Здравоохранение

Доступность наркотических средств и психотропных веществ для медицинских целей

  • 18 марта 2016
  • 301

Историко-правовые особенности

Незаменимость наркотических средства и психотропных веществ в лечении ряда заболеваний признана ВОЗ. Тем не менее в России доступность этих препаратов для нуждающихся в них больных была сильно ограничена.

При формировании национальных законодательств в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ страны – участники Единой конвенции о наркотических средствах (1961 г.) и Конвенции о психотропных веществах (1971 г.), в т. ч. Россия, взяли на себя обязанность принимать надлежащие меры для удовлетворения потребностей в этих средствах для медицинских целей. Однако проблема доступности подконтрольных веществ, значимость которой была обозначена ВОЗ еще в 2000 г., в России стала активно обсуждаться в профессиональных кругах и СМИ только в последние 4–5 лет. Предметом острых дискуссий были случаи перенесенных страданий, вызванных некупированной в полной мере или некупированной вовсе болью известных людей, а также инициированные общественными организациями мероприятия по актуализации существующей проблемы. Международный комитет по контролю за наркотиками, в функции которого входит мониторинг медицинского потребления опиоидов в разных странах, в своем докладе «Наличие психоактивных средств, находящихся под международным контролем: обеспечение надлежащего доступа для медицинских и научных целей» обозначил, что уровень потребления опиоидных анальгетиков в России расценивается как низкий: менее 200 статистических условных суточных доз на миллион человек в сутки, что в десятки и сотни раз меньше, чем в странах Европы.

Фундамент для сложившейся на современном этапе ситуации с низкой доступностью наркотических средств для медицинских целей был заложен еще в 60-е гг. прошлого столетия показал и являлся частью политики, проводимой правительством в целях противодействию наркомании.

Шестидесятые годы прошлого столетия, в связи с принятием СССР Единой Конвенции 1961 г., принято считать началом становления законодательной базы в сфере оборота подконтрольных веществ. Увеличение числа зависимых, последствия немедицинского применения наркотических средств сподвигли мировое сообщество объединить усилия в контроле за оборотом наркотиков. Советский Союз позиционировался и, по сути, являлся одним из идеологических лидеров в выработке международной антинаркотической политики.

Тем не менее, на государственном уровне, жесткий идеологический контроль со стороны правительства не позволял признать причины и масштаб наркомании. Ограничение источника возникновения проблемы рамками медицинских учреждений, возложение на медицинских работников ответственности за «случаи наркомании» определило установление жесткого контроля за оборотом наркотических средств в медицинских и фармацевтических учреждениях. Кроме ужесточения мер контроля, политика была направлена на максимальное сокращение использования наркотических средств для медицинских нужд. Как указано в приказе Минздрава СССР от 03.07.1968 № 523 «в стране систематически проводятся мероприятия…, ограничивающие употребление их для медицинских целей».

«В отличие от капиталистических стран, где наркомания обусловлена социальными причинами, в СССР наркомания не представляет собой серьезной социально-медицинской проблемы…

…Возникновение случаев наркомании часто объясняется неосторожным применением врачами наркотических средств»

Приказ Минздрава СССР от 03.07.1968 № 523 «О порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств».

Тенденция к сокращению использования опиоидов в медицине находит отражение в принятых в 1971–1976 гг. документах. Приказом Минздрава СССР от 31.12.1971 № 943 установлены меры контроля в отношении психотропных средств, а также временные предельно допустимые нормы расхода наркотических и психотропных средств, которые через 5 лет были пересмотрены и дополнительно изменены в сторону уменьшения, согласно приказу Минздрава СССР от 21.09.1976 № 928. В приказе перечислен ряд мероприятий, проводимых в текущем периоде в целях борьбы с наркоманией:

  1. Снижение норм расхода.

  2. Постоянное сокращение потребления наркотических средств группы опия.

  3. Значительное сокращение количества аптек, осуществляющих хранение и отпуск указанных средств.

  4. Сокращение номенклатуры наркотических лекарственных средств.

После принятия приказа Минздрава СССР от 21.09.1976 № 928 «О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманиями» нормы расхода на 1000 человек населения в год были снижены:

  • морфина – в 3 раза;

  • омнопона – в 4 раза;

  • кокаина – в 2,5 раза;

  • этилморфина – в 2 раза.

Также приказом были определены дальнейшие действия в этом направлении: вновь пересмотреть перечень аптек, имеющих право хранения и отпуска наркотических ЛС, с целью сокращения их числа, обязать руководителей лечебных учреждений для обезболивания более широко применять закись азота и акупунктуру с целью замены наркотических веществ, проведение воспитательной работы с медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений как по сохранности, так и по сокращению расхода наркотических средств. Что касалось использования наркотических веществ в научных целях, приказом запрещалось применение морфина гидрохлорида и омнопона при проведении экспериментов на животных, а для публикации материалов по наркотическим средствам и наркоманиям требовалось специальное разрешение, которое выдавалось Постоянным комитетом по контролю наркотиков.

В 1973 г. из номенклатуры ЛС исключено16 готовых лекарственных форм, содержащих кодеин.

В 1976 г. сняты с производства все препараты, содержащие опий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.