Госрегулирование цен в аптеках Европы

413

Румыния. Изменения в ценообразовании на фармацевтическом рынке Румынии начинаются с 2002 г. До этого цены на медикаменты в Румынии были самыми высокими в Европе. Теперь цена на ЛС в Румынии устанавливается по минимальной цене аналогов в трех соседних странах ЕЭС (Болгария, Венгрия, Чехия). С 2009 г. Сравнение цен производится с ценами в 12 странах (Австрия, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Дания, Италия, Литва, Польша, Словения, Германия, Чехия).

Румыния придерживается трех основных принципов:

  1. Цена производителя / цена с учетом доставки до таможни (CIP) должны быть зарегистрированы только в национальной валюте; цены должны быть установлены на минимальном уровне или на близком минимальному уровню цен 12 референтных стран, имеющих минимальную цену в Евросоюзе; цены пересчитываются по фиксированному курсу, закрепленному до апреля 2010 г.

  2. Референтные цены на дженерики, предлагаемые производителями, не могут превышать 65% цены оригинального препарата. В свою очередь, оригинальный препарат не может превышать цену более чем на 35% от цены соответствующих дженериков.

  3. Производитель не может предлагать цены выше, чем установленные соответствующим приказом, вне зависимости от того, что такие цены могут быть ниже минимального европейского уровня.

В итоге минздраву Румынии удалось добиться минимальных цен в ЕЭС.

Оптовики избавились от девальвационных рисков и получили полную торговую наценку. Однако торговая наценка для дистрибьюторов стала регрессивной и ограничена определенными пределами. Румынские производители увидели, что их новые цены, в конечном итоге, обновлены в соответствии с действующим курсом обмена валют. Аптеки получили существенно более высокую торговую наценку, особенно для национальных программ. Международные фармпроизводители получили минимальную цену в Европейском Союзе. Все девальвационные риски отнесены на счет производителей. Вследствие замораживания обменного курса ниже реального уровня сроком на один год, цены, начиная с апреля 2009 г., на 5–7,5% ниже минимального европейского уровня.

Цены, которые были ниже минимального европейского уровня до 1 апреля 2009 года, не были подняты до минимального уровня: двойные стандарты все еще применяются.

Венгрия. За последние 15 лет в Венгрии меняется уже третья система подхода к референтному ценообразованию (см. табл. 6)

Таблица 6

Референтное ценообразование в Венгрии

1994–2003г.г.

2003–2009г.г.

Внедряется

Критерий сравнения

Активная субстанция –национальный уровень

Терапевтический эффект

Активная субстанция – международный уровень

Принцип ценообразования

Возмещение по всем ЛС*на уровне, рассчитанном для референтного ЛС

Возмещение по всем ЛС* на едином (расчетном)уровне

Возмещение по всем ЛС* на едином уровне – по референтной стране с наиболее низкой ценой

Ограничения

Не подходит для “нишевых” активных субстанций

Не подходит для заболеваний, где противопоказана замена препарата

При выборе референтной страны необходимо учитывать характер ценообразования, реимберсмента и валютный обменный курс

Преимущества

Практичен, легко поддается стандартизации. Возможен де-листинг по ценовому фактору (если на 30% и более дороже референтной цены)

Данные по большей части доступны. Частично возможен де-листинг по ценовому фактору (если на 60% и более дороже референтной цены)

Возможен де-листинг по ценовому фактору

Недостатки

Практически не учитывает медицинские факторы

Сложнее сформировать группы. Частично учитывает медицинские факторы

Сложности при стандартизации данных. Практически не учитывает медицинские факторы

* Все ЛС с более высокой дневной стоимостью терапевтического эффекта, чем референтное ЛС

Венгерская система допуска ЛС в формулярные списки имеет следующие параметры:

  • цена нового ЛС не может быть выше цены в любой из 13 референтных стран ЕЭС (согласно внедряемой в настоящее время системе – не выше средней величины трех наиболее низких цен в государствах Евросоюза и ЕАСТ);

  • первый дженерик должен быть как минимум на 30% дешевле оригинального ЛС, а следующие два – как минимум на 10% дешевле предыдущего;

  • система применяется более чем к 600 референтным группам ЛС по активным субстанциям и более чем к 70 терапевтическим группам по терапевтическому воздействию;

  • ежеквартальное проведение тендеров.

  • Наиболее существенными недостатками данной системы являются следующие:

  • референтное ЛС не получает преференций при возмещении, а наличие конкурентов не позволяет компенсировать потери путем наращивания объема;

  • возможность снижения цены после проведения тендера снижает мотивацию к участию в тендере;

  • маркетинговая составляющая в цене дженериков остается высокой, препятствуя снижению цены;

  • появление дженериков не ведет к немедленному снижению цены, т. к. “референтное ЛС” выбирается по ретроспективной логике (“наиболее низкая цена за 3 месяца подряд в течение последних 7 месяцев”), а еще нужно ждать ежеквартального тендера.

В итоге с каждым последующим тендером снижение цен замедляется и вскоре останавливается на уровне примерно -30% от первоначального.

Чехия. Общие черты системы ценообразования и возмещения в Чехии заключаются в следующем:

  • прямое регулирование цен на ЛС, включенные в программы возмещения;

  • максимальный уровень цен производителя рассчитывается на основе корзины референтных цен по 8 странам (Эстония, Франция, Италия, Литва, Венгрия, Португалия, Греция, Испания);

  • программы возмещения на основе использования внутренних референтных групп ЛС и внешних цен;

  • 111 референтных групп, состав которых ежегодно обновляется Минздравом;

  • базовый уровень возмещения для этих групп рассчитывается на основе наиболее низкой розничной цены из всех стран ЕЭС(из нее вычитаются надбавки и НДС, сделанные в этой стране, после чего добавляются НДС и надбавки на уровне Чехии);

  • бонус для высокоэффективных ЛС может составлять до 30%;

  • отдельный бюджет для дорогостоящих ЛС, возмещение для высокоинновационных ЛС назначается на временной основе;

  • с появлением первого дженерика уровень возмещения снижается на 20%.

Важное отличие чешской системы – трехсторонний характер процедур ценообразования и определения возмещения: производитель – страховые компании (10 ведущих медицинских страховых компаний) – Государственный институт лекарственного контроля (включает медиков, специалистов по фармакоэкономике и представителей пациентских организаций).

Существенное влияние на уровень цен на ЛС в Европе также оказывают:

  • растущая роль дженериков;

  • применение фармакоэкономических исследований;

  • оценка стоимости медицинских технологий;

  • возможность параллельного импорта.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×