text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Что фармацевту рассказать маме ребенка с гипертонусом

  • 26 февраля 2016
  • 260

Малыш появился на свет. С этой минуты мама постоянно наблюдает за каждым его движением: как он сжимает кулачки, сучит ножками, тянется к погремушке… Все это вызывает у нее умиление, но иногда возникает повод насторожиться.

Мышечный тонус – наиважнейшая характеристика состояния новорожденных, его определение входит в обязательный осмотр педиатра и невролога.

Рождаясь, младенцы сохраняют эмбриональную позу: руки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу, кисти сжаты в кулаки (большие пальцы лежат под четырьмя остальными), ноги отведены в тазобедренных суставах, согнуты, в стопах преобладает тыльное сгибание. Некоторое снижение мышечного тонуса в первые минуты, а иногда и часы жизни с последующим его восстановлением не считается патологией. У новорожденных это может быть обусловлено недоношенностью или незрелостью.

Сохранение нормального мышечного тонуса на протяжении 1-го года жизни – залог успешного формирования двигательных навыков ребенка.

Причины двигательных нарушений

Синдром двигательных нарушений у детей 1-го года жизни – как правило, проявление перинатальной энцефалопатии (ПЭП). Это собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период. Основные причины ПЭП: гипоксия, родовая травма, инфекция, токсико-метаболические нарушения. В течении заболевания условно выделяют следующие периоды:

  • острый (первые 7–10 дней жизни);

  • ранний восстановительный (11 дней – 4 месяца);

  • поздний восстановительный (от 4-х месяцев до 2-х лет);

  • период остаточных явлений (после 2-х лет).

Начиная с раннего восстановительного периода, у многих детей ПЭП проявляется синдромом двигательных нарушений в виде мышечной дистонии, гипертонии или гипотонии.

Повышение мышечного тонуса и мышечная дистония возможны также при субарахноидальном кровоизлиянии, менингите, билиарной энцефалопатии, внутриутробной инфекции с поражением ЦНС.

Низкий мышечный тонус может свидетельствовать о перенесенной тяжелой гипоксии, субдуральном кровоизлиянии, острой надпочечниковой недостаточности; может сопровождать такие метаболические нарушения, как гипогликемия и ацидоз.


Проявления

При мышечной гипотонии и атонии (частичном снижении или полном отсутствии тонуса) непроизвольное напряжение мышц уменьшается или не ощущается совсем, мышцы становятся дряблыми, наблюдается разболтанность суставов с увеличением объема движений в них за счет переразгибаний. Снижение тонуса может быть локальным или диффузным. При осмотре обращает на себя внимание характерная поза лягушки. У ребенка резко снижена спонтанная двигательная активность.

Дети с мышечной гипотонией или атонией спокойные, много спят, редко плачут. Это мнимое благополучие говорит об их слабости. Мама также может заметить, что малыш вяло сосет, быстро устает при кормлении.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов. При преобладании гипертонуса верхних конечностей нарушается развитие хватательной способности рук. При повышении мышечного тонуса нижних конечностей задерживается становление опорной реакции ног. При осмотре этих детей наблюдается скованное, вынужденное положение (поза эмбриона, голова чаще запрокинута, верхние конечности согнуты и прижаты к туловищу). Малыши крикливые, возбудимые, с опережением темпов развития.

Из-за повышенного тонуса кажется, что малыш удерживает головку уже раньше месяца. Но данном случае – это не повод для радости, а тревожный сигнал.

Синдром мышечной дистонии проявляется переменным мышечным тонусом (чередование гипотонии и гипертонуса), патологической установкой кистей («тюленья лапка», ластовидная кисть, «когтистая лапка») и стоп (пяточные, варусные, вальгусные) при сохранности физиологических и сухожильных рефлексов.

Коррекция

Лечение должно быть комплексным, назначенным педиатром, неврологом и ортопедом. Включает в себя кинезотерапию – лечение движением, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы и медикаментозную терапию.

Кинезотерапия может быть пассивной (различные виды массажа и пассивной гимнастики) и активной (корректирующая лечебная гимнастика и плавание).

Массаж и лечебная физкультура в остром периоде заключаются в проведении коррекционных мероприятий (различные укладки в виде лонгет, шин, сапог и др.). При улучшении состояния с конца 2-й недели назначают щадящий массаж и с 3–4-й недели по показаниям может добавиться и точечный массаж.

Физиотерапевтические методы лечения, преимущественно в виде электрофореза со спазмолитическими и обезболивающими ЛС на шейный отдел позвоночника, а в дальнейшем – с препаратами рассасывающего действия, можно рекомендовать уже с конца 1-й недели жизни. Парафино- и магнитотерапия применяются у детей более старшего возраста.

Медикаментозное лечение назначают только врачи с учетом основного заболевания, уровня поражения головного мозга, выраженности клинических симптомов. Нейротрофическим действием обладают ноотропные препараты, улучшению процессов миелинизации способствуют витамины группы В. Возможно использование нейропротекторов, антиоксидантов, миорелаксантов.

При исключении серьезных заболеваний раннее начало лечения приводит к полному выздоровлению. При отсутствии терапии нарушения мышечного тонуса приведут к деформациям скелета, суставов, нарушению движений и общего развития ребенка.

Домашняя работа

После обучения у инструктора ЛФК, в зависимости от назначений невролога, родители могут использовать некоторые методы немедикаментозной терапии дома самостоятельно.

В теплой воде снижается тонус мышц. При мышечном гипертонусе хорошо использовать теплые хвойные, валериановые ванночки. Полезны плавание на кругу, водные игры. Детям с гипертонусом можно проводить массаж в домашних условиях.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.