Здравоохранение

Ингибиторы АПФ как товарная категория на региональном рынке

  • 31 марта 2016
  • 484

Антигипертензивная фармакотерапия включает в себя значительное количество ЛС различных групп, однако в большинстве случаев препаратами выбора становятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Их применение не только позволяет нормализовать артериальное давление (АД), но и в целом удлиняет продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью. В связи с этим актуальны вопросы изучения рынка данных препаратов.

В структуре причин инвалидности в РФ лидируют болезни, связанные с повышенным АД. До недавнего времени они составляли более половины случаев [1]. В Воронежском регионе на 2012 г. доля болезней с повышенным кровяным давлением составила 29,0% от общего числа болезней систем кровообращения, а всего таких больных зарегистрировано около 250 тыс. (10,8% всего населения области) [2].

В соответствии с АТС-классификацией ЛС (АТС/DDD Index 2013) иАПФ относятся к фармакологической подгруппе «C09AA ингибиторы АПФ», где представлены 16 МНН монопрепаратов (24,2% от всей группы «C09 Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему», с учетом их комбинаций с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов – 56,1%).

При проведении контент-анализа Государственного реестра ЛС [3] было установлено, что российский рынок иАПФ представлен 29 МНН. Из них:

  • 12 МНН (41,4%) – монопрепараты;

  • 10 МНН (34,5%) – входят в комбинации с диуретиками;

  • 7 МНН (24,1%) – входят в комбинации с блокаторами кальциевых каналов.

Особенность российского рынка – неполная представленность имеющихся на мировом рынке иАПФ:

  • монопрепараты представлены на 75%;

  • комбинации с диуретиками – на 76,9%;

  • комбинации с блокаторами кальциевых каналов – на 87,5%.

В перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ включен единственный представитель иАПФ – эналаприл. Российский перечень включает также каптоприл, лизиноприл и периндоприл. Таким образом, можно говорить о целесообразности детального анализа рынка именно этих четырех препаратов.

Анализ Государственного реестра ЛС показал, что наибольшим количеством аналогов на российском рынке представлен лизиноприл (31), а наименьшим – периндоприл (12) (табл. 1). Лекарственная форма всех рассматриваемых ЛС – «таблетки».

Таблица 1

Структура рынка монопрепаратов и АПФ

МНН

Включено в Госреестр, всего

Представлено на рынке Воронежской обл., всего

Представлено на рынке Воронежской обл., отечественных

Каптоприл

21

8

6

Периндоприл

12

5

3

Лизиноприл

31

15

7

Эналаприл

23

18

9

Справка

На рынке Воронежской области представлены:

  • препаратов эналаприла – 78%;

  • препаратов лизиоприла – 48%;

  • препаратов периндоприла – 42%;

  • препаратов каптоприла – 38%.

Сравнительная оценка востребованности препаратов на рынке производилась сопоставлением величин их запасов в оптовом звене, выраженных в единицах DDD (установленных суточных дозах) (табл. 2).



Таблица 2

Объем запасов иАПФ в натуральном и денежном выражениях

МНН

Запасы в денежном выражении, тыс. руб.

Запасы в DDD, тыс. ед.

Эналаприл

39 159

21 824

Лизиноприл

24 766

7589

Каптоприл

5580

2562

Периндоприл

27 966

3135

Наиболее востребованы на региональном рынке зарубежные препараты: в половине случаев – оригинальные, а в половине – брендированные дженерики.

В последние годы обеспечение режима экономного и рационального использования бюджетных средств стало одной из первоочередных задач российской государственной политики. Сфера здравоохранения не исключение, в частности сфера государственных и муниципальных закупок ЛС. Один из эффективных инструментов оценки рациональности данных затрат – широко используемый метод АВС/VEN-анализа.

За период II–III кварталов 2013 г. лечебно-профилактическими учреждениями Воронежской обл. в заявки были включены 10 МНН представителей группы иАПФ, куда вошли моно- и комбинированные препараты эналаприла, лизиноприла, каптоприла, периндоприла, фозиноприла и рамиприла. Общий объем составил около 238 тыс. DDD.

В заявке на I–II кварталы 2014 г. количество МНН возросло до 13, а суммарный объем заказанных препаратов – почти до 413 тыс. DDD.

При этом общим для обоих периодов является очевидное превосходство монопрепаратов эналаприла (в DDD) над прочими при сравнительно небольших денежных затратах на них.

Примечательно, что в заявке на I–II кварталы 2014 г. значительно (почти на 13%) снизилась доля ЖНВЛП. В основном такое снижение связано с ростом доли наиболее дорогостоящих препаратов – комбинированных форм периндоприла. Также можно отметить обновление качественного состава группы препаратов «А»: из нее выбыли комбинированные препараты эналаприла, а вошли комбинированные лизиноприла.

Заметно почти двукратное увеличение доли дорогостоящих препаратов, что обусловлено прежде всего уменьшением затрат на ингибиторы АПФ из недорогой ценовой категории.

Данный подход противоречит существующим рекомендациям ВОЗ, в Перечень жизненно необходимых препаратов которой входит единственный представитель ингибиторов АПФ – эналаприл. Перераспределение средств вместо дорогостоящих препаратов на него позволило бы увеличить общее количество приобретаемых DDD более чем в 3,5 раза (до 1,5 млн DDD).

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.