного сна, вскоре проходящее), особенно если она длится полчаса и более. Припухлость (видимое на глаз увеличение объема) суставов, преимущественно кистей.

Почему именно женщины страдают РА чаще?

Чтобы не вдаваться в сложные объяснения, скажу так: у представительниц прекрасного пола другое соотношение мужских и женских половых гормонов. При этом первые оказывают регулирующее действие на иммунную систему, а вторые – стимулирующее, поэтому у женщин чаще встречаются аутоиммунные болезни, связанные с избыточной работой иммунных клеток, такие как РА.

Пациенты с РА, борясь со своим недугом, вынуждены постоянно принимать ЛС. Часть из них относится к средствам безрецептурного отпуска (например, НПВС). На что должен обратить внимание фармацевт, обслуживая данную категорию посетителей?

Фармацевт обязан знать, что далеко не все НПВС безрецептурные. Он должен рекомендовать обратиться к врачу, если при РА предстоит длительное применение НПВС, поскольку эти ЛС стоят на 1-м месте среди всех противоревматических препаратов по частоте побочных эффектов, в т. ч. серьезных. Первостольнику следует помнить, что такие разрешенные для безрецептурной продажи НПВС и анальгетики, как метамизол, и их содержащие комбинированные препараты, не безопасны и могут привести к тяжелым побочным эффектам, в т. ч. с летальным исходом.

К какому врачу за консультацией должен обращаться больной РА?

Лечением этого заболевания занимаются ревматологии. Однако число таких специалистов очень ограничено, поэтому многие больные, к сожалению, находятся под наблюдением терапевтов, которые недостаточно подготовлены для терапии пациентов с ревматологическими патологиями, и больные часто попадают к ревматологу уже на поздних стадиях РА. Конечно, в такой ситуации уменьшаются шансы на эффективное лечение, по сравнению с наблюдением у узкопрофильного специалиста. Нехватка кадров в области ревматологии – международная проблема.

В России около 1000–1200 ревматологов, это менее 1-го специалиста на 100 000 чел.

Вы занимаетесь проблемой артритов не один десяток лет. Осталось ли что-то, что вас еще удивляет?

Каждый год появляются новые данные по механизмам развития РА и совершенствуются возможности лекарственной терапии. За последние 2 года в медицинскую практику был введен даже не препарат, а целый новый класс противоревматических ЛС – таргетные базисные противовоспалительные препараты, представленные, правда, пока только одним лекарством – ингибитором янус-киназ тофацитинибом. Меня не перестает удивлять фантастическая сложность и одновременно продуманность человеческого организма.

Беседовала Елена Владимирова

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×