text
Портал для медицинских работников

Ингибиторы АПФ как товарная категория на региональном рынке

  • 31 марта 2016
  • 472

Антигипертензивная фармакотерапия включает в себя значительное количество ЛС различных групп, однако в большинстве случаев препаратами выбора становятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Их применение не только позволяет нормализовать артериальное давление (АД), но и в целом удлиняет продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью. В связи с этим актуальны вопросы изучения рынка данных препаратов.

В структуре причин инвалидности в РФ лидируют болезни, связанные с повышенным АД. До недавнего времени они составляли более половины случаев [1]. В Воронежском регионе на 2012 г. доля болезней с повышенным кровяным давлением составила 29,0% от общего числа болезней систем кровообращения, а всего таких больных зарегистрировано около 250 тыс. (10,8% всего населения области) [2].

В соответствии с АТС-классификацией ЛС (АТС/DDD Index 2013) иАПФ относятся к фармакологической подгруппе «C09AA ингибиторы АПФ», где представлены 16 МНН монопрепаратов (24,2% от всей группы «C09 Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему», с учетом их комбинаций с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов – 56,1%).

При проведении контент-анализа Государственного реестра ЛС [3] было установлено, что российский рынок иАПФ представлен 29 МНН. Из них:

  • 12 МНН (41,4%) – монопрепараты;

  • 10 МНН (34,5%) – входят в комбинации с диуретиками;

  • 7 МНН (24,1%) – входят в комбинации с блокаторами кальциевых каналов.

Особенность российского рынка – неполная представленность имеющихся на мировом рынке иАПФ:

  • монопрепараты представлены на 75%;

  • комбинации с диуретиками – на 76,9%;

  • комбинации с блокаторами кальциевых каналов – на 87,5%.

В перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ включен единственный представитель иАПФ – эналаприл. Российский перечень включает также каптоприл, лизиноприл и периндоприл. Таким образом, можно говорить о целесообразности детального анализа рынка именно этих четырех препаратов.

Анализ Государственного реестра ЛС показал, что наибольшим количеством аналогов на российском рынке представлен лизиноприл (31), а наименьшим – периндоприл (12) (табл. 1). Лекарственная форма всех рассматриваемых ЛС – «таблетки».

Таблица 1

Структура рынка монопрепаратов и АПФ

МНН

Включено в Госреестр, всего

Представлено на рынке Воронежской обл., всего

Представлено на рынке Воронежской обл., отечественных

Каптоприл

21

8

6

Периндоприл

12

5

3

Лизиноприл

31

15

7

Эналаприл

23

18

9

Справка

На рынке Воронежской области представлены:

  • препаратов эналаприла – 78%;

  • препаратов лизиоприла – 48%;

  • препаратов периндоприла – 42%;

  • препаратов каптоприла – 38%.

Сравнительная оценка востребованности препаратов на рынке производилась сопоставлением величин их запасов в оптовом звене, выраженных в единицах DDD (установленных суточных дозах) (табл. 2).


Таблица 2

Объем запасов иАПФ в натуральном и денежном выражениях

МНН

Запасы в денежном выражении, тыс. руб.

Запасы в DDD, тыс. ед.

Эналаприл

39 159

21 824

Лизиноприл

24 766

7589

Каптоприл

5580

2562

Периндоприл

27 966

3135

Наиболее востребованы на региональном рынке зарубежные препараты: в половине случаев – оригинальные, а в половине – брендированные дженерики.

В последние годы обеспечение режима экономного и рационального использования бюджетных средств стало одной из первоочередных задач российской государственной политики. Сфера здравоохранения не исключение, в частности сфера государственных и муниципальных закупок ЛС. Один из эффективных инструментов оценки рациональности данных затрат – широко используемый метод АВС/VEN-анализа.

За период II–III кварталов 2013 г. лечебно-профилактическими учреждениями Воронежской обл. в заявки были включены 10 МНН представителей группы иАПФ, куда вошли моно- и комбинированные препараты эналаприла, лизиноприла, каптоприла, периндоприла, фозиноприла и рамиприла. Общий объем составил около 238 тыс. DDD.

В заявке на I–II кварталы 2014 г. количество МНН возросло до 13, а суммарный объем заказанных препаратов – почти до 413 тыс. DDD.

При этом общим для обоих периодов является очевидное превосходство монопрепаратов эналаприла (в DDD) над прочими при сравнительно небольших денежных затратах на них.

Примечательно, что в заявке на I–II кварталы 2014 г. значительно (почти на 13%) снизилась доля ЖНВЛП. В основном такое снижение связано с ростом доли наиболее дорогостоящих препаратов – комбинированных форм периндоприла. Также можно отметить обновление качественного состава группы препаратов «А»: из нее выбыли комбинированные препараты эналаприла, а вошли комбинированные лизиноприла.

Заметно почти двукратное увеличение доли дорогостоящих препаратов, что обусловлено прежде всего уменьшением затрат на ингибиторы АПФ из недорогой ценовой категории.

Данный подход противоречит существующим рекомендациям ВОЗ, в Перечень жизненно необходимых препаратов которой входит единственный представитель ингибиторов АПФ – эналаприл. Перераспределение средств вместо дорогостоящих препаратов на него позволило бы увеличить общее количество приобретаемых DDD более чем в 3,5 раза (до 1,5 млн DDD).

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.